血管塞50％還無感？別只看膽固醇！醫教你打敗4大殺手活出超預期壽命

你是不是也希望自己到了晚年，依然活力滿滿，像英國女王一樣，壽終正寢的前一天還能批公文？JJ每次看到摩根費里曼年過八十還在演，都覺得很佩服，老年依然迷人。

想要達到這個目標，我們就得主動迎戰四大健康敵人：心血管疾病、癌症、糖尿病，還有神經退化性疾病。其中，造成失智的風險，這種情況和吸菸一樣可怕，讓我們看下去。

今天就來介紹一本紐約時報的第一名暢銷書《Outlive 超預期壽命》，看看美國精英都是怎麼照顧自己的。彼得·阿提亞（Peter Attia）是一位奇人，有數學模型的專業，他曾是霍普金斯醫院的醫師，曾轉行到華爾街從事風險投資顧問工作，並創立了專注於健康長壽的機構。

醫療3.0：從被動治療到主動出擊

傳統的醫療模式，說白了就像敵人打到城裡，我們才開始想著怎麼防守，常常是為時已晚。像脂肪肝這種東西，剛開始只是肝臟上有多餘的脂肪，沒什麼明顯症狀，但等到發炎、受傷，疤痕一堆起來，演變成肝硬化，那時問題就大條了。

醫療3.0強調的是「主動出擊」，當敵人還在城牆外轉伺機而動，我們早就已經築好堅固的城牆，把敵人擋在外頭。

要怎麼迎戰這四個敵人呢？書裡還有更詳細的作法，JJ先幫大家整理一些簡單的概念。

1.糖尿病：及早監測，主動出擊

糖尿病不是等到病發了才吃藥、打胰島素。這就像敵人已經攻進來了，才用地面部隊抵抗，問題根本無法提前解決。

• 連續血糖監測（CGM）：用CGM全天候掌握血糖變化，早點發現問題。
  
  
• 控制胰島素水平：比起只測血糖，空腹胰島素檢測和耐受性測試更能早點抓出端倪。
  
  
• 飲食和運動：調整精緻碳水攝取，配合運動，控制血糖和胰島素，這和碳循環的概念很像。

及早預防心血管疾病與癌症，怎麼檢視自己的健康狀況才有效？下一頁看看醫師的更多提醒

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2.心血管疾病：只看LDL是不夠的

很多人血管塞了50%還是沒感覺，等到某天從餐廳出來，寒風一吹，胸口不舒服倒地，才發現事態嚴重。與其這樣，平時就應該監控自己的血管狀況。

• 進階脂質檢測：很多人壞膽固醇LDL-C正常，卻還是發生了心血管疾病。檢查脂蛋白LPa、ApoB等，這樣風險才能看得比較全面。
  
  
• 冠狀動脈鈣化分數（CAC）掃描：比單純的膽固醇檢測更精準，直接看動脈硬化情況，及早介入。

3.癌症：個性化預防，早期篩檢

癌症這部分，最重要的是了解自己的遺傳風險。

• 基因檢測：比如說，BRCA基因變異，知道了就可以制定乳癌的預防策略。大腸癌、肺癌等，也有相關的基因變異能檢查。
  
  
• 先進影像技術：像低劑量斷層掃描，早期篩查肺癌，比傳統的胸部X光更準確。在台灣，50歲以上加上家族史或抽菸史，是有健保的喔！
  
  
• HPV 和 B型肝炎疫苗等已被證明能有效預防與病毒相關的肝癌、子宮頸癌等。
  
  
• 第四期癌症，也還有免疫療法、標靶治療等，及早發現，才不用賣房子治病。

4.神經退化性疾病：孤單和抽菸一樣可怕

失智症，真的是醫學上最棘手的敵人。雖然目前無法根治，但我們可以減少惡化的因素。其中，最危險的因素可能是：孤單。

• 研究發現，長期孤單感的人，其早逝的風險可能增加約26%到30%，這與吸菸、肥胖等風險因素的危害類似。
  
  
• 減少炎症與氧化壓力：抗炎飲食和補充抗氧化劑，像維生素D、E和魚油。
  
  
• 血糖和胰島素管理：穩定血糖、降低胰島素抵抗，對延緩失智有很大幫助。
  
  
• 運動與腦健康：有氧運動加力量訓練，可以促進神經可塑性，保持認知能力。
  
  
• 多參加社交活動，對心理健康有很大幫助。像我媽都會去參加社區課程，甚至還參加打鼓隊演出，覺得很棒。

醫療3.0的關鍵就是主動出擊，提前做好準備。在書裡，阿提亞提到了更多更為積極、激進的作法，當然有些可能是有爭議的。如果想要了解，可以去買來看看，現在美國精英們都是怎麼照顧自己身體的～

最近年紀到了，一些莫名其妙的問題一直跑出來。我自己也要加油，期待大家的城牆都能好好的鞏固起來，變成銅牆鐵壁！

作者介紹：蕭捷健醫師，現職：三樹金鶯診所體重管理主治醫師，經歷：美國運動醫學會健身教練（ACSM－CPT）講師 ‧ 新竹台大分院內科住院醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學科總醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學專科醫師 ‧ 台北榮民總醫院毒藥物諮詢醫師 ‧ 消防局醫療指導醫師 。FB：減重醫師 蕭捷健

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