【早安健康／蔡經謙報導】平常身體健康，沒有心臟病的危險因素，但走在路上突然胸悶、呼吸急促，甚至覺得胸口一陣撕裂感，小心可能心臟出了狀況！美國前職業足球員遇此情況，發生了自發性冠狀動脈剝離，專家表示，早期治療最為關鍵！
根據外媒「Healthline」報導，美國知名前職業足球員Lindsey Huie於2019年9月擔任足球教練走上山頂前往練習場時，她突然覺得難以呼吸。
Lindsey Huie受訪時自述，她覺得胸口向是從中間撕成了兩半，不僅開始大量出汗、感覺像有隻大象坐在她的胸口，並且痛得像胸口有烈火竄出。
根據外媒「Healthline」報導，美國知名前職業足球員Lindsey Huie於2019年9月擔任足球教練走上山頂前往練習場時，她突然覺得難以呼吸。
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緊急送醫經過診斷後，才發現原來她得了「自發性冠狀動脈剝離」（Spontaneous Coronary Artery Dissection, SCAD）。美國心臟協會指出，有此疾病的人多半是健康女性，並且少有其他風險因素。
美國心臟協會專家Suzanne Steinbaum表示，有些研究指出該症狀可能和荷爾蒙相關，產後婦女和接近生理期（或正處於生理期）的婦女的發病率更高。
哥倫比亞大學首席研究員Jacqueline Saw則表示，60歲以下的婦女發生的心臟病有1/3是SCAD所造成。症狀為供血給心臟的動脈內層從外層撕裂，血液因此滲入層與層之間形成凝塊，該凝塊會進一步使動脈變窄，讓血液流動受限。
雖然中華民國心臟學會的「自發性冠狀動脈剝離治療指引」指出，目前發生SCAD的多為白人，但其他人種也有相關案例。並且有1～4％的急性冠心症實際上其實是SCAD。
日本的「急性冠心症指引2018修訂版」則指出，根據日本病患的觀察，SCAD的平均年齡為46歲，並且女性占了94％。而，沒有冠狀動脈硬化的危險因子為其重要特徵。
儘管根據加拿大的研究，Jacqueline Saw教授指出，SCAD「有可能」是因為情緒壓力所導致（佔了SCAD患者約49％）。而最常見的誘發原因則為「纖維肌性發育不全」（fibromuscular dysplasia），約佔40％。
另一篇發表於《國際心臟病學雜誌》（INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY）的日本研究也指出，約有29％的日本患者是在情緒壓力下發生SCAD。
而台灣的「自發性冠狀動脈剝離治療指引」則指出，罹患該證的相關原因約有25％～86％是「肌肉纖維發育不良」。
不過，美國西北醫學亨特利醫院心臟病專家Asim Zaidi指出，由於缺少相關證據，目前關於SCAD的發生率、復發率、原因、最佳處置法都仍不確定。
因為SCAD並沒有其他心臟病相關風險因素，所以也沒有明確的建議生活方式能降低罹患風險。就連保持良好體態，吃得健康，並且年紀僅有36歲的前足球員Lindsey Huie都發生了此疾病。
因此，Suzanne Steinbaum建議，應盡可能的宣傳SCAD的警訊給大眾，讓女性能有足夠的警覺性能盡早尋求醫療協助。當出現背部疼痛、胃痛、胸口有壓迫感、胸口緊繃、暈眩、反胃或呼吸喘等症狀，即使認為自己並沒有心臟病的風險也應立刻就醫檢查。
參考資料:
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— GoRedforWomen (@GoRedForWomen) June 21, 2021
女性罹患自發性冠狀動脈剝離的機率更高，沒有心臟病危險因子為其特徵
美國心臟協會專家Suzanne Steinbaum表示，有些研究指出該症狀可能和荷爾蒙相關，產後婦女和接近生理期（或正處於生理期）的婦女的發病率更高。
哥倫比亞大學首席研究員Jacqueline Saw則表示，60歲以下的婦女發生的心臟病有1/3是SCAD所造成。症狀為供血給心臟的動脈內層從外層撕裂，血液因此滲入層與層之間形成凝塊，該凝塊會進一步使動脈變窄，讓血液流動受限。
雖然中華民國心臟學會的「自發性冠狀動脈剝離治療指引」指出，目前發生SCAD的多為白人，但其他人種也有相關案例。並且有1～4％的急性冠心症實際上其實是SCAD。
日本的「急性冠心症指引2018修訂版」則指出，根據日本病患的觀察，SCAD的平均年齡為46歲，並且女性占了94％。而，沒有冠狀動脈硬化的危險因子為其重要特徵。
若婦女發現胸口不舒服，及早去醫院診斷為最佳解方
儘管根據加拿大的研究，Jacqueline Saw教授指出，SCAD「有可能」是因為情緒壓力所導致（佔了SCAD患者約49％）。而最常見的誘發原因則為「纖維肌性發育不全」（fibromuscular dysplasia），約佔40％。
另一篇發表於《國際心臟病學雜誌》（INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOLOGY）的日本研究也指出，約有29％的日本患者是在情緒壓力下發生SCAD。
而台灣的「自發性冠狀動脈剝離治療指引」則指出，罹患該證的相關原因約有25％～86％是「肌肉纖維發育不良」。
不過，美國西北醫學亨特利醫院心臟病專家Asim Zaidi指出，由於缺少相關證據，目前關於SCAD的發生率、復發率、原因、最佳處置法都仍不確定。
因為SCAD並沒有其他心臟病相關風險因素，所以也沒有明確的建議生活方式能降低罹患風險。就連保持良好體態，吃得健康，並且年紀僅有36歲的前足球員Lindsey Huie都發生了此疾病。
因此，Suzanne Steinbaum建議，應盡可能的宣傳SCAD的警訊給大眾，讓女性能有足夠的警覺性能盡早尋求醫療協助。當出現背部疼痛、胃痛、胸口有壓迫感、胸口緊繃、暈眩、反胃或呼吸喘等症狀，即使認為自己並沒有心臟病的風險也應立刻就醫檢查。
參考資料:
- No One Suspected This Former Soccer Pro Would Have a Heart Attack at 36
- Real Woman 2021 Lindsey Huie
- Study investigates major cause of heart attacks in women
- 自發性冠狀動脈剝離治療指引
- 特発性冠動脈解離とは
- 急性冠症候群ガイドライン（2018 年改訂版）
- Prognostic impact of spontaneous coronary artery dissection in young female patients with acute myocardial infarction: A report from the Angina Pectoris-Myocardial Infarction Multicenter Investigators in Japan
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