【早安健康／林于翔（阿毛醫師）（腎臟專科醫師）】
意外發生後需密切觀察72小時，若有意識模糊、劇烈嘔吐或肢體無力，必須立刻送醫
關於頭部外傷該知道的3件事
意外發生後需密切觀察72小時，若有意識模糊、劇烈嘔吐或肢體無力，必須立刻送醫
- 可能傷害
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- 頭部撕裂傷：頭皮、肌肉撕裂
- 若有出血通常需要縫合
- 腦震盪、腦挫傷、顱內出血：
- 需住院觀察或手術治療
- 安靜休養、頭部墊高
- 每數小時測試清醒度
- 起身動作慢以免頭暈
- 保持排便通暢，勿用力解便
- 避免喝酒、抽菸、刺激性食物
- 暫停安眠鎮靜藥以免誤判病情
- 暫停抗血小板或抗凝血藥物以免造成出血
- 2個月內要留意：意識變差、昏睡
- 劇烈頭痛、嘔吐
- 肢體無力、抽搐
- 視力模糊、複視
- 呼吸急促
- 眼眶瘀青
「電腦斷層沒事不能完全放心，回家還需觀察72小時！」
哪些族群好發頭部外傷？
頭部外傷好發於兩個族群，第一個高峰為25 - 35歲年輕人，他們通勤及活動量大，以發生車禍為主。第二個高峰在60歲以上，主要為行動不便的年長者，在家中浴室摔倒。以性別而言，男性為女性的三倍。
如何研判頭部外傷的傷勢？
聽到病人發生跌倒，醫生一定會問：「有沒有撞到頭？」有撞到頭就接著問：「有沒有昏過去？」發生昏迷表示撞擊力道大，產生嚴重併發症的機會也大。急診醫師會視情況安排腦部電腦斷層，確認沒有腦出血才進行傷口縫合。
電腦斷層沒發現出血，就可以放心了嗎？
即便檢查結果沒出血，回家後仍要密切觀察72小時，每隔數小時檢查患者清醒度，留意危險徵兆，大部分腦出血會在撞擊後72小時內發生。延遲性的腦出血，最晚於數周或1- 2個月內仍有可能發生。
頭部外傷除了造成短期傷害，有些續發疾病會在一段時間後表現，例如老年人較常見的慢性硬膜下出血、嚴重頭部外傷後的癲癇或憂鬱症等，須持續注意。
神經外科 廖致翔醫師
［建議科別］急診科、神經外科
關於 居家防跌 該知道的3件事
跌倒的傷害可大可小，最怕髖關節骨折及顱內出血，可能導致無法行走、長期臥床，最嚴重將死亡
- 高風險群
- 大於65歲長者
- 過去一年曾經跌倒
- 貧血、營養不良、虛弱
- 頭暈、意識障礙、步態不穩
- 視聽力障礙、下肢無力
- 當心藥物
- 降血壓藥、攝護腺藥：姿勢性低血壓
- 利尿劑、輕瀉劑：增加夜間如廁
- 鼻水藥、鎮靜安眠藥、嗎啡類止痛藥：頭暈
- 肌肉鬆弛劑：造成肌肉無力
- 預防之道
- 從平躺起身，先坐5分鐘，不頭暈才下床
- 下床扶床欄，先站5分鐘，不頭暈才行走
- 減少障礙物及地面雜物（如電線）
- 調整藥物、床高適當、照明充足
- 浴室設置防滑墊、扶手
- 持助行器或推輪椅行走
「家有一老如有一寶，只是這寶容易跌倒。」
長者跌倒有多常見？
65歲以上老人中，每6位就有1位曾在一年內有跌倒的經驗，跌倒之後，除了會造成疼痛、鈍挫傷、依賴增加及擔心跌倒的心理壓力，最害怕的事件就是骨折。
骨折有什麼嚴重性？
髖部骨折又號稱「老人殺手」，骨折後得住院開刀，數個月內必須臥床休息，家人得請假照顧，也會消耗大量社會及醫療資源。即便痊癒了，肌肉已大量流失，生活品質大打折扣，許多老人就此反覆臥床、住院，終至離世。
家裡哪些地方容易跌倒？
室內跌倒地點前三名：臥室、客廳、浴室。必須減少這些地方的障礙物或雜物（特別是電線），維持照明充足。浴室地板保持乾燥，設置防滑墊或裝扶手。床高度不宜過高或過低，在床上就能開關燈，黑暗中能清楚辨識開關，助行器或拐杖置於床邊，以便隨時拿取。
不管醫院或家裡，我們最擔心老人家跌倒造成的傷害！保持居家安全環境、照明防滑，提供適當的輔具並當心用藥副作用，以降低跌倒風險。
於是白空 超人氣護理師畫家
［建議科別］老年科、家醫科
本文摘自《健康快充卡哇醫》／林于翔（阿毛醫師）（腎臟專科醫師）／時報出版
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