【早安健康／賈蔚（聯新國際醫院副院長）】
正視身體的吶喊
通常聽到「猛爆性」一詞，不只病人緊張，醫師也會緊張，因為治療過程中，常常會有些狀況超過醫病雙方的預期範圍。
以為是經痛，不料成敗血症！注意身體的每一次警訊
正視身體的吶喊
通常聽到「猛爆性」一詞，不只病人緊張，醫師也會緊張，因為治療過程中，常常會有些狀況超過醫病雙方的預期範圍。
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我們醫院就曾有個案例，一名中年婦女患有子宮肌瘤，在年輕時就常因為經痛看婦科門診，後來偶爾痛到須掛急診，到最後，就幾乎是每個月定期來急診報到了。
真要說起來，女性經痛是男性醫師無法體會的痛苦，據說痛起來，是會想找地洞鑽進去。
這在某些未見過女性嚴重經痛的男性朋友眼裡，豈止無法理解，可能還會覺得真的這麼誇張嗎？
案例中這位女性年輕時就被診斷有子宮肌瘤，一開始經痛靠吃藥可緩解症狀，漸漸地經痛是越來越嚴重，到後來經痛一來，她就會整個人面色蒼白、全身盜汗，急性的疼痛讓她必須時常跑急診，就為了打止痛針來舒緩症狀。（編輯推薦：7月起有免費補助LDCT肺癌篩檢！政府出錢，5大免費的癌症篩檢總整理）
這次來到急診，她本人自覺症狀也是一樣，冒冷汗、面色蒼白，來到急診室時整個人蜷曲在輪椅上，身體不僅無法打直，甚至還碰觸不得。醫師當下診斷為腹膜炎，要替她安排檢查，結果她就問醫師說你是不是第一次看我？我就是經痛，而且是厲害的經痛，快幫我打之前都會打的止痛針就好。其實她自己也知道，什麼針對她的效果最好。
結果醫師翻閱了她的病歷，確實過往每次都是打止痛針，而且常常打，幾乎每個月都打。
第一次碰面的醫師還很謹慎地問道：「妳現在的痛，和妳之前的經痛有沒有一樣？」婦人沒有多想，照過往經驗只回說醫師：「請不要再問，一樣、一樣、痛的一樣，請幫我打一樣的針。」於是醫師就幫她打了針，還請她留院休息觀察一下。
婦人說道：「醫師不用了，醫院很吵。病人也多，我打完針回家休息就好，自主觀察。嗯！我回家自己休息就好。」
醫師聽她這麼說，加上她是有先生陪同，看起來好像也很有經驗，所以就不再堅持留院觀察，囑咐一些事情後讓婦人回家休息。
婦人離院的時段是下午，在後天的清晨大約五、六點間，也就是說離院不超過四十八小時，婦人就又被她先生送來急診。同樣的症狀：冒冷汗、面色蒼白，可這時候護理師在測量生命徵象（血壓、脈搏、呼吸及體溫）時發現，婦人血壓很低，收縮壓大概只有七、八十，有經驗的檢傷護理師心裡知道，冒冷汗的背後原因，應該不是因為單純經痛冒冷汗，而是處在休克狀態了。
一樣是痛到冒冷汗…這次卻不是經痛？下一頁看看醫師用實例提醒：如何揪出普遍症狀背後潛藏的危險疾病
婦人直接被推入了急救室，除了止痛針，一夥人同時進行了心電圖連續監測、掛氧氣、大量點滴輸液、抽血、備血、腹部超音波檢查……半小時後第一份檢查報告結果出來，醫師心裡就涼了一半；在專業醫師眼裡，經驗告訴他，這婦人就是敗血症了。
報告顯示，婦人體內白血球幾乎消耗殆盡，不僅數量極低，而且裡面的組成還有一半以上是些未成熟的白血球，這意味著她體內可用來作戰的士兵，有一半都是未成年的中小學生，因為有經驗的可戰之兵已經戰死沙場；下一步，婦人將會很快地面臨多重器官衰竭的險境，因為腎臟衰竭的警訊已經發出。
婦人處於嚴重感染的狀況，經過急診的階段處置，後來被送進了加護病房。因為休克無法快速獲得改善，婦人當天被插了管，腎功能也因快速惡化，隔天安排了洗腎治療。
在抗生素大兵不斷的修正調整下，婦人在加護病房經過了約一個月與細菌的惡戰，透析治療（洗腎）與呼吸器也終於保住了肺部與腎臟兩大器官的功能，病情才漸漸的露出曙光。
這婦人算得是十分幸運，除了得以從鬼門關繞了回來，後續也因穩定恢復，免於終身洗腎。
透過血液培養得知，這婦人身體內長了A型鏈球菌，大家可能覺得這菌很陌生，但實際上這個細菌並不罕見，正常人身體裡，在某些地方，譬如說呼吸道或女性生殖道都會帶有少量A型鏈球菌。但平常人身體免疫力正常時，這種細菌會被人體免疫力約束著好好看管，沒有問題，可當身體狀況改變免疫力下降時，就會讓細菌得以大量快速繁殖，脫離管束。
該婦人因長期受厲害經痛症狀所苦，當其中有變化時，尤其是症狀表現上和經痛十分類似時，很容易被忽略。
女性生理期時比較容易被感染，再加上寄生於體內的細菌在免疫力降低時會快速大量繁殖，寄生菌就變成了致病菌。A型鏈球菌屬於嗜肉菌一員，按說文解字就是當這個菌變成致病菌後，會「吃你的肉」（正確說法是會造成組織被腐蝕）；若惡化演變成敗血症的病程，則通常會導致多重器官衰竭。
這婦人因腹部疼痛，在電腦斷層掃描影像上，就發現她整段腸子腫漲得十分厲害，而且還產出了大量腹水。醫療團隊在討論評估是否需要開刀時，做了需要切除小腸的準備。
不過還是要說這病人真是很幸運沒有開刀切除小腸，而腎臟經過洗腎一個多月，也幸運地救回來了。
這案例裡很難想像的是，感染來得太快，而且腹痛發作到敗血性休克插管搶救，就在四十八小時內；「猛爆性XX」，臨床上出現的比例其實不多，但無論是那個器官被波及，猛爆性發作的病程，總是會讓醫病雙方嚇出一身冷汗。
大家總說「身體健康最重要」！
但人也是很奇妙的動物，會去適應長期的不舒服與疼痛，以致忽略了身體發出的嘶吼聲。這多半與現代人尋求快節奏的生活習慣有關，覺得痛，立即就來顆止痛藥，能壓下去再說；若還是覺得痛，就到急診找醫師尋求更有效的藥劑，沒時間多聽聽身體的聲音，最後被忙碌的生活腳步一步步侵蝕。說到這裡，相信大家都會害怕，但許多慢性疾病如高血壓、高血脂、高血糖等等，也不都是「噬肉病」嗎？噢不，這些病不只是「噬肉」，它們「噬」的可是您的整個「健康」啊！
還是老話一句「愛惜自己、多聽聽身體的聲音、健康第一」。
本文摘自《急診的生命練習曲：暖醫賈蔚從說話到聽話的白色故事》／賈蔚（聯新國際醫院副院長）／台灣東販
看了這篇文章的人，也看了…
真要說起來，女性經痛是男性醫師無法體會的痛苦，據說痛起來，是會想找地洞鑽進去。
這在某些未見過女性嚴重經痛的男性朋友眼裡，豈止無法理解，可能還會覺得真的這麼誇張嗎？
案例中這位女性年輕時就被診斷有子宮肌瘤，一開始經痛靠吃藥可緩解症狀，漸漸地經痛是越來越嚴重，到後來經痛一來，她就會整個人面色蒼白、全身盜汗，急性的疼痛讓她必須時常跑急診，就為了打止痛針來舒緩症狀。（編輯推薦：7月起有免費補助LDCT肺癌篩檢！政府出錢，5大免費的癌症篩檢總整理）
這次來到急診，她本人自覺症狀也是一樣，冒冷汗、面色蒼白，來到急診室時整個人蜷曲在輪椅上，身體不僅無法打直，甚至還碰觸不得。醫師當下診斷為腹膜炎，要替她安排檢查，結果她就問醫師說你是不是第一次看我？我就是經痛，而且是厲害的經痛，快幫我打之前都會打的止痛針就好。其實她自己也知道，什麼針對她的效果最好。
結果醫師翻閱了她的病歷，確實過往每次都是打止痛針，而且常常打，幾乎每個月都打。
第一次碰面的醫師還很謹慎地問道：「妳現在的痛，和妳之前的經痛有沒有一樣？」婦人沒有多想，照過往經驗只回說醫師：「請不要再問，一樣、一樣、痛的一樣，請幫我打一樣的針。」於是醫師就幫她打了針，還請她留院休息觀察一下。
婦人說道：「醫師不用了，醫院很吵。病人也多，我打完針回家休息就好，自主觀察。嗯！我回家自己休息就好。」
醫師聽她這麼說，加上她是有先生陪同，看起來好像也很有經驗，所以就不再堅持留院觀察，囑咐一些事情後讓婦人回家休息。
婦人離院的時段是下午，在後天的清晨大約五、六點間，也就是說離院不超過四十八小時，婦人就又被她先生送來急診。同樣的症狀：冒冷汗、面色蒼白，可這時候護理師在測量生命徵象（血壓、脈搏、呼吸及體溫）時發現，婦人血壓很低，收縮壓大概只有七、八十，有經驗的檢傷護理師心裡知道，冒冷汗的背後原因，應該不是因為單純經痛冒冷汗，而是處在休克狀態了。
一樣是痛到冒冷汗…這次卻不是經痛？下一頁看看醫師用實例提醒：如何揪出普遍症狀背後潛藏的危險疾病
婦人直接被推入了急救室，除了止痛針，一夥人同時進行了心電圖連續監測、掛氧氣、大量點滴輸液、抽血、備血、腹部超音波檢查……半小時後第一份檢查報告結果出來，醫師心裡就涼了一半；在專業醫師眼裡，經驗告訴他，這婦人就是敗血症了。
報告顯示，婦人體內白血球幾乎消耗殆盡，不僅數量極低，而且裡面的組成還有一半以上是些未成熟的白血球，這意味著她體內可用來作戰的士兵，有一半都是未成年的中小學生，因為有經驗的可戰之兵已經戰死沙場；下一步，婦人將會很快地面臨多重器官衰竭的險境，因為腎臟衰竭的警訊已經發出。
婦人處於嚴重感染的狀況，經過急診的階段處置，後來被送進了加護病房。因為休克無法快速獲得改善，婦人當天被插了管，腎功能也因快速惡化，隔天安排了洗腎治療。
在抗生素大兵不斷的修正調整下，婦人在加護病房經過了約一個月與細菌的惡戰，透析治療（洗腎）與呼吸器也終於保住了肺部與腎臟兩大器官的功能，病情才漸漸的露出曙光。
這婦人算得是十分幸運，除了得以從鬼門關繞了回來，後續也因穩定恢復，免於終身洗腎。
透過血液培養得知，這婦人身體內長了A型鏈球菌，大家可能覺得這菌很陌生，但實際上這個細菌並不罕見，正常人身體裡，在某些地方，譬如說呼吸道或女性生殖道都會帶有少量A型鏈球菌。但平常人身體免疫力正常時，這種細菌會被人體免疫力約束著好好看管，沒有問題，可當身體狀況改變免疫力下降時，就會讓細菌得以大量快速繁殖，脫離管束。
該婦人因長期受厲害經痛症狀所苦，當其中有變化時，尤其是症狀表現上和經痛十分類似時，很容易被忽略。
女性生理期時比較容易被感染，再加上寄生於體內的細菌在免疫力降低時會快速大量繁殖，寄生菌就變成了致病菌。A型鏈球菌屬於嗜肉菌一員，按說文解字就是當這個菌變成致病菌後，會「吃你的肉」（正確說法是會造成組織被腐蝕）；若惡化演變成敗血症的病程，則通常會導致多重器官衰竭。
這婦人因腹部疼痛，在電腦斷層掃描影像上，就發現她整段腸子腫漲得十分厲害，而且還產出了大量腹水。醫療團隊在討論評估是否需要開刀時，做了需要切除小腸的準備。
不過還是要說這病人真是很幸運沒有開刀切除小腸，而腎臟經過洗腎一個多月，也幸運地救回來了。
這案例裡很難想像的是，感染來得太快，而且腹痛發作到敗血性休克插管搶救，就在四十八小時內；「猛爆性XX」，臨床上出現的比例其實不多，但無論是那個器官被波及，猛爆性發作的病程，總是會讓醫病雙方嚇出一身冷汗。
大家總說「身體健康最重要」！
但人也是很奇妙的動物，會去適應長期的不舒服與疼痛，以致忽略了身體發出的嘶吼聲。這多半與現代人尋求快節奏的生活習慣有關，覺得痛，立即就來顆止痛藥，能壓下去再說；若還是覺得痛，就到急診找醫師尋求更有效的藥劑，沒時間多聽聽身體的聲音，最後被忙碌的生活腳步一步步侵蝕。說到這裡，相信大家都會害怕，但許多慢性疾病如高血壓、高血脂、高血糖等等，也不都是「噬肉病」嗎？噢不，這些病不只是「噬肉」，它們「噬」的可是您的整個「健康」啊！
還是老話一句「愛惜自己、多聽聽身體的聲音、健康第一」。
本文摘自《急診的生命練習曲：暖醫賈蔚從說話到聽話的白色故事》／賈蔚（聯新國際醫院副院長）／台灣東販
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