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罹患阿茲海默症可以不失智!聽聽哈佛醫師這樣說

何美鄉醫師
2016-11-19 13:00:00
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BLSA 研究的特點是,在長達16 年的隨訪評估,對各個認知領域,包括記憶、詞彙知識、注意力、執行功能、視覺空間和能力,記錄下每個受評估者在時間軸上的變化軌跡。透過追蹤這些不同屬性者的認知功能,在時間上隨著年齡而改變的軌跡,可以看見阿茲海默與MCI 的病人,在被臨床確診的多年前,某些認知功能已快速的下滑,而屬無症狀的阿茲海默的族群,其功能老化的時間軌道則與正常人重疊。

認知儲備與腦儲備
從防治的角度,以上修女及BLSA兩個前瞻性的追蹤觀察的結果,隱喻著無症狀的阿茲海默的族群,似乎能啟動某種保護機制,且保留其認知功能的完整性。亦即,可以在腦組織有病變的情況下,避免認知功能的減損。這樣的觀察,緣生了儲備的概念:或許是認知的儲備或腦組織的儲備或兩者皆具。

所謂認知儲備是指大腦神經的可塑性,因著人生經歷所建構的靈活性和效率的運用,來補償腦組織病變的損傷。當然認知儲備這概念的指標,往往與教育程度、智商、職業素養、運動和社會活動的參與等相關。腦儲備則是指可量化的腦神經細胞數目或腦神經細胞的大小。

在修女研究的報告中,研究者提出認知儲備與無失智症狀阿茲海默的族群相關的兩項觀察。依據保留下來的資料,修女進修道院時(多為青少年時期)所寫的自傳,可評估量化其語言思維的多面向,顯示在生命早期語言能力所展現多面向的思維,在控制組與無失智症狀阿茲海默兩組修女,都高於MCI 和有阿茲海默症狀的兩組。

其次,無失智症狀阿茲海默組,其教育平均(碩士學位)程度,都比MCI 或罹患阿茲海默者(學士學位)的教育程度顯著的高。修女研究的研究者認為此觀察隱喻著認知儲備對阿茲海默病理病變的負面衝擊具有潛在的抵制或保護性能。

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