嘉義市議員蔡文旭60歲肺腺癌病逝！肺癌居癌症死亡率第一、早期難發現，肺癌權威2要點預防

肺癌如何防治？

肺腺癌最大的問題是早期沒有症狀。楊泮池院士解釋，肺腺癌一開始長在肺部較邊緣部份，而肺的神經細胞多分佈在在氣管、食道、心包膜等區域，因此初期較不易感受到。但是當開始咳嗽、咳血，病灶往往都已經擴展到神經、氣管、血管、胸壁，病程已經進入晚期，此時才發現已經太晚。

肺癌分期

肺癌分期	階段	有無症狀	五年存活率	可否手術治療
第一期	腫瘤在1公分以下	無	95%	可
腫瘤在3公分以下	無	80%	可
第二期		無	50%	可
第三期	A階段	有	30%以下	可
B階段	有	30%以下	不可
第四期		有	10%以下	不可

標靶治療、免疫治療：精準醫學提升肺癌存活率

楊泮池院士說明，2004 年開始標靶治療興起，因為是直接針對癌細胞攻擊，不再像過去是亂槍打鳥，因此副作用較低。它的原理是把可能致癌的基因發展路徑關閉，可讓癌細胞死亡。這對華人來說特別有用，因為華人有 50% 肺腺癌上皮細胞受體突變，白人僅有 15%，不過一年後也容易復發，目前則不斷有新藥問世。

早期診斷早期治療！「低劑量電腦斷層掃描」肺癌防治新趨勢

楊泮池院士強調，早期發現就可以早期治癒，若是等到第三、四期才發現，雖然放療、化療、標靶治療、免疫治療等成效比以前有提升，但還是不夠好，對個人與家庭來說仍是痛苦的，財務負擔也很大。

傳統胸部 X 光檢查的侷限在於無法找到小於 1 公分的腫瘤，或是死角照不到的地方，因此低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 就有其意義。楊泮池院士說明，低劑量電腦斷層掃瞄 (LDCT) 輻射量低，同時0.3~0.5公分的腫瘤都夠看得到。他建議，有肺癌高風險的族群可以及早做此篩檢。

由於台灣多數肺癌患者並不吸菸，因此在一項由 2014 年開始進行的 LDCT 研究計畫中，針對本身不吸菸，以及具有家族史、有二手菸曝露、慢性肺部疾病、廚房油煙曝露較高、沒有使用排油煙機等五項條件之一，收集了 12000 名受試者篩檢結果，第一次篩檢的結果發現肺癌比率為 2.9%，比歐美 1.03% 要高，且 95% 以上都是第一期。

楊泮池院士解釋這不是說台灣的發生率比歐美高，而是歐美的篩檢對象針對有吸菸的人口進行，實際上是沒有精準找到罹癌對象的緣故，這也代表了用對方法，就能及早找到需要治療病患。

肺癌（肺腺癌）高風險族群

• 有肺癌家族史
• 被動吸菸：二手菸暴露
• 有肺部慢性病：結核病、肺纖維化、慢性阻塞性肺病
• 廚房油煙暴露

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