「你這褲子才穿一天，怎麼就破一個洞？」
「其實，襪子上也有一個洞，剛好就在相對應的位置，應該是在高鐵上不小心勾到的。」
「其實，襪子上也有一個洞，剛好就在相對應的位置，應該是在高鐵上不小心勾到的。」
患者突倒地、量不到血壓！為何不能摸頸動脈側脈搏？
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我正在高鐵上研究如何快速可以抵達就職典禮會場，突然聽到廣播，說某個車廂需要醫療人員協助，於是我就快步走過去，遠遠就看到有人躺在地上，一群熱心的乘客正在幫忙。我靠過去，坐在一旁的女士認出我來。
「阿金醫師！我是護理師」
「意識清醒嗎？」
「有回應，他說很暈，可是血壓還是量不出來」
有回應就暫時不用請服勤員去拿電擊器（AED）。「脈搏怎樣？強不強？快不快？有沒有規律？」我看到護理師已經在摸橈動脈了
「有比較強了，不快，規律。」
「先生，現在頭還是很暈嗎？」我問躺在地上的他
「很暈」
「胸口會不會悶痛？」
「不會」
「血壓還量不出來嗎？」
「量不出來！」站在頭側，幫忙量血壓的先生回答，邊要用手去摸頸動脈
「不要摸那裡！」我趕快制止。
橈動脈（離心臟較遠），如果橈動脈已經摸得到脈搏，頸動也會有脈搏，就無須再去「壓」頸動脈，這樣反而會減少到腦部的血流（病人已經在頭暈了）
「到最近的停靠站還要多少時間？」我問高鐵列車長。
「桃園，再10分」
「好！通知醫務人員準備」
「把兩腳抬起來！」我跟正在做腳部按摩的先生說。把腳抬高，可以增加回到心臟的血流，增加血壓。
「血壓還是量不出來嗎？」我再次問負責量血壓的先生，他搖搖頭。
「壓脈帶綁太低了！」我注意到壓脈帶是綁在手肘以下的位置
「沒辦法，手臂太粗了，綁不起來」
「有大一點的嗎？」我回頭問高鐵服勤員
她搖搖頭（這裡建議高鐵可以準備另一個大一點的壓脈帶，就像航空公司會為體型較壯的人準備加長的安全帶一樣）
「橈動脈很強，規律，不快。」護理師說
路上遇到他人突然暈厥，身上藥物可以給他吃嗎？下一頁看看醫師處理經驗怎麼說！
確認沒有立即的危險之後，我再來排除其他狀況。
「有注射用的軟針或血糖機嗎？」高鐵勤務員一樣搖搖頭（準備IV cath或點滴或許有點為難，但是，備一個血糖機或許是有需要的）
「先生，你有沒有糖尿病？」
「沒有」
「早餐有沒有吃？」
「有」
「吃什麼？」
「一個飯團」
好吧！應該也不太需要擔心低血糖的問題。
「先生，他剛剛是怎麼發生的？有沒有全身抽動？有沒有大叫一聲？」我問坐在一旁的乘客
「沒有，就這樣突然滑下去」
看起來也不像是癲癇，可能是眩暈或昏厥（心因性？神經性？）
「要不要給他含這個？」一位熱心的民眾拿了一小瓶硝酸甘油（NTG）舌下含片給我
「不可以，他現在可能是低血壓，再含個舌下含片，血壓會掉得更低！」
「血壓量出來了！」我看是130幾和70幾，心跳也沒有超過100，應該也沒有什麼緊急可以處理的事。護理師拿著手機，正在和躺著的那位先生講話，我想應該是通知他的家人。
「到站後，看是送哪一家醫院，再通知他家人直接到醫院會合。」我跟她說。
「桃園是和敏盛、壢新、還是長庚合作?」我問。
「我也不知道！」服勤員說。
「沒關係！我剛好在桃園下車，我陪他下去」護理師回。
眼看剩下兩分鐘就要到站了，我研判應該只會有輪椅在車外等候，不會有擔架進來。
「先生，你脖子會不會痛？手腳會不會麻？」
「不會！」
「來！我們需要五個人把他抬下去！你負責扶著頸部，你負責手，先生，你的手要抱在胸前，待會才不會勾到椅子。我們兩人負責抬腳，你拉這個腰帶...」我分配工作
「先生，你有行李嗎?」
「有！一個紙箱、一個行李箱」他比了車門的方向，那頭服勤員舉起一個長長的紙箱。
「先生，這個是嗎？」他點點頭
「有兩個行李箱，一大一小，是哪一個？」他思考了一下，沒有回答。
「沒關係，待會走到行李哪裡，你再比一下」
車箱裡都是我的聲音，我的嗓門真的不小，不知道有沒有被錄下來？結果是一隻大行李箱，我們合力把他抬上輪椅。應該就是某個步驟，我的褲子被勾破了。
「哪一位是護理師？我來跟你交一下班」我跟桃園站的人員詢問
「阿金醫師！」原來她也認識我，我簡單的跟她交接。
上車的時候，剛剛車上的那位護理師，塞了一張名片給我。心想，怎麼會有護理師在帶名片？原來她是南部某醫院的護理部主任！感謝車上熱心幫忙的各位。
我最後還是決定寫出來，主要是要提醒，在熱心幫忙的時候，還是要注意一些小細節，尤其是藥物，真的不能隨便分享。
然後，回到醫院，我也和高鐵的廠醫（剛好有認識）作了一些提議。其實，在高鐵上，除非是心跳停止，需要CPR或心律不整需要電擊，我們醫師才能發揮「功能」，否則能做的，真的不多，就只是「穩定場面」而已。
非常感謝那位熱心的護理師，我相信她發揮了最大的功能，穩定病人、家屬的心，陪伴他去就醫。最後，我被引導到商務車廂（這麼好？馬上被升等了嗎？）
回到我自己的座位，才發現褲子和襪子上的破洞，寫這麼長的說明，太座應該不會再唸我了吧？還有，當天如果你有拍到什麼照片，請不要公開，再私下和我分享吧！
原文刊登於／陳志金醫師臉書「Icu醫生陳志金」
作者簡介：陳志金醫師，ICU醫師（加護病房），治療重症病人，也是睡眠專科醫師，專治打鼾與睡眠呼吸止症。同時也是打鼾與睡眠呼吸止症患者，已經使用CPAP超過10年。
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「阿金醫師！我是護理師」
「意識清醒嗎？」
「有回應，他說很暈，可是血壓還是量不出來」
有回應就暫時不用請服勤員去拿電擊器（AED）。「脈搏怎樣？強不強？快不快？有沒有規律？」我看到護理師已經在摸橈動脈了
「有比較強了，不快，規律。」
「先生，現在頭還是很暈嗎？」我問躺在地上的他
「很暈」
「胸口會不會悶痛？」
「不會」
「血壓還量不出來嗎？」
「量不出來！」站在頭側，幫忙量血壓的先生回答，邊要用手去摸頸動脈
「不要摸那裡！」我趕快制止。
橈動脈（離心臟較遠），如果橈動脈已經摸得到脈搏，頸動也會有脈搏，就無須再去「壓」頸動脈，這樣反而會減少到腦部的血流（病人已經在頭暈了）
「到最近的停靠站還要多少時間？」我問高鐵列車長。
「桃園，再10分」
「好！通知醫務人員準備」
「把兩腳抬起來！」我跟正在做腳部按摩的先生說。把腳抬高，可以增加回到心臟的血流，增加血壓。
「血壓還是量不出來嗎？」我再次問負責量血壓的先生，他搖搖頭。
「壓脈帶綁太低了！」我注意到壓脈帶是綁在手肘以下的位置
「沒辦法，手臂太粗了，綁不起來」
「有大一點的嗎？」我回頭問高鐵服勤員
她搖搖頭（這裡建議高鐵可以準備另一個大一點的壓脈帶，就像航空公司會為體型較壯的人準備加長的安全帶一樣）
「橈動脈很強，規律，不快。」護理師說
路上遇到他人突然暈厥，身上藥物可以給他吃嗎？下一頁看看醫師處理經驗怎麼說！
突遇他人暈厥，可以給他舌下含片嗎？醫師示警：別自行分享藥物
確認沒有立即的危險之後，我再來排除其他狀況。
「有注射用的軟針或血糖機嗎？」高鐵勤務員一樣搖搖頭（準備IV cath或點滴或許有點為難，但是，備一個血糖機或許是有需要的）
「先生，你有沒有糖尿病？」
「沒有」
「早餐有沒有吃？」
「有」
「吃什麼？」
「一個飯團」
好吧！應該也不太需要擔心低血糖的問題。
「先生，他剛剛是怎麼發生的？有沒有全身抽動？有沒有大叫一聲？」我問坐在一旁的乘客
「沒有，就這樣突然滑下去」
看起來也不像是癲癇，可能是眩暈或昏厥（心因性？神經性？）
「要不要給他含這個？」一位熱心的民眾拿了一小瓶硝酸甘油（NTG）舌下含片給我
「不可以，他現在可能是低血壓，再含個舌下含片，血壓會掉得更低！」
「血壓量出來了！」我看是130幾和70幾，心跳也沒有超過100，應該也沒有什麼緊急可以處理的事。護理師拿著手機，正在和躺著的那位先生講話，我想應該是通知他的家人。
「到站後，看是送哪一家醫院，再通知他家人直接到醫院會合。」我跟她說。
「桃園是和敏盛、壢新、還是長庚合作?」我問。
「我也不知道！」服勤員說。
「沒關係！我剛好在桃園下車，我陪他下去」護理師回。
眼看剩下兩分鐘就要到站了，我研判應該只會有輪椅在車外等候，不會有擔架進來。
「先生，你脖子會不會痛？手腳會不會麻？」
「不會！」
「來！我們需要五個人把他抬下去！你負責扶著頸部，你負責手，先生，你的手要抱在胸前，待會才不會勾到椅子。我們兩人負責抬腳，你拉這個腰帶...」我分配工作
「先生，你有行李嗎?」
「有！一個紙箱、一個行李箱」他比了車門的方向，那頭服勤員舉起一個長長的紙箱。
「先生，這個是嗎？」他點點頭
「有兩個行李箱，一大一小，是哪一個？」他思考了一下，沒有回答。
「沒關係，待會走到行李哪裡，你再比一下」
車箱裡都是我的聲音，我的嗓門真的不小，不知道有沒有被錄下來？結果是一隻大行李箱，我們合力把他抬上輪椅。應該就是某個步驟，我的褲子被勾破了。
「哪一位是護理師？我來跟你交一下班」我跟桃園站的人員詢問
「阿金醫師！」原來她也認識我，我簡單的跟她交接。
上車的時候，剛剛車上的那位護理師，塞了一張名片給我。心想，怎麼會有護理師在帶名片？原來她是南部某醫院的護理部主任！感謝車上熱心幫忙的各位。
我最後還是決定寫出來，主要是要提醒，在熱心幫忙的時候，還是要注意一些小細節，尤其是藥物，真的不能隨便分享。
然後，回到醫院，我也和高鐵的廠醫（剛好有認識）作了一些提議。其實，在高鐵上，除非是心跳停止，需要CPR或心律不整需要電擊，我們醫師才能發揮「功能」，否則能做的，真的不多，就只是「穩定場面」而已。
非常感謝那位熱心的護理師，我相信她發揮了最大的功能，穩定病人、家屬的心，陪伴他去就醫。最後，我被引導到商務車廂（這麼好？馬上被升等了嗎？）
回到我自己的座位，才發現褲子和襪子上的破洞，寫這麼長的說明，太座應該不會再唸我了吧？還有，當天如果你有拍到什麼照片，請不要公開，再私下和我分享吧！
原文刊登於／陳志金醫師臉書「Icu醫生陳志金」
作者簡介：陳志金醫師，ICU醫師（加護病房），治療重症病人，也是睡眠專科醫師，專治打鼾與睡眠呼吸止症。同時也是打鼾與睡眠呼吸止症患者，已經使用CPAP超過10年。
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