膽固醇過高原因與飲食大全：高密度、低密度膽固醇正常值標準多少？膽固醇過高症狀有哪些？

【早安健康／黃雅芬報導】膽固醇過高已經是大家熟悉的健康警訊，但可別以為膽固醇只有肥胖者會過高，不肥胖者也可能有膽固醇過高的問題。膽固醇過高，會增加心血管疾病及罹患中風的風險；過低則會讓抵抗力下降，剛剛好就好！

膽固醇是什麼？

美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，膽固醇（choleterol）是一種蠟質、如同脂肪一般的物質，在人體全身細胞都能發現。膽固醇也是人體製造荷爾蒙、維生素D、消化酵素等物質的原料。

血中膽固醇過高時，膽固醇會與血中其他物質結合，形成斑塊（plaque），並附著在動脈壁中，堆積久了就會形成「動脈粥狀硬化（atherosclerosis）」，並可能導致冠狀動脈疾病、使冠狀動脈管徑狹窄甚至阻塞。

膽固醇標準值

項目	總膽固醇	低密度膽固醇	高密度膽固醇
最佳值		100以下	60以上
正常值	200以下	100~129	40~59
偏高/偏低	200~239	130~159	40以下
過高/過低	240以上	160~189(過高) 190以上(極高)

（單位：毫克(mg)／分升(dl)）（資料來源：MedlinePlus）

正常值：一般來說，血中總膽固醇若超過240mg/dl，即表示膽固醇過高。

另一種診斷依據是：低密度脂蛋白膽固醇-正常值應小於160mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇-正常值應大於35mg/dl。如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高。當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查。

膽固醇有哪些類型？

脂肪需要與蛋白質結合才能被血液運送，稱為「脂蛋白」（lipoproteins）。而不同種類的脂蛋白也有不同用途：

• 高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）：也被稱為好膽固醇，負責將全身的膽固醇運回肝臟，再由肝臟排除多餘的膽固醇。
• 低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）：也稱為壞膽固醇，過高的LDL值會導致斑塊在動脈中堆積，負責運送膽固醇。
• 極低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）：也被認為是壞膽固醇，同樣會使動脈中堆積斑塊，但主要是負責運送三酸甘油酯。

一般稱膽固醇的分類，有低密度膽固醇與高密度膽固醇：

1. 低密度膽固醇：被稱為「壞」的膽固醇，所以愈低愈好。低密度膽固醇因黏稠、流動性慢，會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象。
   
   
   
2. 高密度脂蛋白膽固醇：被稱為「好」的膽固醇，所以愈高愈好。高密度膽固醇因在血液中流動性較快，因此扮演著身體清道夫的角色。

膽固醇過高會怎樣？對身體有什麼影響？

低密度膽固醇與其他物質，會共同在血管中形成斑塊；當動脈中堆積過多的斑塊時，容易導致斑塊破裂、並在表面形成血栓。此外，附著在冠狀動脈中的斑塊與血栓，也會使血管變硬、變窄，過大的血栓會阻塞冠狀動脈的血流，導致心臟無法獲得足夠的含氧血液，引起胸痛甚至心臟病發作。

除了冠狀動脈，身體其他部位的動脈也可能有斑塊堆積，包括供應大腦與四肢血液的動脈，引起頸動脈狹窄或阻塞、中風、周邊動脈疾病等。

膽固醇過高，會增加高血壓、糖尿病、心血管病變及腦中風罹患率等。

膽固醇過高的症狀與徵兆

膽固醇過高通常無明顯徵狀，許多人膽固醇過高很多年，但都無自覺症狀。美國國家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）資料指出，膽固醇過高不會導致特定症狀，但血膽固醇值超高的人，皮膚可能會出現黃色瘤（xanthomas），或是眼睛角膜周圍出現白色環狀（corneal arcus）。

你是膽固醇過高的危險族群嗎？膽固醇過高容易引發心臟疾病危機，下一頁一起揪出危險因子！

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膽固醇過高原因：遺傳、老化與生活型態

造成膽固醇偏高的原因很多，遺傳、老化與天生活型態都是可能的因素。若年紀輕有膽固醇偏高的問題，可能是遺傳基因。而隨著年齡增長，膽固醇合成與代謝的能力會下降，因而造成膽固醇增加。生活型態，如：飲食習慣及運動習慣是主要的危險因素。

美國梅約診所（Mayo Clinic）資料指出，可能影響低密度膽固醇的因素包括：

• 飲食習慣不佳：
  美國心臟協會（American Heart Association）指出，含有過多飽和脂肪或反式脂肪的飲食型態，容易提高低密度膽固醇值，並可能傷害健康。飽和脂肪常見於動物性油脂，反式脂肪則常用於市售餅乾、微波爆米花等加工食品中。此外紅肉、全脂乳品等膽固醇含量較高的食物，也可能對低密度膽固醇值造成影響。
  
  
  
• 肥胖：
  身體質量指數（BMI）大於30的過重、肥胖者，是低密度膽固醇超標的風險族群。
  
  
• 運動不足：
  運度能夠增加身體的高密度膽固醇；同時，由於組成低密度脂蛋白膽固醇的物質體積會增加，也能使得低密度膽固醇對身體的傷害變小。
  
  
• 吸菸：
  吸菸會傷害血管，導致血管容易堆積脂肪斑塊；且吸菸也會降低高密度膽固醇。
  
  
• 年齡增加：
  由於人體中的物質與功能會隨著年齡變化，年紀較大的人比較不容易從身體中排除有害的低密度膽固醇。
  
  
• 糖尿病：
  高血糖會導致極低密度脂蛋白（very-low-density lipoprotein）增加，以及高密度脂蛋白膽固醇的減少。此外過高的血糖本身也會對血管造成傷害。

哪些人容易膽固醇過高？膽固醇過高的高危險群

1. 家中有高脂症、高血壓、動脈硬化或心臟血管疾病的病史。
2. 常處於高壓力、易緊張的情況。
3. 飲食從不節制，愛吃大魚大肉、且不運動。

 

膽固醇過低也會影響健康

膽固醇是修復細胞膜、負責身體結構與運作及合成荷爾蒙的先趨物質，如果膽固醇過低，身體容易疲累、細胞的建構能力較弱，抵抗力就會變差。
 
降低膽固醇的方法，下一頁一定要筆記！

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膽固醇過高怎麼改善、治療？降低膽固醇的方法

1. 飲食：根據美國農業部發布的「2015-2020飲食指南」（2015-2020 Dietary Guidelines），對心臟有益的飲食需要減少飽和脂肪與反式脂肪的攝取，而多吃富含omega-3脂肪酸的魚類與植物油，則有助降低血膽固醇值與心血管疾病風險。
   
   治療型生活型態改變飲食建議（Therapeutic Lifestyle Changes diet）與得舒飲食計畫（DASH Eating Plan）都有助於降低LDL膽固醇值，同時也建議患者多吃全穀類與蔬果，減少精緻碳水化合物、添加糖的攝取。
   
   
   
2. 運動：研究顯示，運動有助降低壞膽固醇與三酸甘油酯，並增加好膽固醇，因此建議患者與醫師討論適合的運動方案。
   
   
3. 維持健康體重：過重或肥胖的高膽固醇患者，可以藉由控制體重改善健康。研究顯示，肥胖、過重的成年人在減掉3～5%的體重之後，壞膽固醇有所下降，同時好膽固醇也上升。建議的減重幅度為6個月減少5～10%的體重。
   
   
4. 管理壓力：研究指出，慢性壓力也可能增加壞膽固醇並減少好膽固醇。
   
   
5. 戒菸。
   
   
6. 藥物
   • 史他汀（statin）：能抑制肝臟合成膽固醇。
   • PCSK9抑制劑：抑制肝臟中壞膽固醇受體的分解，幫助清除血液中的壞膽固醇。
   • 膽酸結合劑：阻止膽酸再吸收、促進膽固醇轉化成膽酸，有助降低血漿膽固醇。
   • Ezetimibe：防止小腸吸收膳食膽固醇。
   • Fibrates：促進極低密度脂蛋白膽固醇的排出。
   • Lomitapide：防止肝臟將極低密度脂蛋白膽固醇釋放到血液中，只用於家族性高膽固醇血症患者。
   • Mipomersen：降低血液中非高密度脂蛋白膽固醇的含量，只用於家族性高膽固醇血症患者。
   • 菸鹼酸（niacin／nicotinic acid）：降低壞膽固醇與三酸甘油脂，提升好膽固醇。
     
     
7. 低密度脂蛋白去除術（Lipoprotein Apheresis）：用於部分家族性高膽固醇血症患者，類似血液透析的過程，藉由機器濾除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。

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