【早安健康／洪永祥醫師】
下肢水腫到底要不要看醫師啊？先來分享一個非常典型水腫案例。
我門診有一位25歲A女，一進診間，我就覺得她全身水腫、呼吸淺快，他說他是要來看下肢水腫的。
下肢水腫到底要不要看醫師？三招解決生理性水腫！
下肢水腫到底要不要看醫師啊？先來分享一個非常典型水腫案例。
我門診有一位25歲A女，一進診間，我就覺得她全身水腫、呼吸淺快，他說他是要來看下肢水腫的。
請勿設定超過兩組超連結
請勿設定超過三組超連結
請勿設定超過五組超連結
有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需求書沒有有需求書沒有需有需求書沒有需求書有需求書沒有需求書有需超級連結!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
測試資料請你複製URLhttps://media-sit.h2u.io/
他從學生時代只要稍微熬夜，或是吃鹹一點、吃甜一點，隔天就會下肢水腫，多年前她去看過醫師，也做過檢查，醫師說是生理性水腫，要她不要久坐久站，平常每天晚上熱敷按摩小腿，並且抬腿或穿彈性褲襪，通常很快就改善，所以後來還是會水腫，只是對於下肢水腫她不是很在意。
大概兩個禮拜前，這位患者有感冒，吃了幾天感冒藥就好了；可是最近一個禮拜，她明明沒有吃很鹹很甜，卻又開始水腫！這一次不一樣的是，他的小便嚴重減少，尿量一天不500ml，她本來以為又是生理性水腫，所以就熱敷按摩抬腿並且穿彈性褲襪，但是水腫根本沒改善，且小便泡泡一堆，這一個禮拜像吹氣球一樣，體重重了快十公斤（一公升的水重一公斤，這代表全身積水積了十公升），走路會喘。
我趕緊幫她抽血驗尿照X光，發現胸腔有肋膜積水、腹腔也有積水，尿液常規檢查出現大量蛋白尿，且腎功能急性受損腎絲球過濾率一下子從90分掉到剩下一半45分，趕緊轉急診收住院做腎臟切片，果然是快速進行性腎絲球炎（Rapid Progressive Glomerulonephritis；RPGN）。這個如果沒有早期發現治療，1－2月內會進行到尿毒症洗腎，還好她有發現這次水腫不一樣提早過來就醫，經過類固醇的脈衝治療，救回她的腎功能。
臨床上水腫分為二類：生理性水腫及病理性水腫。
生理性水腫，這種是良性的水腫，又叫做體質性的水腫，以20～40歲的女性為主。當工作需要長時間站著、久坐，或者吃了太多鹹味甜味的食物時，比如說前一天去吃大餐喝飲料啤酒等，很容易隔天就會發生腳踝腫脹，甚至也會擴及小腿部位。
另外有些人會在生理期間才會發生腳水腫，但生理期後腫脹就會消失。這種體質性水腫的水腫並不是身體器官壞掉了，只是體質關係，只是水腫會脹脹不舒服、也會自己改善，即便你不看醫師都沒關係。
但萬一，你的水腫不是上面的生理性水腫，而是屬於病理性水腫，就不怎麼妙了！
病理性水腫，常見原因有：
如何知道我的水腫是吃太鹹或生病了？下一頁看看腎臟科醫師教你分辨，生理性水腫用3招也能有效排水！
生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫，且恢復得很快。病理性水腫可能是單腳水腫，如深部靜脈栓塞；也可能是雙腳或除了雙腳水腫外，合併臉部、腹腔等其它部位水腫，且持續幾天未改善、或是尿液有大量黏答答泡泡尿，都要看醫師。
雖然大多數年輕女生水腫來找我檢查，最後通常是生理性水腫，但還是藏著不少嚴重的病理性水腫，甚至像我一開頭案例裡的A女，既有生理性水腫不幸又遇上了病理性水腫。水腫持續過久，或出現胸悶會喘、黃疸、泡泡尿等，還是要請醫師作鑑別診斷。
即使只是生理性水腫，但是有時候身體還是積了1－3公升的水，還是不舒服怎麼辦？洪醫師我小腿腫脹很難過，你可不可以開利尿劑給我？我是建議先用其他的方法排水，利尿劑放在最後一線；可先試著不要久坐久站、不要吃過甜過鹹的食物，接著用下面超有效的生理性水腫排水三招：
以上三招對於生理性水腫非常有效喔！大家馬上就可以試看看，九成以上都不用靠利尿劑！
作者介紹：洪永祥醫師，現職：洪永祥診所院長。學歷：國防醫學院醫學系，經歷：三軍總醫院內科部住院醫師、三軍總醫院腎臟科總住院醫師、三軍總醫院腎臟科主治醫師，專長：腎臟學、內科學。現有經營粉絲專頁：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
看了這篇文章的人，也看了...
大概兩個禮拜前，這位患者有感冒，吃了幾天感冒藥就好了；可是最近一個禮拜，她明明沒有吃很鹹很甜，卻又開始水腫！這一次不一樣的是，他的小便嚴重減少，尿量一天不500ml，她本來以為又是生理性水腫，所以就熱敷按摩抬腿並且穿彈性褲襪，但是水腫根本沒改善，且小便泡泡一堆，這一個禮拜像吹氣球一樣，體重重了快十公斤（一公升的水重一公斤，這代表全身積水積了十公升），走路會喘。
我趕緊幫她抽血驗尿照X光，發現胸腔有肋膜積水、腹腔也有積水，尿液常規檢查出現大量蛋白尿，且腎功能急性受損腎絲球過濾率一下子從90分掉到剩下一半45分，趕緊轉急診收住院做腎臟切片，果然是快速進行性腎絲球炎（Rapid Progressive Glomerulonephritis；RPGN）。這個如果沒有早期發現治療，1－2月內會進行到尿毒症洗腎，還好她有發現這次水腫不一樣提早過來就醫，經過類固醇的脈衝治療，救回她的腎功能。
為什麼會腳水腫？
臨床上水腫分為二類：生理性水腫及病理性水腫。
生理性水腫，這種是良性的水腫，又叫做體質性的水腫，以20～40歲的女性為主。當工作需要長時間站著、久坐，或者吃了太多鹹味甜味的食物時，比如說前一天去吃大餐喝飲料啤酒等，很容易隔天就會發生腳踝腫脹，甚至也會擴及小腿部位。
另外有些人會在生理期間才會發生腳水腫，但生理期後腫脹就會消失。這種體質性水腫的水腫並不是身體器官壞掉了，只是體質關係，只是水腫會脹脹不舒服、也會自己改善，即便你不看醫師都沒關係。
但萬一，你的水腫不是上面的生理性水腫，而是屬於病理性水腫，就不怎麼妙了！
病理性水腫，常見原因有：
- 全身性靜脈壓增加：如高血壓、心臟衰竭、末期腎臟病等。
- 低白蛋白血症：如患肝硬化疾病，引發白蛋白合成減少，或是腎絲球腎炎大量蛋白尿流失。血液中很濃稠的白蛋白，是把我們周邊的水分吸到血管當中，才能經由腎臟排出，如果你因為上述原因白蛋白過低，水分就一直往周邊組織跑，「水往低處流」就出現下肢水腫了，嚴重的甚至會有肋膜積水、腹水、關節積水等。
- 微血管性水腫：如過敏性血管炎等。
- 淋巴性血腫：可能是術後併發症或惡性腫瘤引起。
- 藥物引起水腫：如非類固醇抗發炎藥物（NSAIDS）、降血糖藥、降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、避孕藥等。
如何知道我的水腫是吃太鹹或生病了？下一頁看看腎臟科醫師教你分辨，生理性水腫用3招也能有效排水！
那麼，如何區別生理性與病理性水腫？
生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫，且恢復得很快。病理性水腫可能是單腳水腫，如深部靜脈栓塞；也可能是雙腳或除了雙腳水腫外，合併臉部、腹腔等其它部位水腫，且持續幾天未改善、或是尿液有大量黏答答泡泡尿，都要看醫師。
雖然大多數年輕女生水腫來找我檢查，最後通常是生理性水腫，但還是藏著不少嚴重的病理性水腫，甚至像我一開頭案例裡的A女，既有生理性水腫不幸又遇上了病理性水腫。水腫持續過久，或出現胸悶會喘、黃疸、泡泡尿等，還是要請醫師作鑑別診斷。
即使只是生理性水腫，但是有時候身體還是積了1－3公升的水，還是不舒服怎麼辦？洪醫師我小腿腫脹很難過，你可不可以開利尿劑給我？我是建議先用其他的方法排水，利尿劑放在最後一線；可先試著不要久坐久站、不要吃過甜過鹹的食物，接著用下面超有效的生理性水腫排水三招：
- 每天攝取排水利尿的食物：
- 蔬菜類：瓜類如冬瓜、絲瓜、大黃瓜，白蘿蔔、蘆筍、海帶、芹菜等。
- 水果類：西瓜、香瓜、哈密瓜、柑橘類、檸檬、葡萄等。
- 雜糧類：紅豆、綠豆、薏仁、黑豆等。
- 其他類：無糖咖啡、無糖綠茶等。
- 正確的熱敷與按摩
平常每天晚上熱敷按摩小腿，請你的家人熱敷完後由腳指頭往大腿方向按摩把水往上趕超級有效通常很快就改善。 - 踮腳尖運動：小腿是我們的第二顆心臟，他一收一放之間，就會把我們下肢的水分像幫浦一樣往上打。平常坐著或站著的時候，可多做做踮腳尖的運動，讓你的小腿肌肉一縮一放，水就打出來了。
以上三招對於生理性水腫非常有效喔！大家馬上就可以試看看，九成以上都不用靠利尿劑！
作者介紹：洪永祥醫師，現職：洪永祥診所院長。學歷：國防醫學院醫學系，經歷：三軍總醫院內科部住院醫師、三軍總醫院腎臟科總住院醫師、三軍總醫院腎臟科主治醫師，專長：腎臟學、內科學。現有經營粉絲專頁：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
看了這篇文章的人，也看了...
繼續閱讀下一篇推薦文章