【早安健康／林嘉俊醫師】
這個問題應該是很多人對於打AZ疫苗的最大疑慮。坦白說，在我詳細研究相關資訊以前，僅看外國媒體的報導也產生很大的疑問，甚至只想等莫德納疫苗。但在了解以後也去接種了AZ疫苗。而我本身是在5月期間接種的，除了前面2天稍微發燒以外，就沒有什麼不舒服或是副作用。
先說結論，的確有人可能會因為打AZ疫苗而發生血栓。但是國外大規模施打的經驗告訴我們這個機率極低。
我會因為打AZ疫苗而發生血栓、死亡嗎？
這個問題應該是很多人對於打AZ疫苗的最大疑慮。坦白說，在我詳細研究相關資訊以前，僅看外國媒體的報導也產生很大的疑問，甚至只想等莫德納疫苗。但在了解以後也去接種了AZ疫苗。而我本身是在5月期間接種的，除了前面2天稍微發燒以外，就沒有什麼不舒服或是副作用。
先說結論，的確有人可能會因為打AZ疫苗而發生血栓。但是國外大規模施打的經驗告訴我們這個機率極低。
請勿設定超過兩組超連結
請勿設定超過三組超連結
請勿設定超過五組超連結
有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需求書沒有有需求書沒有需有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需超級連結!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
測試資料請你複製URLhttps://media-sit.h2u.io/
英國、北歐等國發現，打AZ後的 5-20天可能會發生血栓（TTS），但幾乎都是年輕女性，很少見到老人發生。而且發生的機率大約是每10萬人中的1人可能會有，比在台灣被雷打到的機率還低，感染新冠肺炎的血栓機率則是20%，所以相較起來還是利大於弊。至於新聞上的老年人打完疫苗猝死的不幸事件，經過解剖後發現都與AZ疫苗的血栓無關，因此大家可以比較放心去接種。
另外，AZ引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風等疾病的人也可以放心去接種。
這些情況不能打
國外有建議血小板數目如果只有20000到50000的病人，要先和醫師討論適不適合接種。如果你真的很想知道血小板數目，如果是40歲以上的人可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！不過，沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血！
在接種AZ疫苗後的 4-28 天內，如果發生下來其中一個症狀，就建議到醫院就診：
下列幾種比較常見會過敏的藥物都不影響接種AZ疫苗，大家可以放心去打：
糖尿病
強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。
洗腎
強烈建議打。洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。
愛滋病
強烈建議打。愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。
癌症
強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。
風濕疾病
可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。
慢性肺病/氣喘/肝病/甲狀腺疾病/貧血/中風/蠶豆症…
可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。
林醫師怎麼說？
AZ引發的血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈血栓也不影響接種。除非是發生過血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，才不能接種AZ疫苗。
也有人因為擔心長輩出現副作用，決定自己打就好，不讓長輩打。但林醫師不建議這樣做，因為沒有一種疫苗的保護力是100%。接種最重要的是減少重症率，但還是可能被感染，再傳染給長輩！請大家輪到自己的時候，一定要去接種疫苗！
在台灣疫情還在延燒的當下，最令人振奮的消息應該是千呼萬喚的莫德納疫苗（Moderna）終於來到台灣了。這裡就整理莫德納 疫苗的一些知識和大家分享，希望大家在疫情之中都能平安健康。
疫苗效力比一比
一般副作用發生頻率，年長者發生頻率低於年輕人。 腺病毒載體疫苗（AZ）第一劑高過第二劑，mRNA疫苗（莫德納、輝瑞）第二劑高過第一劑。
對下列成分過敏打莫德納要小心：
莫德納的局部反應通常比AZ嚴重，有人會把他形容成像被棒球棒打過手臂一樣（而且第二劑會比第一劑更嚴重），但老年人的副作用通常比年輕人小。
另外莫德納比較特別的幾個副作用是國外大名鼎鼎的COVID arm（新冠手臂）及注射過玻尿酸的地方可能會發生腫脹。
這就是傳說中的新冠手臂（COVID arm）。COVID arm（新冠手臂）是指在接種疫苗一週以後在接種部位附近出現的紅腫、疼痛、癢等表現，往往多見於接種第一劑mRNA疫苗之後。
接種疫苗後出現局部反應其實很常見，但往往都發生在接種後數小時或1-2天內。 COVID arm的特別之處在於它出現的時間是在接種疫苗後第8-10天左右，皮疹的大小和形狀可能有所不同，最大可達15公分。
新冠手臂發生比例（莫德納比輝瑞更容易發生）
接種莫德納疫苗出現的比例（82%）大於同樣是mRNA疫苗的輝瑞疫苗（69%），所以國外有些醫師也直接稱它為Moderna arm（莫德納手臂）
如何處理COVID Arm?
新冠手臂是莫德納特殊的副作用，但因為會自然消退，所以不用太緊張，也可以請醫師開立症狀治療藥物。
症狀治療方面，可以先吃非類固醇類消炎止痛藥（如ibuprofen）加上抗組織胺及冰敷，一般4到5天消失。若症狀超過一個星期沒消失，建議找醫師確認。國外的研究會使用口服類固醇作為治療，但建議就診後再使用，請勿自行使用類固醇。
出現COVID Arm還能打第二劑嗎？
如果出現covid arm，還是可以注射第二劑喔！COVID arm是局部的免疫反應造成，不算是全身性過敏反應，因此在美國也不是打第二劑莫德納的禁忌症。而且打疫苗的整體好處還是大於COVID arm這個小小的副作用！所以還是建議大家有機會一定要接種。
打莫德納會讓打過玻尿酸的地方腫起來？
莫德納疫苗的另外一個特殊副作用是打過玻尿酸的地方會腫起來。
莫德納的第三期臨床實驗的30000多人當中，有3人打過玻尿酸的地方最後腫了起來，但在使用口服類固醇及抗組織胺就恢復原狀。目前推測也是因為局部免疫反應造成，所以還是可以放心接種。如果不幸發生類似情況，在就醫的時候一定要誠實告知是注射過玻尿酸的地方腫起來！
國外建議如果要打玻尿酸，至少要和接種莫德納疫苗間隔4到8週。
心肌炎沒有你想像的這麼常見！
接種後注意這些可能是心肌炎的症狀：胸悶、喘、心悸，發生以上情況建議就醫。
莫德納疫苗是非常有效的疫苗
目前從國外的數據看起來，莫德納疫苗的保護力非常高（94%），雖然有比較少見的副作用，但因為都很好處理，所以建議大家如果有機會還是趕快打疫苗，同時做好個人防疫措施，希望這波能順利控制下來。但也要記得的是，千萬不要因為疫情而過於焦慮（如何緩解看這裡），導致什麼都做不好！
作者介紹：林嘉俊醫師，家醫科醫師。深受全人、全家、全社會的家醫科訓練所熏陶，深信每個人都需要一個自己的家庭醫師。期待通過正確醫學知識的傳播，讓大家在求醫的這條路不會這麼迷惘。林嘉俊醫師Instagram、林嘉俊醫師部落格、林嘉俊醫師粉絲專頁
看了這篇文章的人，也看了...
另外，AZ引發血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈栓塞、心肌梗塞、腦中風等疾病的人也可以放心去接種。
這些情況不能打
- 正在發燒：建議退燒以後再重新由醫師評估
- 血栓或肝素引發的血小板低下：這類的病人比較可能因接種AZ疫苗而發生血栓
- 對AZ疫苗過敏：打第一劑AZ疫苗後出現過敏性休克等過敏反應，或是已知對其中的成分過敏
國外有建議血小板數目如果只有20000到50000的病人，要先和醫師討論適不適合接種。如果你真的很想知道血小板數目，如果是40歲以上的人可以到家醫科做公費的成人健檢，但建議疫情緩和後才檢查！不過，沒有發生過血栓或肝素引發的血小板低下就真的不用太擔心，不用一窩蜂抽血！
AZ造成的血栓有什麼症狀？
在接種AZ疫苗後的 4-28 天內，如果發生下來其中一個症狀，就建議到醫院就診：
- 嚴重持續性頭痛視力改變或癲癇
- 嚴重且持續腹痛超過24小時
- 下肢腫脹或疼痛
- 嚴重胸痛或呼吸困難
藥物過敏可以打AZ疫苗嗎？
下列幾種比較常見會過敏的藥物都不影響接種AZ疫苗，大家可以放心去打：
- Keflex, Ceflour…等抗生素
- Voren,Ibuprofen…等消炎止痛藥
- Pyrine（全多x止痛錠、散O痛…）
- 流感疫苗
- 這些用藥也可以打
- 荷爾蒙、避孕藥：2021/5/21開始就不是禁忌症了
- 血糖藥、胰島素：接種前不用停藥
- 抗凝血劑、抗血小板藥物：接種前不用停藥，但接種後要壓久一點
- 血壓藥、血脂藥
我有XX病，可以接種嗎？
糖尿病
強烈建議打，因為免疫力比一般人更差，感染後重症的風險更高。糖尿病控制不佳也可以打，接種當天不需要停藥。
洗腎
強烈建議打。洗腎病人也是重症高風險群，且洗腎時有群聚感染的風險。
愛滋病
強烈建議打。愛滋病病人接種後產生的抗體可能比一般人更少，所以打完還是要做好自我保護。
癌症
強烈建議打。化療病人建議和醫師討論接種時間。標靶、免疫、放射治療則不影響。過去發生過血栓或是使用抗血管新生藥物仍可以接種，因為造成血栓的原因不同。
風濕疾病
可以打。新冠疫苗有惡化風濕疾病之風險，然而權衡利弊，仍建議接受接種。某些藥物可能需要調整劑量，建議接種前先和醫師討論。
慢性肺病/氣喘/肝病/甲狀腺疾病/貧血/中風/蠶豆症…
可以打。國際三期實驗皆未發現以上疾病會增加疫苗副作用的風險。
林醫師怎麼說？
AZ引發的血栓的原因和一般血栓不同，所以過去發生過靜脈血栓也不影響接種。除非是發生過血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，才不能接種AZ疫苗。
也有人因為擔心長輩出現副作用，決定自己打就好，不讓長輩打。但林醫師不建議這樣做，因為沒有一種疫苗的保護力是100%。接種最重要的是減少重症率，但還是可能被感染，再傳染給長輩！請大家輪到自己的時候，一定要去接種疫苗！
莫德納疫苗接種全攻略
在台灣疫情還在延燒的當下，最令人振奮的消息應該是千呼萬喚的莫德納疫苗（Moderna）終於來到台灣了。這裡就整理莫德納 疫苗的一些知識和大家分享，希望大家在疫情之中都能平安健康。
疫苗效力比一比
莫德納和AZ疫苗有什麼不同？
莫德納和AZ疫苗使用不同技術。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，通過將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應。
莫德納疫苗是mRNA疫苗，和使用腺病毒載體的AZ不同，而是將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力。
| 莫德納 | AZ | |
| 疫苗種類 | mRNA疫苗 | 腺病毒載體疫苗 |
| 保護力 | 94% | 70% |
| 接種劑次 | 2劑 | 2劑 |
| 接種間隔 | 至少28天 | 至少8週 |
| 適用年齡 | 18歲以上 | 18歲以上 |
注：國外研究已顯示12-17歲青少年接種莫德納的保護力達到100%，但台灣接種指引仍建議僅供18歲以上成人接種。
因為兩者使用不同的技術，所以也有不同的副作用。常見的副作用如下：
- AZ：注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等，少數會出現接種部位硬塊、嘔吐。
- 莫德納：注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒等，少數會出現接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅。
一般副作用發生頻率，年長者發生頻率低於年輕人。 腺病毒載體疫苗（AZ）第一劑高過第二劑，mRNA疫苗（莫德納、輝瑞）第二劑高過第一劑。
這些情況不能打莫德納疫苗
- 正在發燒
- 對疫苗成分過敏
- 曾對莫德納過敏
對下列成分過敏打莫德納要小心：
- Trometamol：核磁共振（MRI）顯影劑
- PEG聚乙二醇：耐福力散、腸見淨、美血樂、倍血添、欣膝亞…一些化妝品、染髮劑也有。
莫德納的常見副作用
- 注射部位疼痛
- 疲倦
- 肌肉痛、頭痛
- 發燒（通常48小時緩解）：如果發燒超過48小時建議就醫，由醫師評估。
莫德納的局部反應通常比AZ嚴重，有人會把他形容成像被棒球棒打過手臂一樣（而且第二劑會比第一劑更嚴重），但老年人的副作用通常比年輕人小。
另外莫德納比較特別的幾個副作用是國外大名鼎鼎的COVID arm（新冠手臂）及注射過玻尿酸的地方可能會發生腫脹。
我的手怎麼一星期後腫起來？——傳說中的新冠手臂
這就是傳說中的新冠手臂（COVID arm）。COVID arm（新冠手臂）是指在接種疫苗一週以後在接種部位附近出現的紅腫、疼痛、癢等表現，往往多見於接種第一劑mRNA疫苗之後。
接種疫苗後出現局部反應其實很常見，但往往都發生在接種後數小時或1-2天內。 COVID arm的特別之處在於它出現的時間是在接種疫苗後第8-10天左右，皮疹的大小和形狀可能有所不同，最大可達15公分。
新冠手臂發生比例（莫德納比輝瑞更容易發生）
接種莫德納疫苗出現的比例（82%）大於同樣是mRNA疫苗的輝瑞疫苗（69%），所以國外有些醫師也直接稱它為Moderna arm（莫德納手臂）
如何處理COVID Arm?
新冠手臂是莫德納特殊的副作用，但因為會自然消退，所以不用太緊張，也可以請醫師開立症狀治療藥物。
症狀治療方面，可以先吃非類固醇類消炎止痛藥（如ibuprofen）加上抗組織胺及冰敷，一般4到5天消失。若症狀超過一個星期沒消失，建議找醫師確認。國外的研究會使用口服類固醇作為治療，但建議就診後再使用，請勿自行使用類固醇。
出現COVID Arm還能打第二劑嗎？
如果出現covid arm，還是可以注射第二劑喔！COVID arm是局部的免疫反應造成，不算是全身性過敏反應，因此在美國也不是打第二劑莫德納的禁忌症。而且打疫苗的整體好處還是大於COVID arm這個小小的副作用！所以還是建議大家有機會一定要接種。
打莫德納會讓打過玻尿酸的地方腫起來？
莫德納疫苗的另外一個特殊副作用是打過玻尿酸的地方會腫起來。
莫德納的第三期臨床實驗的30000多人當中，有3人打過玻尿酸的地方最後腫了起來，但在使用口服類固醇及抗組織胺就恢復原狀。目前推測也是因為局部免疫反應造成，所以還是可以放心接種。如果不幸發生類似情況，在就醫的時候一定要誠實告知是注射過玻尿酸的地方腫起來！
國外建議如果要打玻尿酸，至少要和接種莫德納疫苗間隔4到8週。
心肌炎好可怕！我會得嗎？
心肌炎沒有你想像的這麼常見！
- 以色列注射400萬劑後出現6起心肌炎。
- 通常在第二劑以後。
- 較常發生在16歲左右男性。
接種後注意這些可能是心肌炎的症狀：胸悶、喘、心悸，發生以上情況建議就醫。
過敏可以接種嗎？
- 只要不是對莫德納或它的成分（PEG、trometamol…）過敏就可以接種。
- 如果曾過敏性休克，建議先與醫師討論。
- 如果還是不放心，建議和長期追蹤的醫師討論。
莫德納疫苗是非常有效的疫苗
目前從國外的數據看起來，莫德納疫苗的保護力非常高（94%），雖然有比較少見的副作用，但因為都很好處理，所以建議大家如果有機會還是趕快打疫苗，同時做好個人防疫措施，希望這波能順利控制下來。但也要記得的是，千萬不要因為疫情而過於焦慮（如何緩解看這裡），導致什麼都做不好！
作者介紹：林嘉俊醫師，家醫科醫師。深受全人、全家、全社會的家醫科訓練所熏陶，深信每個人都需要一個自己的家庭醫師。期待通過正確醫學知識的傳播，讓大家在求醫的這條路不會這麼迷惘。林嘉俊醫師Instagram、林嘉俊醫師部落格、林嘉俊醫師粉絲專頁
看了這篇文章的人，也看了...
繼續閱讀下一篇推薦文章