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肥胖:搞懂脂肪來歷,找回窈窕身材!6關鍵致中央肥胖

早安健康編輯部
2019-09-06 00:00:00
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肥油是由什麼構成的?
脂肪全名為「脂肪組織」。當我們將脂肪組織拆解開來,會看到豐富的血管,以及一群群肥肥圓圓、黃黃亮亮的「脂肪細胞」。這些脂肪細胞之所以呈黃色,是因為他們內部有一個非常巨大的「油滴」 。而這些油滴就像倉庫一樣,負責儲存「中性脂肪」,也就是健康檢查報告常看到的 「三酸甘油酯」。
將三酸甘油酯拆解,我們可以得到一個「甘油」分子,加上三個長長的「脂肪酸」。三酸甘油酯,就是這四個分子所組成的。

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脂肪是人體內儲存熱量效率最高的組織,1公克的脂肪能夠儲存的熱量,是1公克的醣類和蛋白質的兩倍多。所以當人體需要儲存大量熱量時,會優先選擇將熱量轉變成脂肪。
當我們在短時間內攝取過多的熱量,卻又沒有足夠的運動來消耗,身體就會將過多的熱量轉換成脂肪酸,再拼裝成三酸甘油酯,送進脂肪細胞的油滴儲存。當油滴塞進越多三大;脂肪細胞越大,脂肪組織也就跟著越來越龐大,最後我們的肚子、大腿、手臂就跟著變粗變肥了。
我們可以透過運動將「肥肉」轉換成「瘦肉」嗎?
不可能。因為肥肉是「脂肪組織」,而瘦肉正確的名稱是「肌肉組織」,兩者完全不同。想要減去肥肉,需要藉由有氧運動,例如游泳、慢跑;想要增加瘦肉,則需要做肌力訓練,例如舉重、舉啞鈴。
2大途徑揭露中央肥胖的致病機制
吃東西時,我們對於看得見的肥肉總是挑剔,對於肚子裡看不到的脂肪卻置之不理,任由內臟脂肪對健康蠶食鯨吞,心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症通通上身!想讓自己更健康,一定要知道內臟脂肪如何讓我們生病,進而積極改善生活模式,消除大肚腩、也排除致命危機。
中央型肥胖為何危險?原因在於「內臟脂肪」一方面會分泌物質,使血糖與血壓異常;二來會釋放脂肪進入 血中,造成血脂肪異常;若脂肪堆積在本來不該有脂肪的器官,更會使器官功能異常,引發代謝症候群與心血管疾病。
因此,當我們感覺腰圍變寬、褲頭變緊時,絕對不是買條新褲子就置之不理。
致病途徑1:脂肪酸堆積,器官功能異常
中央型肥胖主要透過「堆積脂肪酸」與「干擾內分泌」這2種途徑影響健康。堆積在肝臟和胰臟的脂肪酸,會造成高血糖;肝臟受損,會造成血脂肪異常;而堆積在心臟與血管的脂肪酸,更會直接誘發心肌梗塞、腦中風等心血管疾病。
至於要了解內臟脂肪如何干擾內分泌,造成心血管疾病,就得從調控血糖的「胰島素」談起。
致病途徑2:干擾胰島素傳遞
血液中的糖分如果太高,就像把全身的器官泡在糖水裡,非常危險。所以我們的胰臟會分泌「胰島素」,來調控血糖。
這些胰島素就像傳令兵一樣,隨著血液流遍全身,最後附著在肌肉、脂肪細胞上,「命令」他們從血液中抓取血糖進行儲存或使用。最終,血糖回到正常範圍,胰島素功成身退。
胰島素跟中央型肥胖有什麼關係呢?因為當腹部脂肪細胞累積過多的三酸甘油酯,會以兩種形式對內分泌產生干擾:
其一,加州大學內分泌專家 Jerrold Olefsky教授指出:當脂肪細胞迅速變大,供應氧氣的血管卻來不及變長、分支,脂肪細胞就得不到足夠的氧氣供應,造成死亡。此時,其他還未死亡的脂肪細胞,就會發出一種稱為「腫瘤壞死因子」的荷爾蒙,通知白血球來清除死細胞。
其二, 哈佛醫學院的StevenE. Shoelson 教授,在《臨床醫學研究》期刊上指出,過多三酸甘油酯囤積「本身」就會刺激脂肪細胞分泌腫瘤壞死因子、介白素等荷爾蒙,造成白血球聚集。
不論是哪一種途徑,第一批白血球到達脂肪組織後,都會釋放出更多的荷爾蒙,呼叫更多白血球前來助陣,這種過程就稱作「發炎反應」。而腫瘤壞死因子、介白素等引發發炎反應的荷爾蒙,就被稱為「發炎因子」。 研究指出,人體進行發炎反應時,會製造出特殊的蛋白質,這些蛋白質有助於發炎反應的進行,但卻也會鈍化細胞對胰島素的敏感度。結果,胰島素一樣附著到細胞上,但細胞卻對提取血糖的命令充耳不 聞,造成血糖居高不下。這就是我們常聽到的「胰島素抗性」,又稱為「葡萄糖耐受不良症」或者「糖尿病前期」。
什麼是「代謝症候群」?
「代謝症候群」是多個心血管疾病因子異常的統稱。如果中央型肥胖、血中三酸甘油酯(TG)偏高、血中高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低、血壓偏高、空腹血糖偏高等5項指標中,具有3項以上,便符合代謝症候群,這類病人的心血管疾病機會大大增加,與中風、肝硬化、肥胖也有密切關聯,所引發的慢性病相加起來的死亡率更佔據10大死因中的31.1%,與癌症並列國人健康的2大殺手。
身體發炎使內分泌全面紊亂
此外,美國匹茲堡大學的Henry Dong教授說明,不只發炎反應會導致胰島素抗性,胰島素抗性也會回過頭來加劇發炎反應,形成惡性循環。原因在於人體因應胰島素抗性的策略,是「分泌更多胰島素」,促使細胞乖乖聽話。但是,若生活習慣不改變,內臟脂肪細胞持續囤積三酸甘油酯,發炎反應就越演越烈,胰島素抗性就越來越強。
到最後,分泌胰島素的器官──胰臟,因為過度操勞,宣告陣亡。人體失去了胰島素,血糖便全面失控,這就是「第二型糖尿病」的由來。
從腹部肥胖,而導致發炎、 胰島素抗性,最後胰臟功能衰竭,血糖調控機制崩潰,一顆啤酒肚,竟能導致內分泌的全面紊亂,令人不寒而慄。
各個擊破!造成中央肥胖的6大關鍵因子
許多人對中央型肥胖的直覺就是「啤酒肚」,所以「只要我不喝酒,就可以遠離中央型肥胖」是很多人深信不疑的觀念。但,真的是如此嗎?雖然目前醫學還未能確切斷定,但中央肥胖形成的原因,大致能歸類為以下6大原因。
1、垃圾食物
飲料、手搖杯、蛋糕、餅乾、糖果等精製澱粉食物,因為缺乏纖維質,一吃下去血糖就會馬上竄高。為了降 低血糖,身體會迅速將糖分轉換成儲存熱量效率最高的「三酸甘油酯」。
三酸甘油酯的主要儲存位置,在脂肪細胞的「油滴」 裡。而腹部內臟周邊富含血管,血管周邊又有充足的脂肪細胞,因此這些三酸甘油酯就順著血流,「近水樓台」進入腹部脂肪細胞儲存,造成脂肪細胞肥大、內臟脂肪囤積。
另外,已故臨床毒物科主任 醫師林杰樑也引研究指出,給正常人連續吃 10個禮拜的「高果糖糖漿」後,抽血檢驗發現內臟脂肪含量上升,甚至連血糖、肝功能也變糟。而高果糖糖漿被大量運用在飲料、甜食當中,容易攝取過量,讓我們變胖而不自覺。
2、缺乏運動
脂肪會囤積,來自於熱量出入的不平衡:熱量進來的多,出去的少,自然會囤積脂肪。囤積的「位置」是在 內臟周邊還是四肢,每個人有所不同,但持續懶惰不運動,有再好的基因都無法阻止內臟脂肪形成。
3、菸酒

中年男子常見的「啤酒肚」,就是中央型肥胖的代表,但可不是喝啤酒才會有啤酒肚喔!只要酒類,都可 能造成中央型肥胖。
酒的主要成分為酒精和微量的醣類、蛋白質。其中,1公克的酒精就可以產生7大卡熱量。以1小杯100毫升的威士忌計算,熱量就高達287大卡,相當於1個波蘿麵包!加上酒精在胃部就開始被吸收,比多數食物更早,使得酒精讓血糖上升的速度,比其他食物來的更快。
最後,如同吃垃圾食物的概念:血糖上升太快、身體為了快速降血糖而生成、儲存三酸甘油酯,最後促使內臟脂肪的生成。
另外,研究發現,抽菸的人不論男女,都比較容易將脂肪囤積在內臟周邊,造成中央型肥胖。 2012年9月份於國際醫學期刊《Preventive Medicine》中指出,每天抽半包菸以上者,比起沒吸菸者增加約6.4%的內臟脂肪;每天超過一包菸的人,比沒有吸菸者增加約12.2%的內臟脂肪!
造成這種現象其中論是:第一,香菸中的尼古丁會造成身體無法有效利用血糖,造成過多血糖在血液中流竄。第二,尼古丁也會有「抗雌激素(女性荷爾蒙)」的效果,一旦可預防內臟脂肪囤積的雌激素無法正常作用,內臟脂肪就更容易生成。
4、長期壓力
長期的壓力,會造成內臟脂肪囤積。原因,得先從「壓力反應」談起。人類受到威脅時,會藉由調節荷爾蒙,來幫助我們對抗壓力,這就是「壓力反應」,其中又可分成2種:「短期壓力反應」和「長期壓力反應」。
當我們遭遇威脅,「腎上腺素」會提升心跳與血壓、加深呼吸、提升肌力和注意力,讓我們「戰鬥」或是「逃跑」。一旦逃離或擊敗威脅,腎上腺素也會很快下降,一切回復如初,這就是「短期壓力反應」。
但若威脅無法移除,就會啟動「長期壓力反應」── 壓力荷爾蒙,或稱「皮質醇」,會接手腎上腺素的工作,分解肝醣、蛋白質、降低胰島素作用,同時壓抑免疫系統、骨骼生成、以及記憶力,以維持生命必須的血糖。換句話說,這是種「只求活命、不顧一切」 的策略。
在遠古時代,人類生活單純,遇到的威脅多啟動短期壓力反應就足夠應付。但到了現代,我們不愁吃穿,更不會在路上遇到劍齒虎,幾乎沒有什麼短期壓力。相反地,工作、 經濟、感情與家庭壓力,即使今天度過了,明天還要面對,這就啟動了長期壓力反應,助長了內臟脂肪的囤積。
不同壓力類型所引發的身體反應

壓力反應荷爾蒙短期長期功能結果
腎上腺素V 心跳加快,血壓升高,呼吸加速。戰鬥/逃跑
壓力荷爾蒙(皮質醇) V肌肉分解,脂肪儲存,節省能量。延續生命

5、男性
男人們,接受吧!肥胖醫學理事會蕭敦仁醫師指出,相對於女性有雌激素的保護,脂肪多囤積在下半身,男 性天生傾向將脂肪囤積在腹部。而這個劣勢,也被認為是男性心血管疾病風險較高,以及平均壽命較短的原因。
6、女性更年期
不過女人們也別太鬆懈--雌激素雖能保護我們遠離內臟脂肪,但女性一過更年期,雌激素將大幅減少。這使得女性在更年期後,變得跟男性一樣,開始容易累積內,造成疾病纏身。
肥胖分兩種,你是實胖還是虛胖?
水腫造成的胖,就是虛胖

虛胖的說法來自中醫的分類。曾漢棋綜合醫院院長曾漢棋表示,肥胖者的體質分為陰、陽兩型,其中陰性體 質也就是俗稱的虛胖,或稱水胖型。中醫師張維鈞在《五代中醫下養生解毒50招》中解釋,當人體因氣虛,導致無法帶動體內水分運行,多餘的水分就向下流動,造成下肢水腫,排尿分就向下流動,造成下肢水腫,排尿量也會減少。
只要不是因為心臟、腎臟等病變造成的水腫,張維鈞指出,一般的水腫透過飲食習慣調整與補充營養都可 以改善。不過這種因為水腫造成的肥胖,外觀上與脂肪累積造成的肥胖有時不易分辨,因此,我們現在就先來做一個簡單的小測驗,看看你是屬於虛胖,還是脂肪造成的實胖?
 虛胖實胖
身材肌肉鬆軟、下半身較腫看起來較結實、多肉
臉色偏白或青色紅潤
食慾較低較高
糞便軟爛便祕
尿液顏色清淡顏色較深較濃
排尿量少較正常
顏色偏白多濃痰、黃痰
血壓
其他怕冷、易疲倦、多汗高血脂、易口乾舌燥

(參考資料來源:曾漢棋綜合醫院、順生中醫診所等)
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