汗皰疹發作3大成因！皮膚科醫師詳解汗皰疹飲食與預防

編按：汗皰疹的成因是汗腺阻塞引起的嗎？每年入夏後皮膚科門診中愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。汗皰疹在治療上，要依病程的不同而有所調整。

美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）資訊指出，

汗皰疹高風險族群包括：

• 常見於20~40歲的人
• 女性可能較常接觸刺激皮膚的物質，而比男性容易發生汗皰疹
• 家中有汗皰疹患者
• 有異位性皮膚炎或接觸性皮膚炎病史
• 因免疫力不足，曾接受免疫球蛋白注射

汗皰疹症狀

• 手指側邊、手掌、腳底出現小而堅硬的水泡
• 水泡或水泡周圍發癢、乾燥脫屑，可能疼痛
• 受到水泡影響的皮膚區域大量出汗
• 水泡消退後，皮膚變乾、龜裂
• 出水泡或發癢的皮膚，因為經常抓搔而變厚
• 較大顆的水泡，或是出水泡的大塊皮膚區域，較容易因為感染而疼痛。

汗皰疹怎麼辦？

美國國家濕疹協會（National Eczema Association）建議，汗皰疹在家保健方法，可以使用保濕品或皮膚隔離修復霜，再將患處泡在冷水中或使用敷布15分鐘，每天2～4次。

較嚴重的汗皰疹病例，醫師會處方外用類固醇、免疫抑制劑或光照治療；在醫療院所內，醫師也可能會清除水泡、使用肉毒桿菌減少流汗與潮濕，以避免引起皮膚濕疹。

汗皰疹較容易感染，可能影響病症清除與復原，因此建議及早尋求醫師診治。平時也應注重皮膚護理與保濕，幫助維持皮膚健康、對抗外物刺激，以防皮膚病症爆發或惡化。


參考資料:

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrosis
2. https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/dyshidrotic-eczema/

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【早安健康／林政賢皮膚科醫師】汗皰疹的成因還不清楚，但絕對不是汗腺阻塞引起，在治療上，則依病程的不同而有所調整。

夏天到了，門診中也愈來愈多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患中，一大部分是得了「汗皰疹」。

▼汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病。

汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期。不過，小至三、四歲，大至七、八十歲者，都有可能發生。一般年過中年後，發生率會漸漸降低。男女發生的比例差不多。

汗皰疹的成因

汗皰疹形成的原因，目前仍未完全研究清楚，許多學者都提出不同的假設。雖然許多病人可能合併有手掌及腳掌的多汗症，但可以確定的是，汗皰疹並不是因為汗腺開口被阻塞，或汗管積了很多汗而膨大所引起的。目前認為其形成的原因如下：

• 異位性皮膚炎：
  
  在異位性皮膚炎的病患中，有些人會出現手與腳的汗皰疹。但是反過來說，得到汗皰疹，並不表示一定有異位性皮膚炎，民眾不必過度緊張。
  
  
• 外在因素：
  
  如對金屬的鎳、鈷、鉻，或香料、香脂、染髮劑，或某些食物過敏，或對感染的黴菌、細菌過敏等。這些外來的「半過敏原」進入皮膚後，會與皮膚中的某些蛋白質結合，形成一個完整的過敏原，進而引發身體的免疫反應，而誘發汗皰疹。
  
  
• 情緒及環境因素：
  
  熬夜、睡眠不足、壓力大、季節交替、極熱或極冷的溫度、陽光、濕度變化等。汗皰疹在急性期主要可見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多劇癢且散在或聚集的小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開，常常會讓病人感覺「抓不到癢處」。

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汗皰疹症狀與診斷

• 水泡
• 手掌、腳掌有過度角化的厚皮
• 皮膚乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感
• 易與黴菌感染混淆
• 臨床表現也似接觸性皮膚炎
• 確診有時須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查

若水泡被病人抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹。若沒有被抓破，則這些水泡在一、兩週或治療後會自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮形成，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。

最容易與汗皰疹混淆的皮膚病就是黴菌感染，包括足癬、手癬或念珠菌感染。另外，過敏性接觸性皮膚炎、刺激性接觸性皮膚炎、乾癬及扁平苔癬等，臨床表現有時也與汗皰疹很相似。

除了臨床型態的觀察外，有時尚須借助顯微鏡、細菌培養、黴菌培養、切片檢查、貼膚試驗或抽血檢查（過敏原、過敏指數）等，作進一步的確認。

汗皰疹的治療

汗皰疹在治療上，需要依病程階段選擇不一樣的治療法。

水泡處理

若在急性期產生較大的水泡，則可在消毒無菌的情況下，將其中的組織液釋放出來。若是被抓破而流湯，以短期三天的濕敷，並配合適當水性或凝膠型基劑的外用藥膏及止汗劑，可使病灶快速收斂。若是處於脫皮、乾裂的時期，則要使用較滋潤的乳霜或油膏基劑的外用藥來治療，以潤滑皮膚，協助脫屑快速改善。

藥物治療

汗皰疹程度較嚴重者，可以短期口服藥物治療，讓症狀快速緩解，以免「癢→抓→產生濕疹→更癢」的惡性循環持續進行。少數一整年汗皰疹一直發個不停的病患，可以考慮紫外線光療法，或是使用較強的口服免疫抑制劑。特別要注意的是，若有合併細菌感染或黴菌感染，要同時給予適當的治療。

皮膚保溼

另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化的同時，表皮障壁會暫時受損，因此加強手部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳。手部保濕乳液一天應使用數次，且同樣應配合病情選用不同劑型，最好是不含香料。如此，可加快受損皮膚的修復速度。

生活型態

在生活型態上，應適度釋放自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。



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汗皰疹飲食注意

在飲食上，對於反覆發作的病人，或者貼膚試驗已證實對金屬過敏的病人，可考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，有些病患有不錯的效果。以下將較常見者列出供參考：

1. 鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
   
   
2. 鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。
   
   
3. 鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。

作者簡介：林政賢醫師，現任林政賢皮膚科診所院長，畢業於國立台灣大學醫學系。主治專長：微整形注射、雷射光療、一般皮膚病等。經歷：台灣皮膚科醫學會會員、中華民國皮膚科專科醫師、國立台灣大學附設醫院實習醫師、國立成功大學附設醫院皮膚部住院醫師、總醫師、臨床教師 、兼任主治醫師等。 林政賢醫師部落格

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