球王證實罹鼻咽癌！鼻塞≠小感冒，小心鼻咽癌4前兆

【早安健康／溫惟昇醫師】許多鼻咽癌患者本身不菸不酒，飲食生活作息也正常，要如何自我留意可能的警訊？

世界羽毛球界四大天王之一、大馬羽壇一哥李宗偉於2018年9月證實罹患鼻咽癌，特赴台灣就醫，完成治療後重返賽場。（編按：馬來西亞羽球名將李宗偉6月13日正式宣布退休，他說明，「這是一個非常困難的決定，今年4月我在台灣最近一次的檢查之後，我跟馬來西亞羽球協會說我要休養一個月，我跟家人討論之後，還是做出退休的決定。」）

韓國明星金宇彬於2017年5月突然傳出罹患鼻咽癌，暫停了手上所有的工作，2017年底發表公開信，提到自己接受了3次化學治療、35次放射治療，正逐漸康復並向粉絲們報平安。

什麼是鼻咽癌？

鼻咽部位於鼻腔最後方的深處，咽喉的最上方，由於位置較深，從鼻孔、嘴巴都看不到也摸不到，因此長腫瘤的時候往往不容易注意到。



鼻咽癌曾在男性癌症中排行第十，是僅次口腔癌第二常見的頭頸部惡性腫瘤。以往以40～60歲年齡層居多，但近年來屢屢傳出青壯年罹病的個案。 因解剖位置關係，加上症狀與感冒、過敏相似，罹患鼻咽腫瘤時不容易被察覺。

作息正常，沒有不良嗜好，還是可能找上門！

許多鼻咽癌患者都曾問：我平時不菸不酒，也沒有吃檳榔等習慣，生活作息都很規律，為什麼還是會得到？
目前已知有多重的因素影響，包括

• 種族因素：台灣、廣東、香港與東南亞的人種遠高於其他地區
• 遺傳因素：一等親有鼻咽癌病史的人，比正常人多4～10倍罹癌機率
• Epstein-Barr（EB）病毒的感染：俗稱接吻病毒，經由唾液或飛沫傳染
• 飲食習慣：常吃鹹魚、鹹肉等醃漬的食物
• 環境因素：抽菸或長期吸入刺激性物質（如工業用的石綿、鉻、鎳、甲醛等）

平時該如何提高警覺？鼻咽癌的4大前兆、治療方法剖析，請看下一頁完整說明！

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我該如何提高警覺？留意這四大前兆

根據統計，鼻咽癌最常見的症狀分為四類：

• 脖子症狀（76％）－腫瘤轉移導致淋巴結腫大
• 鼻子症狀（73％）－鼻涕、痰帶血絲（初期常常僅早上第一口痰）；長期單側鼻塞
• 耳朵症狀（62％）－腫瘤壓迫耳咽管，引起中耳積水，耳朵悶塞、聽力障礙、耳鳴等
• 神經症狀（20％）－腫瘤侵犯腦神經引發頭痛、臉部麻痛或複視

因此，有上述症狀者，應盡速就醫接受完整檢查。

早期診斷與治療，痊癒機率高

如有上述症狀，應接受鼻咽內視鏡與其他理學檢查。若高度懷疑的情況下，可透過鼻咽切片、抽血（EB病毒DNA定量檢查）與核磁共振造影來確診。

早期的鼻咽癌以放射線治療為主，由於腫瘤對於放射線相當敏感，完全治癒的機率甚至高達9成。晚期或是復發、殘餘的腫瘤則可輔以化學治療或手術，整體來說治療的反應遠比乳癌、肺癌或大腸癌等其他常見癌症來的好。



如金宇彬、李宗偉能夠在短期內完成治療，重返正常生活，均是於早期癌症時便予以診斷，並配合治療的緣故。

本文同步刊登於2018-12-09自由時報健康醫療版與自由時報電子報
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作者簡介：溫惟昇醫師，中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師，專長為中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻中膈彎曲、鼻過敏、鼻竇炎、耳咽管疾患等。溫惟昇醫師個人部落格

對鼻咽癌症狀還有疑問嗎？下一頁看《早安健康》整理更多關於鼻咽癌分期症狀！

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鼻咽癌症狀

根據「美國癌症協會」（American Cancer Society）的資料，鼻咽癌大多是因為出現症狀，或是在例行健檢、為了其他疾病所做檢查時發現。鼻咽癌的症狀常出現在單側，包括：

• 單側鼻塞、呼吸道不暢通，且症狀不會惡化或改善
• 眼睛上方、下方疼痛
• 鼻涕倒流至咽喉
• 流鼻血
• 鼻腔流膿
• 嗅覺退化、聞不到味道
• 臉部部分麻木疼痛
• 牙齒鬆動或麻木
• 臉部、鼻子或上顎贅生物
• 眼睛持續分泌淚水
• 單側眼睛腫
• 視力減弱或改變
• 單側耳朵疼痛或壓迫感
• 聽力受損
• 頭痛
• 張口困難
• 脖子淋巴結腫大

以上症狀不一定代表鼻咽癌，也可能與其他鼻腔、副鼻腔疾病有關。但如果有這些症狀仍應就醫檢查，以免錯過早期發現、早期治療的黃金時間。

美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）指出，鼻咽癌確診後，還需藉由切片、電腦斷層、胸腔X光、核磁共振、正子掃描、骨骼掃描等方式，確認癌症的擴散程度與分期。

癌細胞可能透過組織、淋巴系統或血液轉移，而擴散到身體其他部位。

鼻咽癌分期：上頷竇鼻咽癌

• 0期（原位癌）：異常細胞存在於上頷竇黏膜深處，可能轉變成癌細胞並擴散到鄰近的正常組織。
  
  
• I期：癌症在上頷竇黏膜中成形。
  
  
• II期：癌症擴散到上頷竇附近的骨骼，包括上顎與鼻子，但還未親期上頷竇後方或顱骨底部。
  
  
• III期：
  1. 癌症擴散到上頷竇後方骨骼、皮膚下組織、眼窩、顱骨底部、篩竇處；
  2. 癌症擴散到同側脖子淋巴結，腫瘤小於3公分，同時也擴散到上頷竇黏膜、周圍骨骼、皮下組織、眼窩、顱骨底部、篩竇處。
     
     
• IV-A期：癌症擴散到上頷竇黏膜、周圍骨骼、皮下組織、眼窩、顱骨底部、篩竇處，同時有以下情形之一：
  1. 癌症擴散到同側脖子淋巴結，腫瘤3～6公分；
  2. 癌症擴散到脖子同側多個淋巴結，腫瘤小於6公分；
  3. 對側或雙側脖子淋巴結都出現轉移，腫瘤小於6公分。
  4. 癌症擴散到眼睛前方、臉頰皮膚、顱骨底部、下顎後方、雙眼中間骨骼、蝴蝶骨或額竇處，也可能擴散至脖子處超過一個淋巴結、腫瘤小於6公分。
     
     
• IV-B期：
  1. 癌症擴散到眼睛後方、大腦、顱骨中間、連結到大腦的神經、鼻子後方的喉嚨上部、顱骨底部，同時可能有一個以上淋巴結轉移。
  2. 單一淋巴結有超過6公分的轉移腫瘤，也可能擴散到上頷竇內部或附近處。
     
     
• IV-C期：癌症出現在上頷竇內部或近處、擴散至淋巴結，且轉移到遠處部位如肺臟。

鼻咽癌分期：鼻腔與篩竇鼻咽癌

• 0期（原位癌）：鼻腔或篩竇黏膜深處中發現異常細胞，可能發展為癌症。
  
  
• I期：癌症已形成，僅限鼻腔或篩竇中的一處，可能擴散到骨骼。
  
  
• II期：鼻腔與篩竇中出現鄰近的兩處癌症，或是擴散到鼻竇附近區域，可能擴散到骨骼。
  
  
• III期：
  1. 癌症擴散到眼窩、上頷竇、口腔上顎、眼睛之間的骨骼。
  2. 癌症擴散到脖子同側單一淋巴結，腫瘤小於3公分，同時也可能擴散到鼻腔、篩竇、眼窩、上頷竇、口腔上顎、眼睛之間的骨骼處。
     
     
• IV-A期：癌症擴散到鼻腔、篩竇、眼窩、上頷竇、口腔上顎、眼睛之間的骨骼，同時有以下情形之一：
  1. 擴散至脖子同側單一淋巴結、腫瘤介於3~6公分；
  2. 擴散至脖子同側多個淋巴結，腫瘤小於6公分；
  3. 擴散至對側或雙側脖子淋巴結，腫瘤小於6公分。
  4. 癌症擴散到眼窩、鼻子或臉頰皮膚、顱骨前側、顱骨底部、蝴蝶骨或額竇，同時轉移到一個以上的脖頸淋巴結、腫瘤小於6公分。
     
     
• IV-B期：
  1. 癌症擴散到眼睛後方、大腦、顱骨中間、連結大腦的神經、鼻子後方的喉嚨上部、顱骨底部，同時脖子淋巴結有一處以上轉移。
  2. 淋巴結有超過6公分以上癌症腫瘤轉移，同時鼻腔或篩竇也有發現癌症腫瘤。
     
     
• IV-C期：鼻腔與篩竇內或周圍發現癌細胞、擴散至淋巴結，同時轉移到遠處器官如肺臟等。

參考資料:

1. https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq
2. https://www.cancer.org/cancer/nasal-cavity-and-paranasal-sinus-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-symptoms.html

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