相對於子宮頸抹片可揪出子宮頸癌，「卵巢癌」缺乏有效的篩檢工具，加上初期沒有明顯症狀，因此極難早期發現，被稱為「婦女的沉默殺手」。卵巢癌初期有前兆嗎？症狀、原因有哪些？如何檢查和治療？一文告訴你。
根據國泰綜合醫院衛教文章，早期癌細胞侷限於卵巢時，通常沒有任何症狀；當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近器官時，一些輕微的症狀就會出現，但這些症狀也十分容易被忽略。
卵巢癌症狀有哪些？
根據國泰綜合醫院衛教文章，早期癌細胞侷限於卵巢時，通常沒有任何症狀；當逐漸長大的腫瘤壓迫到鄰近器官時，一些輕微的症狀就會出現，但這些症狀也十分容易被忽略。
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最常見的症狀就是腹部腫脹感，伴隨一些腸胃不適，如消化不良、噁心感、下腹不舒服、食慾不振等。當腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時，就會引起便秘或頻尿；如果壓迫到神經，則會引起坐骨神經痛、腹痛和腰痛。
因此當有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時，可考慮做骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查，都有不錯的診斷功能。
根據長庚醫院的卵巢癌衛教手冊，有一些危險因子被認為會提高罹患卵巢癌的機會，整理成以下六點：
台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，卵巢癌初期多是腹脹、腹瀉、便秘等類似腸胃道症狀，患者可能因此輕忽，加上醫學上缺乏有效的篩檢工具，導致卵巢癌難以早期發現。
雖然卵巢癌不易防治，但若謹記卵巢癌的可能症狀，增加警覺心，還是能降低罹癌風險。卵巢癌的早期症狀包括以下六點，應及早警覺、早期治療。
根據聯安醫周刊資料，卵巢癌的高危險群可歸納成以下五類：
卵巢癌的成因與卵巢長期受到女性荷爾蒙的刺激有關，因此排卵周期長的女性，像是初經來得早、停經比較晚者，以及未曾懷孕而無法讓卵巢有休息周期的女性，罹患卵巢癌的機率相對會較高。
同時，有卵巢癌家族病史者，像是一等親中有一人曾經患病，罹癌機率會增加兩倍；而若是一等親中有兩人以上曾罹患卵巢癌，其患病機率可能會增加五到十倍。此外，乳癌有某些基因與卵巢癌相關，因此，若是有乳癌家族病史者也要特別小心。
可以。
陰道超音波是目前醫界公認篩檢卵巢癌的最佳利器，超音波探頭從陰道進入，可以更清楚看到卵巢有無疑似病變。
根據聯安醫周刊資料，女性可藉由子宮頸抹片檢查時順便進行觸診，並每年定期進行婦科超音波、血液篩檢腫瘤指標CA-125等檢測。高風險族群最好每半年定期檢查一次，有家族史者也可進行遺傳基因檢測。檢查方法整理為以下幾種：
臺北榮民總醫院輸血醫學科科主任劉峻宇醫師表示，如果腫瘤變大，患者會感到下腹部腫脹或不舒服，也可能因此食慾降低或是吃了少量食物就有飽脹感。
其他症狀包括消化不良、噁心、脹氣和體重減輕。大的腫瘤可能壓迫附近器官，例如腸子或膀胱，造成腹瀉、便秘或頻尿。偶爾卵巢癌會以陰道出血來表現。
卵巢癌可能因為體液堆積於腹腔形成腹水，患者會感到腹脹。體液也可能堆積在肺的周圍，患者會感到呼吸短促，這些症候都有可能是卵巢癌引起的，但也可能是其他較不嚴重的疾病所造成，所以還是須靠醫師做鑑別診斷。
此外，腫瘤指標CA-125數值也可以作為是否復發的參考指標，通常在外科手術前，患者血液中的腫瘤指標CA-125會很高，在腫瘤切除後的數星期內會恢復到正常值。倘若CA-125數值再次升高，則表示癌症可能又再復發，建議須謹慎遵從主治醫師在健康檢查時所給予的忠告，同時若有任何症狀或問題出現，須儘速向醫師報告。
癌症存活率和是否早期發現息息相關，卵巢癌也不例外。根據全民健康基金會資料，第一期卵巢癌五年存活率可達80%，但第三、四期則降至25～30%。
隨著藥物發展與更積極之手術治療，目前可提升至40%，但五年後仍有半數會復發，對於晚期卵巢癌的治療極限，目前仍有待突破。
台灣婦癌醫學會理事何志明醫師表示，卵巢癌治療以手術為主，手術會盡量將腫瘤清乾淨，然後做一個完整的手術分期，這對於後續的治療非常重要。
此外，手術後的化學治療也相當重要，因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死，或延長復發時間以達到治療效果，目前以紫山醇 （Paclitaxel）合併Carboplatin治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。
晚期卵巢癌患者接受第一線化療平均18個月後會復發，需要再次的化療。但是也有約20%患者對第一線化療是無效或是具鉑類抗藥性的患者，化療後六個月內就復發，須接受第二線的化療。
針對這一群預後不好的病人，建議可在化療中加上標靶藥物，抑制腫瘤新生血管達到延長存活期或無疾病進展存活期。對於具鉑類敏感性的患者，可在復發後接受第二線化療有效時，加上口服標靶藥物，抑制一種DNA斷裂修補時所需的酵素，可有效延長無疾病存活期。
根據台灣癌症基金會衛教資料，當中晚期的卵巢癌被診斷時，可以利用腫瘤組織切片做HRD基因檢測，以確認癌細胞是否具有HRD狀態以及BRCA基因有沒有突變。若HRD檢測結果為陽性，表示細胞修復的功能失常。
依據HRD狀態或BRCA基因突變狀態可考慮使用PARP抑制劑作為維持性療法，讓癌細胞在PARP抑制劑的作用下無法進行DNA修復，使癌細胞死亡，以期達到控制疾病及維持病人生活品質的目的。
透過HRD檢測，可以了解癌細胞的HRD狀態BRCA基因是否突變，有助患者與醫師討論合適的維持性療法，以穩定病情及降低復發的風險。
參考資料:
因此當有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時，可考慮做骨盆內診，腹部或陰道超音波檢查，都有不錯的診斷功能。
卵巢癌原因？
根據長庚醫院的卵巢癌衛教手冊，有一些危險因子被認為會提高罹患卵巢癌的機會，整理成以下六點：
- 荷爾蒙及排卵
由於「不斷的排卵」會使身體內的荷爾蒙維持在高濃度中，對卵巢上皮細胞造成慢性的刺激，因此像是未曾懷孕、不孕、生育子女數少者，其罹患卵巢癌的機率會較高。
同時，在排卵前後，卵巢表皮細胞會進行增殖與修補，難免產生不正常的細胞，假使無法中止細胞的分裂，就會形成腫瘤，這也是現今卵巢癌發生率增加的因素之一。 - 家族病史
家族中一等親（如母親、姐妹、女兒等）中有人得到卵巢癌時，此一家族較其他婦女得到卵巢癌的機率將增加約50%。 - 環境因素
西方工業國家卵巢癌的發生率較高。 - 年齡
年紀越大，得到卵巢癌的機會也會增加，大多數的 卵巢癌患者年齡均超過50、60歲。卵巢癌的真正起因到目前還不明瞭，但可以確定的是，卵巢癌不會藉由傳染而得到。 - 乳癌
婦女若有罹患乳癌，或母親、姐妹曾有人得過乳癌，發生卵巢癌的危險性也會增高。 - 飲食
肥胖、愛吃高脂食物者，罹患卵巢癌的機率也會增加。
卵巢癌初期有前兆嗎？
台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，卵巢癌初期多是腹脹、腹瀉、便秘等類似腸胃道症狀，患者可能因此輕忽，加上醫學上缺乏有效的篩檢工具，導致卵巢癌難以早期發現。
雖然卵巢癌不易防治，但若謹記卵巢癌的可能症狀，增加警覺心，還是能降低罹癌風險。卵巢癌的早期症狀包括以下六點，應及早警覺、早期治療。
- 便秘或腹瀉
- 長期月經異常
- 長期反覆肚子悶痛、脹氣
- 頻尿
- 頭髮變粗變硬或掉髮
- 容易飽、食慾減低
哪些人是卵巢癌的高危險群？
根據聯安醫周刊資料，卵巢癌的高危險群可歸納成以下五類：
- 初經比較早的人
- 50歲以上婦女
- 未曾生育的婦女
- 停經較晚者
- 有卵巢癌與乳癌家族病史者
卵巢癌的成因與卵巢長期受到女性荷爾蒙的刺激有關，因此排卵周期長的女性，像是初經來得早、停經比較晚者，以及未曾懷孕而無法讓卵巢有休息周期的女性，罹患卵巢癌的機率相對會較高。
同時，有卵巢癌家族病史者，像是一等親中有一人曾經患病，罹癌機率會增加兩倍；而若是一等親中有兩人以上曾罹患卵巢癌，其患病機率可能會增加五到十倍。此外，乳癌有某些基因與卵巢癌相關，因此，若是有乳癌家族病史者也要特別小心。
卵巢癌如何檢查？超音波照的出來嗎？
可以。
陰道超音波是目前醫界公認篩檢卵巢癌的最佳利器，超音波探頭從陰道進入，可以更清楚看到卵巢有無疑似病變。
根據聯安醫周刊資料，女性可藉由子宮頸抹片檢查時順便進行觸診，並每年定期進行婦科超音波、血液篩檢腫瘤指標CA-125等檢測。高風險族群最好每半年定期檢查一次，有家族史者也可進行遺傳基因檢測。檢查方法整理為以下幾種：
- 子宮頸抹片檢查
高雄長庚婦產部主任林浩醫師表示，根據統計卵巢癌的患者，百分之二十是經由婦科內診發現的，因此女性每年一次的子宮頸抹片檢查合併婦科的內診，變成最主要的檢查，一旦發現卵巢有異，就必需做超音波檢查。 - 超音波檢查
根據台灣癌症臨床研究發展基金會網站資料，對於十公分以下的早期病灶，陰道超音波檢查最為方便準確，可以測試出卵巢腫瘤血管的分佈以及血流動向，對於腫瘤良性和惡性的鑑定有相當大的幫忙。但當卵巢腫瘤大於五公分，內容物無固體成分，而腫瘤血管血流阻力指數大於0.4時，則建議患者四到六週後要再接受一次超音波檢查。如腫瘤有繼續增長的現象，則建議剖腹探查，做切除腫瘤的處理。 - 腫瘤指標
CA125是類上皮卵巢癌比較具敏感性及特異性的腫瘤指標，通常在癌症被診斷前12~18個月，即可能出現異常（＞35u/ml），建議婦女應每一到三年檢查一次。一般認為CA125可作為偵測早期類上皮卵巢癌的工具，在第一、二期的癌症，約有60%的CA125會出現異常，至於其他腫瘤指標則還包括像是有CA199、CA153等。
卵巢癌復發時，會有什麼症狀？
臺北榮民總醫院輸血醫學科科主任劉峻宇醫師表示，如果腫瘤變大，患者會感到下腹部腫脹或不舒服，也可能因此食慾降低或是吃了少量食物就有飽脹感。
其他症狀包括消化不良、噁心、脹氣和體重減輕。大的腫瘤可能壓迫附近器官，例如腸子或膀胱，造成腹瀉、便秘或頻尿。偶爾卵巢癌會以陰道出血來表現。
卵巢癌可能因為體液堆積於腹腔形成腹水，患者會感到腹脹。體液也可能堆積在肺的周圍，患者會感到呼吸短促，這些症候都有可能是卵巢癌引起的，但也可能是其他較不嚴重的疾病所造成，所以還是須靠醫師做鑑別診斷。
此外，腫瘤指標CA-125數值也可以作為是否復發的參考指標，通常在外科手術前，患者血液中的腫瘤指標CA-125會很高，在腫瘤切除後的數星期內會恢復到正常值。倘若CA-125數值再次升高，則表示癌症可能又再復發，建議須謹慎遵從主治醫師在健康檢查時所給予的忠告，同時若有任何症狀或問題出現，須儘速向醫師報告。
卵巢癌存活率？
癌症存活率和是否早期發現息息相關，卵巢癌也不例外。根據全民健康基金會資料，第一期卵巢癌五年存活率可達80%，但第三、四期則降至25～30%。
隨著藥物發展與更積極之手術治療，目前可提升至40%，但五年後仍有半數會復發，對於晚期卵巢癌的治療極限，目前仍有待突破。
卵巢癌如何治療？
台灣婦癌醫學會理事何志明醫師表示，卵巢癌治療以手術為主，手術會盡量將腫瘤清乾淨，然後做一個完整的手術分期，這對於後續的治療非常重要。
此外，手術後的化學治療也相當重要，因為化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死，或延長復發時間以達到治療效果，目前以紫山醇 （Paclitaxel）合併Carboplatin治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。
晚期卵巢癌患者接受第一線化療平均18個月後會復發，需要再次的化療。但是也有約20%患者對第一線化療是無效或是具鉑類抗藥性的患者，化療後六個月內就復發，須接受第二線的化療。
針對這一群預後不好的病人，建議可在化療中加上標靶藥物，抑制腫瘤新生血管達到延長存活期或無疾病進展存活期。對於具鉑類敏感性的患者，可在復發後接受第二線化療有效時，加上口服標靶藥物，抑制一種DNA斷裂修補時所需的酵素，可有效延長無疾病存活期。
為什麼卵巢癌需要做基因檢測？
根據台灣癌症基金會衛教資料，當中晚期的卵巢癌被診斷時，可以利用腫瘤組織切片做HRD基因檢測，以確認癌細胞是否具有HRD狀態以及BRCA基因有沒有突變。若HRD檢測結果為陽性，表示細胞修復的功能失常。
依據HRD狀態或BRCA基因突變狀態可考慮使用PARP抑制劑作為維持性療法，讓癌細胞在PARP抑制劑的作用下無法進行DNA修復，使癌細胞死亡，以期達到控制疾病及維持病人生活品質的目的。
透過HRD檢測，可以了解癌細胞的HRD狀態BRCA基因是否突變，有助患者與醫師討論合適的維持性療法，以穩定病情及降低復發的風險。
參考資料:
- 國泰綜合醫院衛教文章
- 卵巢癌衛教手冊（長庚醫院）
- 擠出「筷子便」竟是卵巢癌擴散！初期症狀似腸胃不適，8前兆須留意
- 頻尿、下腹腫脹 可能為卵巢癌徵兆（聯安醫周刊）
- 婦女癌症的篩檢
- 卵巢癌之早期診斷（台灣癌症臨床研究發展基金會網站資料）
- 卵巢癌復發會有那些症狀？
- 發生率及死亡率均超越子宮頸癌！卵巢癌怎發現？怎治療？（全民健康基金會資料）
- 2022 卵巢癌大小事_衛教手冊（台灣癌症基金會）
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