【早安健康／賴睿昕中醫師（翰鳴堂中醫診所院長）】國人常見肝病包括酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎及肝硬化。酒精性肝炎是一種因為喝酒導致肝臟發炎的疾病。好發族群主要是多年飲酒過量者，然而，並非所有重度酗酒者都會發展成酒精性肝炎，也有不常飲酒的人患病。
非酒精性脂肪肝為肝脂肪變性卻沒有其他會造成肝脂肪累積的因素，如酒精過量、藥物、遺傳性疾病。大多數的非酒精性脂肪肝疾病患者與代謝性疾病有相關性，如肥胖、糖尿病、高血脂等。目前根據研究結果顯示，在西方國家非酒精性脂肪肝疾病依種族及性別的不同，盛行率預估約為20－40％，且肥胖者有非酒精性脂肪肝疾病的比例可高達約82％。
病毒性肝炎是指肝臟受到病毒感染後發炎而衍生出的疾病，目前可分成A、B、C、D、E五種類型。台灣較常見的是A、B、C三種類型，A型肝炎與E型肝炎是透過糞口傳染，感染後大多不會演變成慢性肝炎。B、C、D型肝炎是由血液及體液傳播的接觸傳染，其中D型肝炎特別之處是需與B型肝炎共存才有感染及繁衍的能力。病毒性肝炎的好發族群為母親為B、C肝帶原者、曾與B、C肝帶原者有血液或體液上的接觸者、不安全性行為者、吃到被A、E肝污染的食物或飲水且大多發生在公衛條件不佳的第三世界國家。
非酒精性脂肪肝為肝脂肪變性卻沒有其他會造成肝脂肪累積的因素，如酒精過量、藥物、遺傳性疾病。大多數的非酒精性脂肪肝疾病患者與代謝性疾病有相關性，如肥胖、糖尿病、高血脂等。目前根據研究結果顯示，在西方國家非酒精性脂肪肝疾病依種族及性別的不同，盛行率預估約為20－40％，且肥胖者有非酒精性脂肪肝疾病的比例可高達約82％。
病毒性肝炎是指肝臟受到病毒感染後發炎而衍生出的疾病，目前可分成A、B、C、D、E五種類型。台灣較常見的是A、B、C三種類型，A型肝炎與E型肝炎是透過糞口傳染，感染後大多不會演變成慢性肝炎。B、C、D型肝炎是由血液及體液傳播的接觸傳染，其中D型肝炎特別之處是需與B型肝炎共存才有感染及繁衍的能力。病毒性肝炎的好發族群為母親為B、C肝帶原者、曾與B、C肝帶原者有血液或體液上的接觸者、不安全性行為者、吃到被A、E肝污染的食物或飲水且大多發生在公衛條件不佳的第三世界國家。
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肝硬化是肝臟受損後出現許多纖維組織所導致的結果，肝臟雖然有很強的再生能力，當超過肝細胞的修復能力就會被纖維組織取代，這段過程稱為肝臟的「纖維化」。當肝臟處於慢性發炎的階段，就會讓肝臟不停的纖維，最終就會導致肝硬化，所以肝硬化也被視為慢性肝炎發展到肝癌的重要階段。肝硬化好發族群為酗酒、B、C型肝炎帶原、膽道閉鎖病人、肝臟代謝異常病人、心臟衰竭病人。
古代對飲酒而引起的人體損害在中醫稱作“傷酒”、“酒病”、“酒癖”。中醫認為，酒為大熱有毒之品，過飲之必傷及脾胃肝膽而引發疾病。《諸病源侯論》：「酒性有毒，而復大熱，飲之過多，故毒熱氣滲溢經絡，浸溢臟腑，而生諸病也。」酒精性肝病的病因爲過量飲酒之後，濕熱毒邪蘊結體內，損傷肝脾，導致肝之疏瀉與脾之運化功能失常，肝鬱脾虛，氣血不合，痰濁內生，氣血痰濕相互搏結，導致肝脾腎三臟俱損而功能失調。酒傷肝脾，聚濕生痰為發病關鍵；素體稟賦不足，脾胃虛弱為發病之本。臨床症狀為食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、體重減輕、肝脾腫大等。
非酒精性脂肪肝在古代中醫文獻中並無記載，根據臨床症狀歸屬於“脅痛”、“痰痞”。《難經》：「肝之積，名曰肥氣。」所以脂肪肝也稱作肥氣病，是指體內脂肪過多蓄積於肝臟。中醫認為，脂肪肝病機為飲食不潔、情志鬱結、病後失於調養，導致肝鬱脾虛，痰濕阻滯，瘀血內結於肝所導致，痰、濕、瘀是主要病理因素。大多數脂肪肝患者臨床無特殊症狀，伴有輕度肥胖的脂肪肝患者只有在身體檢查中才會發現體內三酸甘油脂、膽固醇等指標過高。但進入中度及重度的脂肪肝就可能出現這些症狀，如上腹疼痛、食慾不振、疲勞、腹脹、肝臟附近出現壓痛感。脂肪肝也有分級，脂肪肝可依嚴重程度分成三級，分別為：
中醫認為黃疸型病毒肝炎在中醫稱作“黃疸”，無黃疸型肝炎則稱作“肝鬱、脅痛”。病毒性肝炎在中醫的病機主要為正氣不足、邪毒侵襲。次要為飲食不節、勞逸失度、情志失常及藥物中毒等因素。濕熱疫毒之邪伏於脾胃，中焦郁滯，濕郁化火，消耗體內陰液，導致肝腎陰虛，肝脾腎三臟失調。病毒性肝炎症狀為全身乏力、胃脹滿、食慾差、噁心、厭油、脅肋脹痛、尿色黃、肝脾腫大等。
肝硬化在中醫屬於“鼓脹”、“積聚”的範疇，肝硬化病機為肝脾腎功能受損，氣血水代謝失常。氣虛血滯是本病之本，濕熱毒邪，郁滯血瘀於肝是本病之源，氣虛脾弱是病本，又認為情志抑鬱而傷肝，飲食不節而傷脾，肝脾俱虛，最後累及於腎，導致肝脾腎三臟俱虛。初期臨床症狀為類似感冒的全身不適、虛弱疲倦、厭食、消化不良及腸胃道問題如便秘、腹瀉、腹水、噁心嘔吐等。
古代對飲酒而引起的人體損害在中醫稱作“傷酒”、“酒病”、“酒癖”。中醫認為，酒為大熱有毒之品，過飲之必傷及脾胃肝膽而引發疾病。《諸病源侯論》：「酒性有毒，而復大熱，飲之過多，故毒熱氣滲溢經絡，浸溢臟腑，而生諸病也。」酒精性肝病的病因爲過量飲酒之後，濕熱毒邪蘊結體內，損傷肝脾，導致肝之疏瀉與脾之運化功能失常，肝鬱脾虛，氣血不合，痰濁內生，氣血痰濕相互搏結，導致肝脾腎三臟俱損而功能失調。酒傷肝脾，聚濕生痰為發病關鍵；素體稟賦不足，脾胃虛弱為發病之本。臨床症狀為食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、體重減輕、肝脾腫大等。
非酒精性脂肪肝在古代中醫文獻中並無記載，根據臨床症狀歸屬於“脅痛”、“痰痞”。《難經》：「肝之積，名曰肥氣。」所以脂肪肝也稱作肥氣病，是指體內脂肪過多蓄積於肝臟。中醫認為，脂肪肝病機為飲食不潔、情志鬱結、病後失於調養，導致肝鬱脾虛，痰濕阻滯，瘀血內結於肝所導致，痰、濕、瘀是主要病理因素。大多數脂肪肝患者臨床無特殊症狀，伴有輕度肥胖的脂肪肝患者只有在身體檢查中才會發現體內三酸甘油脂、膽固醇等指標過高。但進入中度及重度的脂肪肝就可能出現這些症狀，如上腹疼痛、食慾不振、疲勞、腹脹、肝臟附近出現壓痛感。脂肪肝也有分級，脂肪肝可依嚴重程度分成三級，分別為：
- 輕度：肝臟含脂肪量約5～10％
- 中度：肝臟含脂肪量約10～15％
- 重度：肝臟含脂肪量超過30％
哪些人容易罹患脂肪肝呢？
- 不愛運動，全身肌肉太少的人
- 過度減肥
- 愛吃炸物，油脂累積在內臟
- 愛喝果汁，果汁含高量糖分
- 愛吃甜食或含糖飲料
中醫認為黃疸型病毒肝炎在中醫稱作“黃疸”，無黃疸型肝炎則稱作“肝鬱、脅痛”。病毒性肝炎在中醫的病機主要為正氣不足、邪毒侵襲。次要為飲食不節、勞逸失度、情志失常及藥物中毒等因素。濕熱疫毒之邪伏於脾胃，中焦郁滯，濕郁化火，消耗體內陰液，導致肝腎陰虛，肝脾腎三臟失調。病毒性肝炎症狀為全身乏力、胃脹滿、食慾差、噁心、厭油、脅肋脹痛、尿色黃、肝脾腫大等。
肝硬化在中醫屬於“鼓脹”、“積聚”的範疇，肝硬化病機為肝脾腎功能受損，氣血水代謝失常。氣虛血滯是本病之本，濕熱毒邪，郁滯血瘀於肝是本病之源，氣虛脾弱是病本，又認為情志抑鬱而傷肝，飲食不節而傷脾，肝脾俱虛，最後累及於腎，導致肝脾腎三臟俱虛。初期臨床症狀為類似感冒的全身不適、虛弱疲倦、厭食、消化不良及腸胃道問題如便秘、腹瀉、腹水、噁心嘔吐等。
臨床上發現Ｂ型肝炎、肝硬化、肝衰竭和肝癌患者男性比女性多，並且男性較女性難治，死亡率男性較女性高。Ｂ型肝炎病毒感染並無性別差異，只是性別的差異影響感染後的轉歸，使男性感染後易於成為慢性Ｂ型肝炎。慢性Ｂ型肝炎患者中，男性發生肝硬化、肝癌和死亡比女性高出約2～3倍。
雄性激素濃度和男性肝癌成正相關，雌性激素濃度則與女性肝癌成負相關，而男性Ｂ型肝炎患者也易患肝癌。慢性Ｂ型肝炎患者演變成肝癌的年齡統計中，亞洲男性患者年齡>40歲；而女性年齡>50歲，男性較女性提前10年。對於慢性Ｂ型肝炎帶原者，男性患者定期檢查的次數要多於女性，尤其是年齡超過40歲以上的男性患者。
如果出現黃疸，男性患者一定要高度重視，防止發展為肝衰竭；女性患者發展為肝衰竭的可能性較小，治療相對容易。男性患者更易發展成肝硬化及肝癌，較女性患者年齡提前，對於慢性Ｂ型肝炎患者抗病毒治療要更積極。男性患者一般飲酒、吸菸及不良嗜好等較女性多，也有可能是病情較重的協同因素。還是提醒Ｂ型肝炎患者禁酒、戒菸，避免不良嗜好。
為了好好愛護我們的肝，以下提醒民眾應該避免做到哪些事以免我們的肝臟受到傷害。
暴飲暴食既損害腸道健康，也容易造成體內自由基增加。肝臟的關鍵作用是幫助人體對付自由基，排除毒素，淨化血液。人體內的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴重。
很多加工食物中添加了多種防腐劑、色素、人工甜味劑等食品添加劑。這些添加成分含有多種人體較難分解的化學物質，進入人體後會增加肝臟解毒負擔，誘發肝臟損傷。
油脂和飽和脂肪酸的堆積會導致脂肪肝。不健康食用油也會增加心臟病和肝病的危險。相對而言，橄欖油和芝麻油更健康。
半生不熟的食物或者烹飪過頭的燒焦食物也容易導致肝臟受損。蝦子、螃蟹和半生不熟的貝類常帶有細菌和寄生蟲，一旦發生急性胃腸炎、痢疾，容易導致肝病惡化，甚至誘發肝昏迷。
吃早餐有助於中和胃酸和保護肝臟，減少胰腺炎、糖尿病、膽結石等多種疾病的危險。
過量飲酒會降低肝臟淨化血液的能力，導致體內毒素增加，誘發肝臟損傷及多種疾病。酗酒還容易導致肝臟中毒，誘發肝炎。長期過量飲酒則容易導致肝硬化。每天飲高濃度酒超過兩杯（25ml），就會傷肝。
好的膽固醇又稱「血管的清道夫」，有助於清理血管裡的游離膽固醇，避免脂肪堆積在肝臟也避免血管堵塞。補充堅果攝取多元不飽和脂肪酸也能增加好膽固醇的量。
每天適度的有氧運動也能刺激身體，使身體開始消耗儲存的脂肪。運動最重要的就是持之以恆，且運動強度也不能太低，至少要運動到流汗為止。建議一天至少運動30分鐘，一週至少運動3天，才能有效消除脂肪。
無論是食入何種醣類，都會轉化為三酸甘油脂。而即使不吃糖類，醣類主食裏頭的碳水化合物，像是米飯、麵包等澱粉含量豐富的食物也會使三酸甘油脂升高，形成脂肪肝。水果糖分含量也很高，不建議只吃水果不吃正餐，以免來不及分解血糖，轉換為三酸甘油脂儲存在肝臟。
作者簡介：賴睿昕中醫師，現任翰鳴堂中醫診所院長，經歷包含三重保安堂中醫診所主治醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師、中國醫藥大學附設醫院醫師、新光吳火獅紀念醫院醫師。翰鳴堂中醫診所臉書粉絲專頁
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雄性激素濃度和男性肝癌成正相關，雌性激素濃度則與女性肝癌成負相關，而男性Ｂ型肝炎患者也易患肝癌。慢性Ｂ型肝炎患者演變成肝癌的年齡統計中，亞洲男性患者年齡>40歲；而女性年齡>50歲，男性較女性提前10年。對於慢性Ｂ型肝炎帶原者，男性患者定期檢查的次數要多於女性，尤其是年齡超過40歲以上的男性患者。
如果出現黃疸，男性患者一定要高度重視，防止發展為肝衰竭；女性患者發展為肝衰竭的可能性較小，治療相對容易。男性患者更易發展成肝硬化及肝癌，較女性患者年齡提前，對於慢性Ｂ型肝炎患者抗病毒治療要更積極。男性患者一般飲酒、吸菸及不良嗜好等較女性多，也有可能是病情較重的協同因素。還是提醒Ｂ型肝炎患者禁酒、戒菸，避免不良嗜好。
為了好好愛護我們的肝，以下提醒民眾應該避免做到哪些事以免我們的肝臟受到傷害。
1.暴飲暴食
暴飲暴食既損害腸道健康，也容易造成體內自由基增加。肝臟的關鍵作用是幫助人體對付自由基，排除毒素，淨化血液。人體內的自由基越多，肝臟功能受損就越嚴重。
2.吃入太多加工食物
很多加工食物中添加了多種防腐劑、色素、人工甜味劑等食品添加劑。這些添加成分含有多種人體較難分解的化學物質，進入人體後會增加肝臟解毒負擔，誘發肝臟損傷。
3.偏愛油炸食品
油脂和飽和脂肪酸的堆積會導致脂肪肝。不健康食用油也會增加心臟病和肝病的危險。相對而言，橄欖油和芝麻油更健康。
4.吃半生不熟和燒焦的食物
半生不熟的食物或者烹飪過頭的燒焦食物也容易導致肝臟受損。蝦子、螃蟹和半生不熟的貝類常帶有細菌和寄生蟲，一旦發生急性胃腸炎、痢疾，容易導致肝病惡化，甚至誘發肝昏迷。
5.不吃早餐
吃早餐有助於中和胃酸和保護肝臟，減少胰腺炎、糖尿病、膽結石等多種疾病的危險。
6.飲酒過量
過量飲酒會降低肝臟淨化血液的能力，導致體內毒素增加，誘發肝臟損傷及多種疾病。酗酒還容易導致肝臟中毒，誘發肝炎。長期過量飲酒則容易導致肝硬化。每天飲高濃度酒超過兩杯（25ml），就會傷肝。
7.補充好的膽固醇
好的膽固醇又稱「血管的清道夫」，有助於清理血管裡的游離膽固醇，避免脂肪堆積在肝臟也避免血管堵塞。補充堅果攝取多元不飽和脂肪酸也能增加好膽固醇的量。
8.每天運動
每天適度的有氧運動也能刺激身體，使身體開始消耗儲存的脂肪。運動最重要的就是持之以恆，且運動強度也不能太低，至少要運動到流汗為止。建議一天至少運動30分鐘，一週至少運動3天，才能有效消除脂肪。
9.不吃含糖食物及飲料
無論是食入何種醣類，都會轉化為三酸甘油脂。而即使不吃糖類，醣類主食裏頭的碳水化合物，像是米飯、麵包等澱粉含量豐富的食物也會使三酸甘油脂升高，形成脂肪肝。水果糖分含量也很高，不建議只吃水果不吃正餐，以免來不及分解血糖，轉換為三酸甘油脂儲存在肝臟。
作者簡介：賴睿昕中醫師，現任翰鳴堂中醫診所院長，經歷包含三重保安堂中醫診所主治醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師、中國醫藥大學附設醫院醫師、新光吳火獅紀念醫院醫師。翰鳴堂中醫診所臉書粉絲專頁
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