【早安健康／善方裕美（醫學博士、善方婦產科院長）】
子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮頸癌……這些都是經常發生在20多歲以後的年輕女性身上的疾病。初產的高齡化、生產次數的減少、性經驗的年輕化等等，女性的生活模式在這幾十年間大大改變，使得年輕世代比以往面臨更多婦科疾病的威脅。正因為如此，現代女性才更需要及早開始保養子宮。
年輕女性也可能罹患婦科疾病！
子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮頸癌……這些都是經常發生在20多歲以後的年輕女性身上的疾病。初產的高齡化、生產次數的減少、性經驗的年輕化等等，女性的生活模式在這幾十年間大大改變，使得年輕世代比以往面臨更多婦科疾病的威脅。正因為如此，現代女性才更需要及早開始保養子宮。
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婦女病和女性荷爾蒙的分泌有著密切關係，從開始分泌的「青春期」、迎來高峰的「性成熟期」，到減少的「停經期」，每個時期都有容易產生的婦女病。尤其性成熟期和停經期因為女性荷爾蒙的分泌量會大幅變動，因此很容易出現問題。（編輯推薦：【25歲抗癌天使湯佩姿逝世】告別式不對外開放，留下最後一封信談「離開」心境）
月經次數的增加會引發疾病
之前有介紹過，現代女性一生的月經次數和以前相比，增加了將近10倍之多。月經長時間反覆來潮，會增加子宮和卵巢的負擔。不僅如此，持續經歷女性荷爾蒙的起伏波動，罹患子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮癌等各種疾病的風險也會提高。
沒有懷孕生產經驗的女性容易得病？
根據日本國內的統計，發現沒有生產經驗的人和有經驗的人相比，罹患乳癌、子宮內膜癌的機率較高。雖然目前還不知道明確的原因，不過一般認為和長期受到每月女性荷爾蒙的波動影響有關。此外如前所述，只要沒有生產、讓月經長期持續來潮，罹患子宮內膜異位症、子宮肌瘤的風險就會上升。
假使選擇終生不生，那麼像是服用低劑量口服避孕藥來抑制排卵、抑制子宮內膜增生等等，也可以選擇這樣的方式來避免疾病的產生。請抱著輕鬆的心情向婦產科醫師諮詢。
子宮肌瘤
有這些症狀要小心
這是一種子宮內產生腫瘤的常見疾病，30歲以上的女性每4人中就有1人患有此病。幾乎全都為良性，很少會有惡性的。像是子宮體的內側、外側，以及子宮肌肉層裡面等等，子宮肌瘤根據腫瘤發生的位置分為三種，並且每種的症狀和處置方式皆有不同。此外，腫瘤的尺寸和數量也是形形色色，有時甚至會長得像高麗菜一樣大！
由於腫瘤會受到女性荷爾蒙的影響而變大，因此通常會在分泌量增加的20～30歲以後的性成熟期產生，停經之後就會縮小。尤其初經年齡小的人、懷孕次數少的人、BMI值高的人，需要特別留意。
診斷方式以內診和超音波檢查、血液檢查為主，此外也會視需要進行MRI。懷孕時如果有子宮肌瘤，有可能會導致緊急早產或分娩時異常出血，因此有懷孕計畫的人千萬要好好保養子宮。
分成出現在子宮體內側的「黏膜下肌瘤」、出現在子宮體外側的「漿膜下肌瘤」、出現在子宮肌層內的「間質肌瘤」這三種。其中黏膜下肌瘤和間質肌瘤會使月經症狀惡化，也會導致不孕，需要特別小心！
子宮肌瘤通常是良性，但並非所有婦科疾病皆如此！下一頁了解更多需要提高警覺的婦科癌症
子宮頸癌
隨著性經驗的年輕化，這種發生在子宮入口的癌症，正以20～30歲的年輕世代為主逐漸增加當中。每年都有1萬名女性罹患子宮頸癌，約3000人因此死亡。原因是子宮頸在性交過程中，感染到具致癌性的人類乳突病毒（HPV）。據說有性交經驗的女性，一生都會感染到一次HPV，不過幾乎都能靠免疫力自然痊癒。但假使很罕見地沒能痊癒，就會經歷演變成癌症之前的「癌前病變」狀態，在幾年後發展成子宮頸癌。
日本從2022年開始，再次推廣接種能夠預防感染的HPV疫苗。厚生勞動省決定讓在中止呼籲的這8年多內，已超過定期接種之施打年齡的女性，全部都能免費接種。請務必利用疫苗進行第一層防禦，同時將定期檢查作為第二層防禦，徹底做好風險管理。
接受細胞病理診斷後如需精密檢查，就會調查HPV類型、進行組織病理診斷
接受細胞病理診斷後如需做精密檢查，就會調查HPV的類型，或是透過組織病理診斷做進一步的確認。如果HPV的類型沒問題，就只要做一般的篩檢即可。
子宮頸細胞病理診斷
篩檢時，會用刷子或刮刀輕輕刮取子宮頸的細胞，以確認是否產生異常。20歲以上的女性建議每2年進行1次篩檢。
早期發現、早期治療是關鍵！
子宮頸癌只要早期發現，治療起來就很簡單，可以透過只切除罹癌部位的圓錐切除術保存子宮。可是一旦病況嚴重，那麼即便想要懷孕，也免不了必須將子宮整個切除，而且復發機率和死亡機率也會提高。如果沒有接種HPV疫苗，那麼初次性交的年齡愈低，罹患子宮頸癌的風險就愈高。預防和篩檢皆不可少！
男性也務必接種HPV疫苗！
人類乳突病毒是透過性行為感染的。目前已知對男性同樣有害，會引發肛門癌、陰莖癌、口咽癌等疾病。為了保護女性的身體，也為了避免男性本身罹患癌症，厚生勞動省除了女性外，同樣也對男性推廣接種HPV疫苗。
目前，女性的定期接種對象為小學6年級到高中1年級，男性雖然還不在定期接種之列，但是建議和女性一樣在初次性行為之前完成接種。從現在開始自主地要求自己的伴侶接種疫苗，也是一個保護彼此的方法。
子宮內部也會出現癌症！下一頁了解子宮內膜癌如何留意與治療
近年來，有愈來愈多停經前後的女性罹患子宮內膜癌（子宮體癌）。一旦更年期或停經導致女性荷爾蒙失調、雌激素分泌過剩，就有可能因為子宮內膜的功能層過度增生而演變成子宮內膜增生症。而這個子宮內膜增生症分為兩種，一是會伴隨子宮內膜癌的癌前病變的子宮內膜異型增生症，另一種則是不會伴隨癌前病變的子宮內膜增生症。子宮內膜異型增生症有約20％會發展成子宮內膜癌，需要進行治療。
尤其是不曾懷孕、月經週期異常、多囊性卵巢症候群、排卵障礙、服用荷爾蒙藥物、肥胖傾向，這些人因為雌激素容易分泌過剩，需要特別留意。此外，近親之中曾有人罹患乳癌、大腸癌的人也有很高的癌化風險。
由於幾乎沒有異常出血以外的症狀，因此只要覺得不安，就請立刻去婦產科就診。也請務必養成定期篩檢的好習慣。
子宮內膜癌發生的位置，是在子宮內膜增生的子宮體內側。子宮就像一顆倒過來的西洋梨，而子宮體就位在子宮的隆起部分。
子宮內膜細胞病理診斷
將細細的棒狀器具伸入子宮內部採取細胞，確認有無異常。若是子宮因高齡化而萎縮，難以伸入器具，也可以利用超音波來檢測內膜的厚度。
子宮內膜癌的治療
治療方式主要為手術。手術內容會隨癌症的發展程度而異，切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結。在日本除了開腹手術外，腹腔鏡、達文西機械手臂手術也都在健保給付範圍內（達文西手術目前不在台灣健保的給付範圍）。術後會透過癌組織的類型、癌的擴散程度來預測復發的風險，若是中、高風險，則會投予抗癌藥物或進行放射線治療。只要趁癌尚未擴散到子宮外時進行治療，有80％以上的人都有望痊癒，因此早期發現、早期治療才是最重要的！
倘若將來希望有小孩
只要滿足一定的條件，便有可能將子宮或卵巢保留下來。請和主治醫師仔細討論採取保留生育能力療法的可能性。保留卵巢的條件範例：年紀輕、屬於類子宮內膜癌且惡性程度低，對肌肉層的擴散程度低，了解並接受保留卵巢所帶來的風險。保留子宮的條件範例：屬於早期癌症或是類子宮內膜癌且惡性程度低，可透過黃體荷爾蒙抑制生長的癌症。
除了子宮的癌症以外，「沉默殺手」卵巢癌更難以自覺卻又進展快速！下一頁看看有哪些風險需要提高警覺
卵巢癌因為沒有自覺症狀，而且發展速度快，所以又被稱為「沉默的殺手」。造成卵巢表面破裂的排卵次數一多，卵巢表面的上皮細胞就容易癌化。懷孕生產次數少的人、為治療不孕症而使用過好幾次排卵誘發劑的人，罹患卵巢癌的風險比一般人來得高。此外，卵巢癌有10～15％屬於遺傳性，若近親之中有人曾罹患卵巢癌，則罹癌的風險就會提高。
診斷時會透過超音波來確認卵巢的狀態，假使有腫大的情況就會利用CT或MRI進行影像診斷，同時配合腫瘤標記做出判斷。只不過，由於卵巢位於骨盆的深處，無法透過細胞病理診斷進行確認，最終還是只能動手術將組織切除下來，做出診斷。
卵巢癌有90％以上為發生在卵巢表面的上皮性腫瘤
卵巢癌有90％以上為發生在卵巢表面的上皮性腫瘤，主要好發在40～60歲的女性身上。根據癌化的組織部位，還有以10～20歲居多的生殖細胞瘤（約5％）、性索基質瘤（約4％）這些稀有癌症。
治療方式為手術、化療、維持療法
占了卵巢癌90％以上的上皮性腫瘤的治療方式，是透過手術切除卵巢、輸卵管、子宮、大網膜，但有時也會視癌症的發展程度將後腹腔淋巴結、腸管、脾臟等切除。在婦科癌症之中，卵巢癌對於化療（抗癌藥物）有著強烈的感受性，因此一般都會結合手術和抗癌藥物，一邊觀察病況、一邊決定治療時期。此外，為了降低復發和死亡風險，有時也會投予標靶藥物作為維持療法。
妳聽過遺傳性乳癌與卵巢癌症候群嗎？
「癌」的形成因素有很多，其中和抽菸、飲酒、食物和營養、身體活動、體格、感染、化學物質之間的關聯，占了所有因素的70％。雖然經常會聽到有人說「因為我們家有癌症家族史……」，但其實因生活習慣和體質相似而引起的家族性癌症大約占了25％，單純因為基因異常而引起的癌症則為5％左右。
卵巢癌之中有約10％，是屬於「能夠預防細胞癌化的基因BRCA1/2產生了變異」的類型。這種變異一旦出現，乳癌的罹患機率也會提高，兩者合併稱為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群（HBOC）。特定醫院有設立遺傳諮詢的服務，有疑慮的人可以考慮進行諮商。
本文摘自《掌握凍齡關鍵的全方位子宮養護手冊：子宮好身體就好，還不容易老！》／善方裕美（醫學博士、善方婦產科院長）／台灣東販
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月經次數的增加會引發疾病
之前有介紹過，現代女性一生的月經次數和以前相比，增加了將近10倍之多。月經長時間反覆來潮，會增加子宮和卵巢的負擔。不僅如此，持續經歷女性荷爾蒙的起伏波動，罹患子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮癌等各種疾病的風險也會提高。
沒有懷孕生產經驗的女性容易得病？
根據日本國內的統計，發現沒有生產經驗的人和有經驗的人相比，罹患乳癌、子宮內膜癌的機率較高。雖然目前還不知道明確的原因，不過一般認為和長期受到每月女性荷爾蒙的波動影響有關。此外如前所述，只要沒有生產、讓月經長期持續來潮，罹患子宮內膜異位症、子宮肌瘤的風險就會上升。
假使選擇終生不生，那麼像是服用低劑量口服避孕藥來抑制排卵、抑制子宮內膜增生等等，也可以選擇這樣的方式來避免疾病的產生。請抱著輕鬆的心情向婦產科醫師諮詢。
子宮肌瘤
有這些症狀要小心
- 有異常出血
- 經血量很多
- 出現血塊
- 有貧血症狀
- 經期很長
- 頻尿或便祕
- 經痛變嚴重
- 平時也會感到下腹部或腰部疼痛
這是一種子宮內產生腫瘤的常見疾病，30歲以上的女性每4人中就有1人患有此病。幾乎全都為良性，很少會有惡性的。像是子宮體的內側、外側，以及子宮肌肉層裡面等等，子宮肌瘤根據腫瘤發生的位置分為三種，並且每種的症狀和處置方式皆有不同。此外，腫瘤的尺寸和數量也是形形色色，有時甚至會長得像高麗菜一樣大！
由於腫瘤會受到女性荷爾蒙的影響而變大，因此通常會在分泌量增加的20～30歲以後的性成熟期產生，停經之後就會縮小。尤其初經年齡小的人、懷孕次數少的人、BMI值高的人，需要特別留意。
診斷方式以內診和超音波檢查、血液檢查為主，此外也會視需要進行MRI。懷孕時如果有子宮肌瘤，有可能會導致緊急早產或分娩時異常出血，因此有懷孕計畫的人千萬要好好保養子宮。
子宮肌瘤分為三種
分成出現在子宮體內側的「黏膜下肌瘤」、出現在子宮體外側的「漿膜下肌瘤」、出現在子宮肌層內的「間質肌瘤」這三種。其中黏膜下肌瘤和間質肌瘤會使月經症狀惡化，也會導致不孕，需要特別小心！
- 漿膜下肌瘤
腫瘤長大後會壓迫到膀胱、腸道等周邊的器官，引起頻尿、排尿困難、便祕、腰痛等。長突出漿膜面的「漿膜下肌瘤」根部一旦扭轉，將會產生劇烈疼痛。 - 間質肌瘤
腫瘤出現的位置在子宮的肌肉之中。是子宮肌瘤之中最常見的類型，而且容易多發。腫瘤還小時因為沒有症狀所以很難發現，但長大之後就會引起各種症狀。
若繼續長大……
腫瘤長大後會突出到子宮的內腔，引起經血量增加的經血過多和經痛。此外，腫瘤還會妨礙經期時子宮的收縮，造成經期過長。不孕和流產、早產的風險也會提高。 - 黏膜下肌瘤
腫瘤發生的位置在子宮內膜下方，會朝著內腔方向逐漸長大。在子宮肌瘤之中最容易產生症狀，即使很小也會引發各種不良影響。想要懷孕的女性尤其需要留意。
若繼續長大……
會引發經血過多、經期過長、經痛、缺鐵性貧血等。此外還會妨礙受精卵著床，導致不孕或流產、早產。若繼續長大下去，有可能會變成莖狀延伸至陰道。
子宮肌瘤通常是良性，但並非所有婦科疾病皆如此！下一頁了解更多需要提高警覺的婦科癌症
子宮頸癌
隨著性經驗的年輕化，這種發生在子宮入口的癌症，正以20～30歲的年輕世代為主逐漸增加當中。每年都有1萬名女性罹患子宮頸癌，約3000人因此死亡。原因是子宮頸在性交過程中，感染到具致癌性的人類乳突病毒（HPV）。據說有性交經驗的女性，一生都會感染到一次HPV，不過幾乎都能靠免疫力自然痊癒。但假使很罕見地沒能痊癒，就會經歷演變成癌症之前的「癌前病變」狀態，在幾年後發展成子宮頸癌。
日本從2022年開始，再次推廣接種能夠預防感染的HPV疫苗。厚生勞動省決定讓在中止呼籲的這8年多內，已超過定期接種之施打年齡的女性，全部都能免費接種。請務必利用疫苗進行第一層防禦，同時將定期檢查作為第二層防禦，徹底做好風險管理。
接受細胞病理診斷後如需精密檢查，就會調查HPV類型、進行組織病理診斷
接受細胞病理診斷後如需做精密檢查，就會調查HPV的類型，或是透過組織病理診斷做進一步的確認。如果HPV的類型沒問題，就只要做一般的篩檢即可。
子宮頸細胞病理診斷
篩檢時，會用刷子或刮刀輕輕刮取子宮頸的細胞，以確認是否產生異常。20歲以上的女性建議每2年進行1次篩檢。
早期發現、早期治療是關鍵！
子宮頸癌只要早期發現，治療起來就很簡單，可以透過只切除罹癌部位的圓錐切除術保存子宮。可是一旦病況嚴重，那麼即便想要懷孕，也免不了必須將子宮整個切除，而且復發機率和死亡機率也會提高。如果沒有接種HPV疫苗，那麼初次性交的年齡愈低，罹患子宮頸癌的風險就愈高。預防和篩檢皆不可少！
男性也務必接種HPV疫苗！
人類乳突病毒是透過性行為感染的。目前已知對男性同樣有害，會引發肛門癌、陰莖癌、口咽癌等疾病。為了保護女性的身體，也為了避免男性本身罹患癌症，厚生勞動省除了女性外，同樣也對男性推廣接種HPV疫苗。
目前，女性的定期接種對象為小學6年級到高中1年級，男性雖然還不在定期接種之列，但是建議和女性一樣在初次性行為之前完成接種。從現在開始自主地要求自己的伴侶接種疫苗，也是一個保護彼此的方法。
子宮內部也會出現癌症！下一頁了解子宮內膜癌如何留意與治療
好發於中高年女性的子宮內膜癌
近年來，有愈來愈多停經前後的女性罹患子宮內膜癌（子宮體癌）。一旦更年期或停經導致女性荷爾蒙失調、雌激素分泌過剩，就有可能因為子宮內膜的功能層過度增生而演變成子宮內膜增生症。而這個子宮內膜增生症分為兩種，一是會伴隨子宮內膜癌的癌前病變的子宮內膜異型增生症，另一種則是不會伴隨癌前病變的子宮內膜增生症。子宮內膜異型增生症有約20％會發展成子宮內膜癌，需要進行治療。
尤其是不曾懷孕、月經週期異常、多囊性卵巢症候群、排卵障礙、服用荷爾蒙藥物、肥胖傾向，這些人因為雌激素容易分泌過剩，需要特別留意。此外，近親之中曾有人罹患乳癌、大腸癌的人也有很高的癌化風險。
由於幾乎沒有異常出血以外的症狀，因此只要覺得不安，就請立刻去婦產科就診。也請務必養成定期篩檢的好習慣。
發生在子宮內膜增厚部分的癌症
子宮內膜癌發生的位置，是在子宮內膜增生的子宮體內側。子宮就像一顆倒過來的西洋梨，而子宮體就位在子宮的隆起部分。
子宮內膜細胞病理診斷
將細細的棒狀器具伸入子宮內部採取細胞，確認有無異常。若是子宮因高齡化而萎縮，難以伸入器具，也可以利用超音波來檢測內膜的厚度。
子宮內膜癌的治療
治療方式主要為手術。手術內容會隨癌症的發展程度而異，切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結。在日本除了開腹手術外，腹腔鏡、達文西機械手臂手術也都在健保給付範圍內（達文西手術目前不在台灣健保的給付範圍）。術後會透過癌組織的類型、癌的擴散程度來預測復發的風險，若是中、高風險，則會投予抗癌藥物或進行放射線治療。只要趁癌尚未擴散到子宮外時進行治療，有80％以上的人都有望痊癒，因此早期發現、早期治療才是最重要的！
倘若將來希望有小孩
只要滿足一定的條件，便有可能將子宮或卵巢保留下來。請和主治醫師仔細討論採取保留生育能力療法的可能性。保留卵巢的條件範例：年紀輕、屬於類子宮內膜癌且惡性程度低，對肌肉層的擴散程度低，了解並接受保留卵巢所帶來的風險。保留子宮的條件範例：屬於早期癌症或是類子宮內膜癌且惡性程度低，可透過黃體荷爾蒙抑制生長的癌症。
除了子宮的癌症以外，「沉默殺手」卵巢癌更難以自覺卻又進展快速！下一頁看看有哪些風險需要提高警覺
卵巢癌：無症狀且發展速度快！出現在卵巢的惡性腫瘤
卵巢癌因為沒有自覺症狀，而且發展速度快，所以又被稱為「沉默的殺手」。造成卵巢表面破裂的排卵次數一多，卵巢表面的上皮細胞就容易癌化。懷孕生產次數少的人、為治療不孕症而使用過好幾次排卵誘發劑的人，罹患卵巢癌的風險比一般人來得高。此外，卵巢癌有10～15％屬於遺傳性，若近親之中有人曾罹患卵巢癌，則罹癌的風險就會提高。
診斷時會透過超音波來確認卵巢的狀態，假使有腫大的情況就會利用CT或MRI進行影像診斷，同時配合腫瘤標記做出判斷。只不過，由於卵巢位於骨盆的深處，無法透過細胞病理診斷進行確認，最終還是只能動手術將組織切除下來，做出診斷。
卵巢癌有90％以上為發生在卵巢表面的上皮性腫瘤
卵巢癌有90％以上為發生在卵巢表面的上皮性腫瘤，主要好發在40～60歲的女性身上。根據癌化的組織部位，還有以10～20歲居多的生殖細胞瘤（約5％）、性索基質瘤（約4％）這些稀有癌症。
治療方式為手術、化療、維持療法
占了卵巢癌90％以上的上皮性腫瘤的治療方式，是透過手術切除卵巢、輸卵管、子宮、大網膜，但有時也會視癌症的發展程度將後腹腔淋巴結、腸管、脾臟等切除。在婦科癌症之中，卵巢癌對於化療（抗癌藥物）有著強烈的感受性，因此一般都會結合手術和抗癌藥物，一邊觀察病況、一邊決定治療時期。此外，為了降低復發和死亡風險，有時也會投予標靶藥物作為維持療法。
妳聽過遺傳性乳癌與卵巢癌症候群嗎？
「癌」的形成因素有很多，其中和抽菸、飲酒、食物和營養、身體活動、體格、感染、化學物質之間的關聯，占了所有因素的70％。雖然經常會聽到有人說「因為我們家有癌症家族史……」，但其實因生活習慣和體質相似而引起的家族性癌症大約占了25％，單純因為基因異常而引起的癌症則為5％左右。
卵巢癌之中有約10％，是屬於「能夠預防細胞癌化的基因BRCA1/2產生了變異」的類型。這種變異一旦出現，乳癌的罹患機率也會提高，兩者合併稱為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群（HBOC）。特定醫院有設立遺傳諮詢的服務，有疑慮的人可以考慮進行諮商。
本文摘自《掌握凍齡關鍵的全方位子宮養護手冊：子宮好身體就好，還不容易老！》／善方裕美（醫學博士、善方婦產科院長）／台灣東販
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