【早安健康／洪永祥醫師】即使衛教資訊發達的今天，台灣有兩百萬位慢性腎衰竭病友，每年都有不少的腎友誤踩這恐怖三大雷區，輕者導致身體嚴重受損、提早洗腎，嚴重者甚至有生命危險。到底是哪三大雷區這麼恐怖？
慢性腎衰竭與尿毒症的腎友，一口楊桃都不能吃，包含楊桃汁楊桃乾都算！楊桃是一個很健康的水果，腎臟健康者可以多攝取，但是慢性腎衰竭與洗腎的腎友一口都不能吃！
第一雷區：楊桃類食物
慢性腎衰竭與尿毒症的腎友，一口楊桃都不能吃，包含楊桃汁楊桃乾都算！楊桃是一個很健康的水果，腎臟健康者可以多攝取，但是慢性腎衰竭與洗腎的腎友一口都不能吃！
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最主要原因並不是因為楊桃有鉀離子，慢性腎衰竭必須限鉀；而是楊桃在代謝過程中，會產生一個神經毒素，必須經由腎臟代謝。若腎衰竭腎友這毒素代謝不出去，就會產生四肢麻木、不停打嗝、接著就出現意識障礙，甚至昏迷死亡！
台灣高雄醫學院附屬醫院曾經報告過20名楊桃中毒患者。這些患者吃得並不誇張，有17人只吃了半個或者一個新鮮楊桃，有3人喝了市場上賣的楊桃汁，但是20人的後果都很嚴重：15人肢體麻木、10人意識障礙、12人不停打嗝，多人出現了呼吸困難、全身肌無力這些神經中毒現象，最終8人死亡，12人痊癒。
再次強調：無論慢性腎衰竭或洗腎的腎友，一口楊桃類食物都不要吃！
無論是電腦斷層或是心導管或血管攝影等檢查，通常需要由靜脈注射顯影劑。顯影劑會經由腎臟代謝，造成血管收縮、導致腎臟短暫的缺血性變化，正常腎功能的人接受顯影劑注射，一般不會受到太大影響，但是某些特定族群的人就要特別注意，尤其是慢性腎衰竭的腎友。
腎臟的傷害會在顯影劑注射的1-2日後開始出現，腎功能的指數最高會落在3-5天左右，一般在1-2週內會自行恢復。但少部分腎功能較差者，尤其到第四期第五期的腎友，有時一次的顯影劑注射導致急性腎損傷，尿毒症狀大爆發就開始洗腎。（編輯推薦：洗腎可以申請勞保多少錢？一次領440天失能給付，還能繼續加保！）
根據研究，在接觸顯影劑前後，給予快速點滴注射可以降低腎功能的傷害。如果是住院患者，可以在打顯影劑的前1天開始靜脈點滴輸液，連續2-3天增加腎臟的灌流量，這個步驟叫做腎絲球沖洗或是強迫利尿；如果是非住院患者，就可以採取多喝水的方式來達到類似的效果。但這步驟僅適用於水分還能排出腎、沒有水腫的腎友，若已經出現嚴重積水或心臟衰竭的腎友就不能做這動作，否則會導致急性肺水腫，反而步入提早洗腎的危險！
另外，在接觸顯影劑前1天開始，給予大劑量的乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），連續服用3天，也可以降低急性腎損傷的風險。乙醯半胱氨酸就是我們新冠後遺症常在使用的愛X痰發泡碇。
切記：慢性腎衰竭一旦腎絲球過濾率低於45，如果可以不打顯影劑就儘量不要使用，每次要打顯影劑前，務必要讓醫師看到最新的腎絲球過濾率報告，千萬不要拿半年前的數據當報告。但如果一定要使用的話，事先的預防措施還是要做，以降低或避免腎功能的惡化！
肌肉鬆痛的常見藥物，對腎友來說也是地雷？下一頁看看腎臟科名醫的更多提醒！
很多腎友常常有肌肉痠痛的問題，有時就到附近的骨科復健科診所開了肌肉鬆弛劑，然後吃下去後就開始意識混亂，接著昏迷甚至死亡。
倍鬆是一種骨科、家醫科、復健科醫師非常喜歡開立的肌肉鬆弛劑，它作用在中樞神經，會導致中樞神經抑制。而這個藥物主要經由腎臟代謝，在腎臟功能不佳的情況下，不易將藥物代謝，反而形成藥物蓄積，導致藥物濃度過高，進而使中樞神經受抑制，發生意識障礙。
這類我在臨床也看過非常多案例，送到急診室時類通常意識昏迷，或嚴重的意識障礙，以及肌力喪失而被誤診為中風或腦膜炎；倍鬆除了治療肌肉酸痛、肌肉拉傷、肌肉抽搐等，也有治療打嗝、尿道括約肌痙攣等的效果。
萬一誤食怎麼辦？治療上，血液透析對此藥有良好的清除效果，必要時可以採取連續幾天的血液透析來積極移除此藥，協助病人恢復意識。
骨科、復健科、家醫科醫師每天看一堆病人，真的不知道你的腎功能不好，腎友若去看肌肉拉傷、痠痛、抽筋等任何有可能開到肌肉鬆弛劑的門診，務必提醒你的醫師你的腎功能不好，除了預防物吃到倍鬆外，也要避免開過多劑量的非類固醇抗發炎藥物，因為這類藥物也會傷腎。
以上三大雷區大家可以google一下，就知道受嚴重傷害的新聞案例一大堆。再次強調：楊桃、顯影劑、倍鬆這三大地雷，腎友與家屬務必牢牢記住！
作者介紹：洪永祥醫師，現職：洪永祥診所院長。學歷：國防醫學院醫學系，經歷：三軍總醫院內科部住院醫師、三軍總醫院腎臟科總住院醫師、三軍總醫院腎臟科主治醫師，專長：腎臟學、內科學。現有經營粉絲專頁：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
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台灣高雄醫學院附屬醫院曾經報告過20名楊桃中毒患者。這些患者吃得並不誇張，有17人只吃了半個或者一個新鮮楊桃，有3人喝了市場上賣的楊桃汁，但是20人的後果都很嚴重：15人肢體麻木、10人意識障礙、12人不停打嗝，多人出現了呼吸困難、全身肌無力這些神經中毒現象，最終8人死亡，12人痊癒。
再次強調：無論慢性腎衰竭或洗腎的腎友，一口楊桃類食物都不要吃！
第二雷區：靜脈注射顯影劑
無論是電腦斷層或是心導管或血管攝影等檢查，通常需要由靜脈注射顯影劑。顯影劑會經由腎臟代謝，造成血管收縮、導致腎臟短暫的缺血性變化，正常腎功能的人接受顯影劑注射，一般不會受到太大影響，但是某些特定族群的人就要特別注意，尤其是慢性腎衰竭的腎友。
腎臟的傷害會在顯影劑注射的1-2日後開始出現，腎功能的指數最高會落在3-5天左右，一般在1-2週內會自行恢復。但少部分腎功能較差者，尤其到第四期第五期的腎友，有時一次的顯影劑注射導致急性腎損傷，尿毒症狀大爆發就開始洗腎。（編輯推薦：洗腎可以申請勞保多少錢？一次領440天失能給付，還能繼續加保！）
根據研究，在接觸顯影劑前後，給予快速點滴注射可以降低腎功能的傷害。如果是住院患者，可以在打顯影劑的前1天開始靜脈點滴輸液，連續2-3天增加腎臟的灌流量，這個步驟叫做腎絲球沖洗或是強迫利尿；如果是非住院患者，就可以採取多喝水的方式來達到類似的效果。但這步驟僅適用於水分還能排出腎、沒有水腫的腎友，若已經出現嚴重積水或心臟衰竭的腎友就不能做這動作，否則會導致急性肺水腫，反而步入提早洗腎的危險！
另外，在接觸顯影劑前1天開始，給予大劑量的乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），連續服用3天，也可以降低急性腎損傷的風險。乙醯半胱氨酸就是我們新冠後遺症常在使用的愛X痰發泡碇。
切記：慢性腎衰竭一旦腎絲球過濾率低於45，如果可以不打顯影劑就儘量不要使用，每次要打顯影劑前，務必要讓醫師看到最新的腎絲球過濾率報告，千萬不要拿半年前的數據當報告。但如果一定要使用的話，事先的預防措施還是要做，以降低或避免腎功能的惡化！
肌肉鬆痛的常見藥物，對腎友來說也是地雷？下一頁看看腎臟科名醫的更多提醒！
第三雷區：倍鬆（Banclofen）肌肉鬆弛劑
很多腎友常常有肌肉痠痛的問題，有時就到附近的骨科復健科診所開了肌肉鬆弛劑，然後吃下去後就開始意識混亂，接著昏迷甚至死亡。
倍鬆是一種骨科、家醫科、復健科醫師非常喜歡開立的肌肉鬆弛劑，它作用在中樞神經，會導致中樞神經抑制。而這個藥物主要經由腎臟代謝，在腎臟功能不佳的情況下，不易將藥物代謝，反而形成藥物蓄積，導致藥物濃度過高，進而使中樞神經受抑制，發生意識障礙。
這類我在臨床也看過非常多案例，送到急診室時類通常意識昏迷，或嚴重的意識障礙，以及肌力喪失而被誤診為中風或腦膜炎；倍鬆除了治療肌肉酸痛、肌肉拉傷、肌肉抽搐等，也有治療打嗝、尿道括約肌痙攣等的效果。
萬一誤食怎麼辦？治療上，血液透析對此藥有良好的清除效果，必要時可以採取連續幾天的血液透析來積極移除此藥，協助病人恢復意識。
骨科、復健科、家醫科醫師每天看一堆病人，真的不知道你的腎功能不好，腎友若去看肌肉拉傷、痠痛、抽筋等任何有可能開到肌肉鬆弛劑的門診，務必提醒你的醫師你的腎功能不好，除了預防物吃到倍鬆外，也要避免開過多劑量的非類固醇抗發炎藥物，因為這類藥物也會傷腎。
以上三大雷區大家可以google一下，就知道受嚴重傷害的新聞案例一大堆。再次強調：楊桃、顯影劑、倍鬆這三大地雷，腎友與家屬務必牢牢記住！
作者介紹：洪永祥醫師，現職：洪永祥診所院長。學歷：國防醫學院醫學系，經歷：三軍總醫院內科部住院醫師、三軍總醫院腎臟科總住院醫師、三軍總醫院腎臟科主治醫師，專長：腎臟學、內科學。現有經營粉絲專頁：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
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