【早安健康／溫惟昇醫師】
「衛生所說什麼我嘴巴裡有白斑，要來進一步檢查。」一位中年大叔邊嚼著檳榔走進來。
「先生，你的頰黏膜不僅有厚厚的白斑，整個口腔還因為長期吃檳榔都纖維化了。」我花了好大一番功夫清理完口腔裡的檳榔渣。
口腔白斑、嘴破不會好？口腔黏膜病變不處理，當心演變成口腔癌！
「衛生所說什麼我嘴巴裡有白斑，要來進一步檢查。」一位中年大叔邊嚼著檳榔走進來。
「先生，你的頰黏膜不僅有厚厚的白斑，整個口腔還因為長期吃檳榔都纖維化了。」我花了好大一番功夫清理完口腔裡的檳榔渣。
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「這個要做切片喔，而且我希望你從現在就開始努力改掉抽菸、吃檳榔的習慣」「不會吧，我哪有運氣那麼差！」
「你一定要定期來檢查，以免一旦變成不好的東西，延誤了治療的時間。」面對這樣的患者，總是需要不厭其煩的再三提醒，因為實在看過太多類似的案例，再過一年半載回來已經是第三期以上的口腔癌。
口腔白斑最常見的原因如抽菸、喝酒、吃檳榔以及假牙反覆摩擦刺激，其餘包括黴菌感染、人類乳突病毒（HPV）感染或缺少維生素等。
口腔白斑屬於口腔癌前病變的一種，癌化的機率約10％~20％，而另一種紅斑更可高達60％，因此有菸、酒、檳榔習慣的人應定期接受口腔黏膜的檢查，若發現白斑或其他病變更需規則追蹤或加以處理。
以台灣本土的研究統計，有菸、酒或檳榔習慣者，口腔白斑轉變為口腔癌的平均時間為7.2年，三者都有的人罹患口腔癌更是高達一般人的123倍，即使沒有任何添加物的檳榔果實，本身就是致癌物。
口腔黏膜病變的程度由輕度、中度到重度異生，最後才會形成口腔癌。雖然每個人的情況不同，若在發現口腔白斑後妥善地治療，絕大多數可以避免口腔癌的發生。
口腔白斑常發生在舌頭或頰黏膜（嘴皮），是最常見的一種，而紅斑的癌變機率更高達六成；另外，黏膜下纖維化也是一種癌前病變，常會伴隨著張口困難（嘴巴打不開）；如果口腔裡有潰瘍，嘴破超過兩個星期一直不會好，也要特別小心。
去除造成口腔黏膜病變的因素很重要，包含戒菸、酒以及檳榔；經由專業的耳鼻喉科醫師評估後，較薄而均質的白斑，癌變的機率較低，可定期追蹤檢查；而較厚、不規則或長在舌部的白斑以及紅斑，則需要謹慎小心，會予以切片病理檢查或利用二氧化碳雷射移除，以免持續病變。
結語：
©溫惟昇醫師 保留所有權利
作者簡介：溫惟昇醫師，中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師，專長為中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻中膈彎曲、鼻過敏、鼻竇炎、耳咽管疾患等。溫惟昇醫師個人部落格
口腔白斑長怎樣？怎麼治療？下一頁請繼續看：《早安健康》一次整理更多關於口腔白斑「你想知道的疑問與解答」
由美國認證內科醫師 Elaine K. Luo 審訂的文章指出，口腔白斑（Leukoplakia）會發生在身體有黏膜組織的部位，特徵口腔中出現外觀異常的斑點，並包括以下特點：
口腔白斑可能出現的位置包括牙齦、臉頰內側、舌頭上方或下方甚至嘴唇，白斑大多不會疼痛、需要數周漸漸形成、長大。如果白斑出現紅點、變紅可能與癌症有關，建議盡快就醫診療。
口腔白斑症的原因不明，但目前認為可能與抽菸、嚼食菸草有關。此外，口腔內側因為誤咬而受傷，受到粗糙或不平整的牙齒摩擦，假牙不合、身體發炎、長期喝酒等都可能與口腔白斑行程有關。
另一方面，口腔絨毛狀白斑（Hairy leukoplakia）的主要致病原因則是EB病毒（Epstein-Barr virus，人類皰疹病毒第四型），這種病毒在感染後會永久留存在人體中，一般處於休眠狀態，但也可能隨時引起絨毛狀的白斑，較常見於感染HIV病毒、或其他免疫力低下的人群。
根據美國梅約診所（Mayo Clinic）資料，檢測口腔白斑是否與口腔癌有關的方法包括：
如果醫師藉由切除性切片移除了整個口腔白斑，而檢驗結果顯示癌症，通常就不需要進一步治療；但如果白斑過大，就可能需要再求診其他專科醫師進行治療。
如果口腔白斑為毛絨性，可能需要進行進一步檢查，以了解身體是否有潛藏的疾病導致免疫力下降。
早期發現、治療的的小型口腔白斑通常治癒率高，但之後仍然需要定期追蹤，以確認口腔中是否有其他異常問題。一般的口腔白斑，只需減少對口腔造成刺激的來源（例如菸草與酒精）即可減少症狀。
如果治療效果不佳、或是口腔白斑與癌症有關，就可能需要利用雷射、冷凍或切除手術，移除並消滅癌細胞，並須定期追蹤以防日後復發。
口腔毛絨性白斑通常沒有其他症狀、不會導致癌症，也不需特別治療。不過醫師也可以能建議使用全身性的抗病毒藥物、或是外用藥物以壓制EB病毒；治療後也需要定期進行追蹤以防止復發。
參考資料:
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「你一定要定期來檢查，以免一旦變成不好的東西，延誤了治療的時間。」面對這樣的患者，總是需要不厭其煩的再三提醒，因為實在看過太多類似的案例，再過一年半載回來已經是第三期以上的口腔癌。
為什麼口腔裡會有白斑？
口腔白斑最常見的原因如抽菸、喝酒、吃檳榔以及假牙反覆摩擦刺激，其餘包括黴菌感染、人類乳突病毒（HPV）感染或缺少維生素等。
口腔白斑屬於口腔癌前病變的一種，癌化的機率約10％~20％，而另一種紅斑更可高達60％，因此有菸、酒、檳榔習慣的人應定期接受口腔黏膜的檢查，若發現白斑或其他病變更需規則追蹤或加以處理。
我有口腔白斑，是不是一定會得到口腔癌？
以台灣本土的研究統計，有菸、酒或檳榔習慣者，口腔白斑轉變為口腔癌的平均時間為7.2年，三者都有的人罹患口腔癌更是高達一般人的123倍，即使沒有任何添加物的檳榔果實，本身就是致癌物。
口腔黏膜病變的程度由輕度、中度到重度異生，最後才會形成口腔癌。雖然每個人的情況不同，若在發現口腔白斑後妥善地治療，絕大多數可以避免口腔癌的發生。
口腔癌前病變有哪些？
口腔白斑常發生在舌頭或頰黏膜（嘴皮），是最常見的一種，而紅斑的癌變機率更高達六成；另外，黏膜下纖維化也是一種癌前病變，常會伴隨著張口困難（嘴巴打不開）；如果口腔裡有潰瘍，嘴破超過兩個星期一直不會好，也要特別小心。
口腔白斑該如何處理？
去除造成口腔黏膜病變的因素很重要，包含戒菸、酒以及檳榔；經由專業的耳鼻喉科醫師評估後，較薄而均質的白斑，癌變的機率較低，可定期追蹤檢查；而較厚、不規則或長在舌部的白斑以及紅斑，則需要謹慎小心，會予以切片病理檢查或利用二氧化碳雷射移除，以免持續病變。
結語：
- 有菸、酒、檳榔習慣者應定期接受口腔黏膜檢查。
- 即使發現有口腔黏膜病變，妥善的追蹤與處理可有效防止惡化為口腔癌。
- 衛生福利部國民健康署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸者（包含已戒）每兩年一次的免費口腔癌篩檢。
©溫惟昇醫師 保留所有權利
作者簡介：溫惟昇醫師，中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師，專長為中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻中膈彎曲、鼻過敏、鼻竇炎、耳咽管疾患等。溫惟昇醫師個人部落格
口腔白斑長怎樣？怎麼治療？下一頁請繼續看：《早安健康》一次整理更多關於口腔白斑「你想知道的疑問與解答」
口腔白斑長怎樣？
由美國認證內科醫師 Elaine K. Luo 審訂的文章指出，口腔白斑（Leukoplakia）會發生在身體有黏膜組織的部位，特徵口腔中出現外觀異常的斑點，並包括以下特點：
- 顏色為白色或灰色
- 斑點表層較厚、較硬、較突出
- 表面也可能出現毛絨狀（口腔絨毛狀白斑）
- 少數案例會出現紅點
口腔白斑常見位置
口腔白斑可能出現的位置包括牙齦、臉頰內側、舌頭上方或下方甚至嘴唇，白斑大多不會疼痛、需要數周漸漸形成、長大。如果白斑出現紅點、變紅可能與癌症有關，建議盡快就醫診療。
為什麼會有口腔白斑？
口腔白斑症的原因不明，但目前認為可能與抽菸、嚼食菸草有關。此外，口腔內側因為誤咬而受傷，受到粗糙或不平整的牙齒摩擦，假牙不合、身體發炎、長期喝酒等都可能與口腔白斑行程有關。
另一方面，口腔絨毛狀白斑（Hairy leukoplakia）的主要致病原因則是EB病毒（Epstein-Barr virus，人類皰疹病毒第四型），這種病毒在感染後會永久留存在人體中，一般處於休眠狀態，但也可能隨時引起絨毛狀的白斑，較常見於感染HIV病毒、或其他免疫力低下的人群。
如何判斷口腔白斑是不是口腔癌？
根據美國梅約診所（Mayo Clinic）資料，檢測口腔白斑是否與口腔癌有關的方法包括：
- 口腔刷拭與切片（oral brush biopsy）：以刷子刮除病灶表面的部分細胞進行檢測，為非侵入式的檢查，但不一定能獲得確診結果。
- 切除性切片（Excisional biopsy）：藉由外科手術切除白斑，對身體侵襲性較高，但通常能夠給予確定的診斷結果。
如果醫師藉由切除性切片移除了整個口腔白斑，而檢驗結果顯示癌症，通常就不需要進一步治療；但如果白斑過大，就可能需要再求診其他專科醫師進行治療。
如果口腔白斑為毛絨性，可能需要進行進一步檢查，以了解身體是否有潛藏的疾病導致免疫力下降。
口腔白斑治療方式
早期發現、治療的的小型口腔白斑通常治癒率高，但之後仍然需要定期追蹤，以確認口腔中是否有其他異常問題。一般的口腔白斑，只需減少對口腔造成刺激的來源（例如菸草與酒精）即可減少症狀。
如果治療效果不佳、或是口腔白斑與癌症有關，就可能需要利用雷射、冷凍或切除手術，移除並消滅癌細胞，並須定期追蹤以防日後復發。
口腔毛絨性白斑通常沒有其他症狀、不會導致癌症，也不需特別治療。不過醫師也可以能建議使用全身性的抗病毒藥物、或是外用藥物以壓制EB病毒；治療後也需要定期進行追蹤以防止復發。
參考資料:
- https://www.healthline.com/health/leukoplakia
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/leukoplakia/diagnosis-treatment/drc-20354411
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