【早安健康／鍾雲霓醫師】痔瘡的本體是老化的肛門軟組織和血管，當它隨歲月老化脫垂，可能會在脹縮時帶來刺、痛、癢，各種症狀。這樣的搔癢不適，若再加上病人怕肛門髒、怕清潔不夠，就開啟了反覆搓洗肛門，過度清潔，越洗越乾、越破越癢的惡性循環。
有些患者因為長期痔瘡脫垂，造成肛門內黏膜外翻，將腸內濕黏的腸液沾染在肛門四周，引起潮濕、破皮、搔癢等症狀。這些痔瘡引起的肛門搔癢，常常需要至門診與醫師討論，甚至借助手術，徹底解決痔瘡問題，才能除卻搔癢的根因。
但如果不是痔瘡帶來的問題，
有些患者因為長期痔瘡脫垂，造成肛門內黏膜外翻，將腸內濕黏的腸液沾染在肛門四周，引起潮濕、破皮、搔癢等症狀。這些痔瘡引起的肛門搔癢，常常需要至門診與醫師討論，甚至借助手術，徹底解決痔瘡問題，才能除卻搔癢的根因。
但如果不是痔瘡帶來的問題，
是什麼讓我們老覺得肛門擦不乾淨？
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纖維質攝取不足，大便太黏
來，先來個常識題。輪到您洗家裡的瓷碗，今天如果裝焗烤義大利麵，明天裝燙青菜，哪個吃完比較好洗？油的、黏膩的、甚至乾掉附著在瓷碗表面的焗烤殘渣很難洗，有時候得用菜瓜布刮、熱水浸洗、再加上洗碗精；但本來就清淡的菜、果餐食，沾碗不留痕跡，清水沖兩下就乾淨。
您的腸子、大便、肛門清潔，這三位一體，也是這個道理。但不一樣的是，我們的皮膚不像瓷碗那麼耐操，用菜瓜布、草紙或好多次衛生紙乾擦搓洗，是會破皮的！
大便太黏就會清不乾淨，為了清乾淨不停擦磨，把皮膚擦得太乾，接著就會擦破；所以重點不是要您蒙著頭一直擦，是要回到高纖飲食的根本上。
青菜裡的粗纖維，像是天然的糞便收集器，它能將散落的糞便穩定接合、打得蓬鬆蓬鬆的、再像海綿一樣吸飽了水，讓糞便在腸道內順滑滾動。除了生成糞便優質的蓬鬆濕軟好骨架，青菜水果更是益生菌的主食：益菌質。
只要攝取足量的水份和纖維質，就算不特意補充益生菌，腸道自然會從現有的菌種中，篩選出最適合你的好菌。腸道好菌帶來優質的腸道環境、濕潤柔軟的好糞便，所以光是好好吃青菜水果，就有保養腸道、讓糞便濕滑的效果！！
攝取纖維質是個數學題，留言裡再度附上國健局纖維質量表格，看著這個表格，提醒大家，如果單就纖維質攝取量而言，吃同樣份量的「花椰菜、菠菜、空心菜、地瓜葉」，纖維質量是「高麗菜、萵苣、娃娃菜」的兩倍。
若您是小鳥胃、食量有限，一定要挑纖維量高的吃，才能事半功倍。
告別「老是覺得擦不乾淨」的困擾！下一頁繼續看專業醫師的腸道與肛門保養祕訣！
油脂不夠，皮膚太乾
來，開頭還是先來個生活題。排便後擦屁股，擦到第四張衛生紙，有淡淡糞便咖啡色時，我們通常會再擦一張；但擦第五張衛生紙時，如果還有淡淡淺黃，或淺黃綠色，想擦到都沒有顏色，再擦第六張，很有可能就把皮膚擦破了，刺癢痛接連而來。擦不夠和擦過頭這中間，有時拿捏很難。所以都會建議患者擦到淡淡淺黃顏色就收手。
如果皮膚的含水量很夠、油脂也很夠，要擦多乾淨都隨便。但偏偏過了中年之後，皮膚表面的油也少了、也粗糙了，要擦到完全都沒有顏色，很容易就過度清潔或擦破。所以，要不是每天晚上洗完澡之後，都記得上一點凡士林，幫助讓肛門皮膚表面有點油；要不就是如廁後不要擦過頭，如果兩者都沒做到，那又破又癢就是遲早的事。
另外，夏天皮膚整體油脂分泌都較旺盛，秋冬皮膚油脂少、容易乾，所以同樣是清洗肛門，夏天怎麼洗都不容易有問題；但到了秋冬季，洗過頭造成乾癢的比例就提升了，到秋冬請記得：盡量不用沐浴乳或任何洗劑，單用溫涼水洗、上點凡士林。
當然，肌膚要分泌適當油脂的根本，最後還是回到注意飲食上。攝取適量油脂，不管以亞麻油、葵瓜子油拌煮青菜，或吃點堅果，對於潤滑腸道、增進肌膚含油含水量，也會有幫助；所以歸根溯源，均衡飲食、吃得健康，還是恆常的不敗法則。
排空效率不佳，總有殘便不乾脆、一次大不完
排便沒辦法有效率地一次排空，老是有殘便在直腸肛門口東卡西黏的，除了跟飲食缺乏纖維和水有關，也和腸道排空效率不佳有關。而腸道排空效率不佳，和缺乏運動，必然有關。
一週至少三次，每次20-30分鐘的有氧運動，例如：跑步、游泳、快走、跳繩、舞蹈，鍛鍊心肺功能、增加下身循環與幫助腸胃蠕動；同時加上幾項腹部肌肉強度訓練，例如：瑜珈、仰臥起坐、重量訓練。沒時間運動怎麼辦？不能跑步，快走效果也很好；不想快走，拉長距離的散步也會有幫助！
另外，遛狗不全算運動，因為動的大部份是狗；釣魚不算運動，因為動的是魚；站或坐搖搖機、騎馬機不算運動，因為您沒動，動的是機器。如果要運動，一定要自己動的才算數。
運動激活掌管腸胃的副交感神經、幫助排便時一次排空，腸道裡空蕩清淨，自然減少糞便卡門的情形；您自然也少了繃緊神經、害怕屁股擦不乾淨的疑慮。
這裡附帶一提，清潔肛門的原則是「水洗>濕擦>乾擦」，但也提醒大家，臨床上我們遇過用濕式衛生紙擦拭肛門，但因為病人對其中的成分過敏，而造成慢性接觸性皮膚炎的例子，所以這些備品都能用，但癢痛時，請稍微回想是不是它對你而言不合適。再好的藥膏、再溫和的洗劑、再有品質的紙巾，我們都遇過有病人疑似對它過敏，所以適不適合不必拘泥，讓肛門告訴你。
所以，關於擦屁股擦不乾淨的問題，別再糾結了！好好從根本著手吧！
本文授權自痔瘡手術女醫師-鍾雲霓粉絲專頁／原文出處
作者介紹：鍾雲霓醫師，現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，日本大腸肛門醫學會會員（JSCP會員番號K123）。專長為內外痔瘡、血栓疼痛、肛裂等。
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