手又痛又麻 韓醫教你用「溫度」判別病灶

【早安健康／吳文哲報導】當手麻、疼痛出現，許多人或許會想到頸椎間盤突出、胸廓出口症候群等，常見且會有類似症狀的疾病，但無法正確辨別病灶，除了會增加不適的時間，更可能延誤就醫。儘管同樣都是壓迫神經，但由於壓迫的位置不同，還是有一些微妙的差異，像是手臂的溫度，就是韓國神經外科醫師李晶碩（이경석，音譯）建議，可以用來辨別的關鍵之一。

手麻、痠痛 胸廓出口症候群？頸椎間盤突出？

「胸廓出口症候群除了常見，也是容易誤診的疾病。」李醫師解釋，胸廓出口指的是鎖骨下方與肋骨上方，可讓神經與血管通過的空間，這些神經是由頸部延伸而下，並且連結到手臂。當這個空間因為搬重物或其他原因導致過度使用手臂、肩膀，神經與血管也可能被小胸肌或頸部肌肉壓迫，進而產生相關的症狀。

不過，李醫師也指出，胸廓出口症候群與頸椎間盤突出的症狀非常類似，而有的患者同時也患有頸椎間盤突出，就連使用MRI（磁振造影）都不一定能夠辨識出來：「有人甚至已經動了手術，才發現症狀怎麼沒有好轉。」

壓迫點不同 醫師教你這樣辨識胸廓出口症候群

「相較之下，頸椎間盤突出同樣是壓迫到神經，不同的點只在於壓迫的點在頸部。」李醫師解釋：「而不論是頸部或者胸廓出口，壓迫到神經導致的症狀幾乎沒有差異，只有血管因為不會受到頸椎間盤壓迫，所以不會有相關症狀。」

簡單來說，區分兩者的重點在於「有沒有壓迫到血管」，因此李醫師表示，像是兩手會有明顯溫度差，或者有其中一隻水腫、腫脹特別嚴重，就是辨別兩種病症的關鍵。此外，胸廓出口症候群，除了經常性的不適之外，有時也可能因為特定的姿勢導致症狀出現：「像是把手臂上舉、手肘彎曲，呈現『L』字狀，也會導致胸廓出口空間變小。」

如果想先在家中自我測試，李醫師建議首先把雙手向上舉、手肘彎曲，接著把手掌反覆握緊、張開，持續約30秒～1分鐘：「當手上舉後，胸廓出口已經會變窄，而握手的動作也會導致血管膨脹，讓血管更容易受到壓迫。」當手放鬆時，疼痛的感覺明顯加劇，或者是過程中感覺手指麻木，就很有可能是罹患「胸廓出口症候群」。

緩解症狀 醫師教你三招按摩舒緩「胸廓出口症候群」

至於治療方法，李醫師表示，包含駝背、圓肩、烏龜頸等，都會導致胸廓出口空間變窄，因此最根本的方式就是藉由姿勢矯正、舒緩肌肉緊張、物理治療及注射等，改善神經與血管受到壓迫的問題。

若是患者想要緩解疼痛與不適，李醫師也建議，可以針對頸部胸鎖乳突肌後方，用三根手指頭輕輕按壓，同時可以轉動頭部，讓肌肉進行伸展、收縮；另外，鎖骨下方的肌肉，也可以用反方向的手輕輕繞圈按壓、進行按摩，此時也要注意千萬不能夠駝背。最後，雙手向後伸展、想像讓肩胛骨彼此碰觸，這樣張開胸口的動作，則可以幫助舒緩胸小胸肌，減緩症狀並預防胸廓出口症候群。
參考資料:

1. 팔이 저리고 아플 때 '목 디스크'와 '흉곽출구증후군' 구별하는 법! - 이경석의 척추88 #187 - 흉곽출구 증후군
2. [흉곽출구증후군] 원인 모를 손 저림과 팔 통증... 목 디스크 때문이 아니다? | 질병백과

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