痔瘡，雖然是一個不起眼的疾病，但由於它的高發生率及常被忽視，而造成生活及工作上的困擾，甚至有人求助偏方造成嚴重的併發症，延誤了就醫，忽咯其他疾病如直腸癌的可能性。到底痔瘡是什麼？有哪些症狀？會自己好嗎？有痔瘡可以運動嗎？痔瘡問題一次解答！
痔瘡是肛門處的血管與組織老化，因為重力影響、隨著時間老化，慢慢充血膨脹而成的構造，根據高雄國軍總醫院的衛教文章，痔瘡是病患到大腸直腸外科門診就醫最常見的原因。
痔瘡是什麼原因造成？痔瘡可以分成哪幾種？
痔瘡是肛門處的血管與組織老化，因為重力影響、隨著時間老化，慢慢充血膨脹而成的構造，根據高雄國軍總醫院的衛教文章，痔瘡是病患到大腸直腸外科門診就醫最常見的原因。
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痔瘡可以分為內痔、外痔及混合痔，具體的位置以齒狀線來做區分。齒狀線是位於肛門外緣以上兩公分的一個解剖位置名稱，在齒狀線以上形成的是內痔，齒狀線以下的則稱為外痔， 內外痔同時發生者稱為混合痔。
痔瘡的確切病因目前未有定論，可能的理論與肛門內壓力造成靜脈擴張、曲張有關，而造成肛門壓力的原因，主要是長期便秘、缺乏運動、蔬果攝取不足、久坐久站、懷孕、長期臥床、肥胖，或是會造成腹內壓升高的肝硬化、攝護腺肥大、腹腔內腫瘤等疾病。
根據高雄國軍總醫院的衛教文章與《痔瘡自救全書》，痔瘡容易出現以下幾種症狀：
鍾雲霓醫師在《痔瘡自救全書》中提到，其實「痔瘡不是病，而是生理構造」，是人體讓肛門緊密閉合的一個軟墊，只是當這個構造提早老化、造成不適，就成了「痔瘡發作」。
而根據臺北市立聯合醫院的衛教文章，痔瘡是由老化的血管加組織組成，雖然透過藥膏等方式能讓血管收縮、減少腫脹與不適症狀，但老化的血管仍無法回復更有彈性的狀態，因此如果受到痔瘡發癢、腫痛或出血等症狀困擾，放著不管並不會自己好，必須透過手術等方式處理才能改善。
通常擦藥或是放置一段時間，感覺狀況得到舒緩， 是因為藥膏可以讓血管收縮，使通過老化血管的血流量減少，讓腫脹狀況暫時的消退。
因每個人狀況不同，對痔瘡治療的急迫性不同，若沒有影響平常的生活品質，且痔瘡沒有造成身體不適，是可以與它和平共處的。
但老化的血管依然存在， 若沒有透過手術方式去除，即使痔瘡問題感覺改善了，但根本上並沒有被解決，血管也會繼續鬆弛老化。
大腸直腸外科。
禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科暨微創痔瘡手術專任主治醫師鍾雲霓表示，痔瘡是否需要治療的重點，在於影響生活的程度。 以一般較常聽到的痔瘡分級來說，是將內痔依照脫垂程度分類，而不同級數也有不同的治療建議：
不過鍾雲霓醫師也建議，許多人在25～30歲後就會多少發生痔瘡症狀。但由於痔瘡的產生與人體老化有關，就像不是每個人都需要拉皮手術，如果痔瘡症狀沒有太嚴重或影響生活，可以先從日常保養做起，真的還是很困擾，再向醫院或診所求助醫療手術即可。
鍾雲霓醫師說明，當痔瘡變大、掉出肛門括約肌以外時，有可能會造成痔瘡內的血液回流不順，因此原則上應該要把掉出來的痔瘡推回去。不過，如果痔瘡過大、或孕婦生產前後括約肌環較為鬆弛時，痔瘡也可能推不回去，這時就不一定要勉強把痔瘡往回推了。
另外，鍾雲霓醫師也建議幾個推痔瘡的口訣：
根據三軍總醫院大腸直腸外科的衛教文章與鍾雲霓醫師解說，痔瘡無明顯症狀時不須治療，注意飲食控制、維持排便順暢與肛門衛生即可。而當痔瘡發生出血、脫垂或血栓疼痛時，則可以考慮藥膏、肛門栓劑、非手術治療，或是手術切除等治療方式，來改善痔瘡症狀。
治療方法大致可分為以下幾種：
鍾雲霓醫師建議「對於肛門血管最好的保養，就是運動」！因為運動除了促進血流循環，也有間接訓練肌肉張力和血管彈性的好處，血管有彈性、血液不停滯、局部膨脹壓力低，就比較不會有提早老化、脫垂、腫脹，甚至血栓阻塞的情形。
不過鍾雲霓醫師也提到，病人詢問重訓硬舉、長程跑步或騎單車等運動時，痔瘡容易掉出來或卡住，那是不是該避免呢？其實問題出在痔瘡「太大、太老、太鬆、太熟了」，導致痔瘡容易受到重力影響而下墜，因此真正該做的事是「處理這些痔瘡，繼續好好運動」！
此外，鍾雲霓醫師也補充提醒：「凱格爾運動」雖然對預防痔瘡和訓練肌群有幫助，但跑步、快走等主動有氧運動效益會更佳。
鍾雲霓醫師以手部血管為例說明，因為痔瘡是老化脫垂的血管軟組織，若今天可以透過擦藥膏讓它消失不見，同樣的擦在手上血管也應該不見才對。「如果你可以接受不會因為擦了某種藥膏，手上血管就不見，我們也不該相信擦了什麼藥膏後，痔瘡會突然消失不見。」
然而得了痔瘡不擦藥膏比較好嗎？對此，鍾雲霓醫師提醒，來路不明的藥膏別亂擦，若是藥局賣的藥膏則多半含有「抗發炎、抗腫脹、止痛及收斂」等成分，可以讓正在膨脹的血管稍微收斂一些，緩解「紅腫熱」的症狀。因此醫師建議，如果痔瘡是在2～3級之間，沒有很嚴重，可以先使用藥膏觀察效果如何，真的不行再考慮手術。
參考資料:
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痔瘡的確切病因目前未有定論，可能的理論與肛門內壓力造成靜脈擴張、曲張有關，而造成肛門壓力的原因，主要是長期便秘、缺乏運動、蔬果攝取不足、久坐久站、懷孕、長期臥床、肥胖，或是會造成腹內壓升高的肝硬化、攝護腺肥大、腹腔內腫瘤等疾病。
痔瘡有哪些症狀？
根據高雄國軍總醫院的衛教文章與《痔瘡自救全書》，痔瘡容易出現以下幾種症狀：
- 肛門搔癢、異物感
- 糞便摩擦痔瘡造成破裂出血，可能發現糞便、衛生紙或馬桶裡有血。因為是排便過程末端才發生出血，通常顏色較為鮮紅。
- 血栓性外痔會有劇烈疼痛，部分會合併表面組織壞死。
- 糞便滲漏
痔瘡會自己好嗎？
鍾雲霓醫師在《痔瘡自救全書》中提到，其實「痔瘡不是病，而是生理構造」，是人體讓肛門緊密閉合的一個軟墊，只是當這個構造提早老化、造成不適，就成了「痔瘡發作」。
而根據臺北市立聯合醫院的衛教文章，痔瘡是由老化的血管加組織組成，雖然透過藥膏等方式能讓血管收縮、減少腫脹與不適症狀，但老化的血管仍無法回復更有彈性的狀態，因此如果受到痔瘡發癢、腫痛或出血等症狀困擾，放著不管並不會自己好，必須透過手術等方式處理才能改善。
通常擦藥或是放置一段時間，感覺狀況得到舒緩， 是因為藥膏可以讓血管收縮，使通過老化血管的血流量減少，讓腫脹狀況暫時的消退。
因每個人狀況不同，對痔瘡治療的急迫性不同，若沒有影響平常的生活品質，且痔瘡沒有造成身體不適，是可以與它和平共處的。
但老化的血管依然存在， 若沒有透過手術方式去除，即使痔瘡問題感覺改善了，但根本上並沒有被解決，血管也會繼續鬆弛老化。
痔瘡看什麼科？
大腸直腸外科。
禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科暨微創痔瘡手術專任主治醫師鍾雲霓表示，痔瘡是否需要治療的重點，在於影響生活的程度。 以一般較常聽到的痔瘡分級來說，是將內痔依照脫垂程度分類，而不同級數也有不同的治療建議：
- 第零級：出生嬰兒的肛門，有完美的緊緻度。
- 第一級：一般成人的肛門，沒有引起症狀的輕微痔瘡，通常是照大腸鏡或做肛門指診時被醫師發現，可視為正常生理現象。
- 第二級：排便時內痔會掉出肛門外，排便後又自己縮回去。通常以飲食、藥物等保守方式來做痔瘡治療改善。
- 第三級：排便時內痔會掉出肛門外，排便後須用手推回去。若保守治療效果不佳，可採用橡皮環結紮、雷射紅外線燒灼或痔瘡手術治療。
- 第四級：痔瘡已經卡在肛門口無法塞回去，有持續的不適感。陳年痔瘡或併發皮膚壞死、血栓、引起急性疼痛時，可能需要引流或手術處理。
不過鍾雲霓醫師也建議，許多人在25～30歲後就會多少發生痔瘡症狀。但由於痔瘡的產生與人體老化有關，就像不是每個人都需要拉皮手術，如果痔瘡症狀沒有太嚴重或影響生活，可以先從日常保養做起，真的還是很困擾，再向醫院或診所求助醫療手術即可。
痔瘡可以推回去嗎？痔瘡怎麼推回去？
鍾雲霓醫師說明，當痔瘡變大、掉出肛門括約肌以外時，有可能會造成痔瘡內的血液回流不順，因此原則上應該要把掉出來的痔瘡推回去。不過，如果痔瘡過大、或孕婦生產前後括約肌環較為鬆弛時，痔瘡也可能推不回去，這時就不一定要勉強把痔瘡往回推了。
另外，鍾雲霓醫師也建議幾個推痔瘡的口訣：
- 試探性推，推不回去不勉強：當痔瘡太大推不回去、或是一推就掉出來，就無須強求，以免加重腫痛症狀。
- 躺下推：先躺著減少重力的影響，讓痔瘡消腫、變小，就有機會將痔瘡推回肛門內。
- 沖熱水、泡澡後推：透過溫水坐浴、沖熱水等方式，除了促進痔瘡的血流循環以外，也能讓肛門括約肌放鬆，更容易把痔瘡推回去。
- 擦藥膏再推：藥膏可以幫助軟組織消腫、放鬆疼痛痙攣的肛門括約肌，讓推痔瘡變得更簡單。
痔瘡怎麼治療？
根據三軍總醫院大腸直腸外科的衛教文章與鍾雲霓醫師解說，痔瘡無明顯症狀時不須治療，注意飲食控制、維持排便順暢與肛門衛生即可。而當痔瘡發生出血、脫垂或血栓疼痛時，則可以考慮藥膏、肛門栓劑、非手術治療，或是手術切除等治療方式，來改善痔瘡症狀。
治療方法大致可分為以下幾種：
- 橡皮圈結紮法
由醫師操作器械，發射橡皮圈來阻斷內痔的血液循環，進而使內痔缺血、壞死並脫落。此方法適用於第二、三級的內痔，當痔瘡太大、太多、沒有凸出或已經有併發症時，就無法採用。 - 手術療法
適用於外痔或內外混合痔，或是脫垂出血、異物感及疼痛感強烈的痔瘡，進行方式包括傳統手術與微創手術。
- 傳統手術：需住院，恢復期較長，照顧較繁瑣，但復發率低且適用各類型痔瘡。
- 微創手術：恢復期較短、疼痛度較低。
有痔瘡可以運動嗎？
鍾雲霓醫師建議「對於肛門血管最好的保養，就是運動」！因為運動除了促進血流循環，也有間接訓練肌肉張力和血管彈性的好處，血管有彈性、血液不停滯、局部膨脹壓力低，就比較不會有提早老化、脫垂、腫脹，甚至血栓阻塞的情形。
不過鍾雲霓醫師也提到，病人詢問重訓硬舉、長程跑步或騎單車等運動時，痔瘡容易掉出來或卡住，那是不是該避免呢？其實問題出在痔瘡「太大、太老、太鬆、太熟了」，導致痔瘡容易受到重力影響而下墜，因此真正該做的事是「處理這些痔瘡，繼續好好運動」！
此外，鍾雲霓醫師也補充提醒：「凱格爾運動」雖然對預防痔瘡和訓練肌群有幫助，但跑步、快走等主動有氧運動效益會更佳。
痔瘡可以擦藥膏治療嗎？
鍾雲霓醫師以手部血管為例說明，因為痔瘡是老化脫垂的血管軟組織，若今天可以透過擦藥膏讓它消失不見，同樣的擦在手上血管也應該不見才對。「如果你可以接受不會因為擦了某種藥膏，手上血管就不見，我們也不該相信擦了什麼藥膏後，痔瘡會突然消失不見。」
然而得了痔瘡不擦藥膏比較好嗎？對此，鍾雲霓醫師提醒，來路不明的藥膏別亂擦，若是藥局賣的藥膏則多半含有「抗發炎、抗腫脹、止痛及收斂」等成分，可以讓正在膨脹的血管稍微收斂一些，緩解「紅腫熱」的症狀。因此醫師建議，如果痔瘡是在2～3級之間，沒有很嚴重，可以先使用藥膏觀察效果如何，真的不行再考慮手術。
參考資料:
- 淺談痔瘡成因與治療（高雄國軍總醫院）
- 痔瘡會不會自己好？（臺北市立聯合醫院）
- 痔瘡症狀一定會痛癢會流血嗎？痔瘡該看哪科，治療要選手術、擦藥膏還是會自己好？一篇看懂痔瘡原因與改善方法
- 痔瘡手術女醫師-鍾雲霓臉書
- 痔瘡的治療原則（三軍總醫院）
- 消滅痔瘡可以連麻醉都不用？4方法對付「內痔、外痔」這樣做
- 避免痔瘡的運動（鍾雲霓醫師官網）
- 痔瘡擦藥不會消失不見！人人都有痔瘡，3招自救未必要動手術
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