【早安健康／永齡醫教】
靠牆站立，屁股、肩膀跟腳後跟貼緊牆壁，兩眼自然平視前方。正常情況下，後腦杓應與牆壁無間隙或距離1公分以內，若超過3公分則需要注意，超過6公分屬於異常。
骨質疏鬆自我檢測
篩檢潛在胸椎壓迫性骨折：
靠牆站立，屁股、肩膀跟腳後跟貼緊牆壁，兩眼自然平視前方。正常情況下，後腦杓應與牆壁無間隙或距離1公分以內，若超過3公分則需要注意，超過6公分屬於異常。
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測試資料請你複製URLhttps://media-sit.h2u.io/
篩檢潛在腰椎壓迫性骨折：
站立時兩手自然平舉，測量肋骨最下緣與骨盆最上緣之間的垂直距離。正常情況下，應有2-3指幅寬或超過五公分，若距離小於1指幅寬或2公分則為異常。
骨質疏鬆自我檢測表-先天篇
高危險族群中了幾項？
| 因素類別 | 檢測題目 |
| 家族病史 | 父母被診斷有骨質疏鬆症，或曾在輕微摔到後骨折 |
| 父母中有一人有駝背狀況 | |
| 先天因素 | 實際年齡超過40歲 |
| 成年後曾經因為摔到而造成骨折 | |
| 一年摔到一次，或因為虛弱而擔心摔倒 | |
| 40歲過後的身高是否減少超過3公分以上 | |
| 體重過輕（BMI≦19） | |
| 曾服用類固醇藥物連續超過3個月 | |
| 患有類風溼性關節炎 | |
| 被診斷出有甲狀腺／副甲狀腺亢進的狀況 |
骨質疏鬆自我檢測表-後天篇
高危險因子幾項符合？
| 因素類別 | 檢測題目 |
| 生活型態 | 每天飲用兩小杯的酒 （500cc的啤酒／160cc紅酒或白酒／50cc烈酒） |
| 有長期吸菸的習慣或曾經吸菸 | |
| 每天運動量＜30分鐘 （包含做家事、走路、跑步等） | |
| 無使用乳製品及鈣片的習慣 | |
| 每天從事戶外活動＜10分鐘，也未曾食用維他命D補充劑 | |
| 女性 | 45歲或之前已停經 |
| 非懷孕、更年期、切除子宮卻停經超過12個月 | |
| 50歲之前切除卵巢，也沒有服用賀爾蒙補充劑 | |
| 男性 | 因雄性激素過低而陽痿、失去性慾 |
避免骨質疏鬆這樣吃
以下食物每日攝取量請注意，若食用過多則會造成鈣加速排出：
- 鹽巴6克／天
- 茶、咖啡2杯／天
- 蛋白質3-8份／天
- 酒精2杯以內／天
人體每日需要鈣量
| 年齡 | 鈣質需要量（毫克／天） |
| 10歲（含以下） | 800 |
| 11-18歲 | 1,000 |
| 19-50歲 | 800 |
| 50歲以上 | 1,000 |
| 懷孕期婦女 | 1,000-1,200 |
| 哺乳期婦女 | 1,200 |
常見食物含鈣量一覽表
| 鈣含量 | ＜200毫克﹙每100公克﹚ | 50-200毫克﹙每100公克﹚ | ＞50毫克﹙每100公克﹚ |
| 奶類 | 鮮奶 | ||
| 肉蛋類 | 蛋類 | 牛肉、鴨肉、雞肉、螃蟹、 豬肉、內臟 | |
| 水產類及其製品 | 吻仔魚、田螺、小魚乾、蝦米扁魚乾、鹹海蟹、蛤蜊 | 烏賊、蝦、蚵、魚翅、鹹海蟹、 鮑魚、魚鬆 | 鯉魚、魚丸、白帶魚、虱目魚、吳郭 魚、蛙、九孔、海參、旗魚 |
| 五穀根莖類 | 糙米 | 麥、小米、玉米、稻米、麵食、 馬鈴薯、芋頭、甘藷 | |
| 豆類及其製品 | 黑豆、黃豆、豆皮、豆腐乳、豆鼓 | 豆干、臭豆腐、油豆腐、豆腐、紅豆、綠豆、皇帝豆、刀豆、 毛豆、豌豆、蠶 豆 | 豆漿、菜豆 |
| 蔬菜類 | 髮菜、紫菜、鹹菜乾、九層塔、金針、芥藍菜、莧菜、高麗菜乾、高麗菜蕊、木耳 | 芥菜、香菇、海藻、海帶、菠菜、蕃薯葉、空心菜、油菜、韭菜、白蘿蔔、榨菜、雪裡紅、茼蒿、笎荽、蔥、蒜 | 苦瓜、茄、筍、蘿蔔、辣椒、胡瓜 |
| 水果類 | 橄欖、龍眼乾、葡萄乾、紅棗、黑棗、木瓜瓜糖 | 柑、蘋果、葡萄、香蕉、楊桃、香瓜、梨、鳳梨、文旦、西瓜 | |
| 其他 | 黑芝麻、白芝麻、黑糖、紅茶包種茶、健素糖 | 花生米、瓜子、杏仁、乾蓮子、腰果、棗子 |
藏不住的「密密」 應接受骨密檢測的族群
- 65歲以上婦女／70歲以上男性
- 停經婦女
- 即將停經且符合體重過輕、曾骨折、服用高骨折風險藥物
- 脆弱性骨折（低衝力下骨折者）
- 罹患可能導致低骨量或骨量流失的相關疾病者
- 所服用藥物與低骨量或骨量流失有關
- 接受治療且監測治療中
- 有骨密度流失證據可能接受治療者
適用全民健康保險「骨質疏鬆症」檢查族群
下述對象因病情需要再次施行骨質密度測量檢查時，間隔時間應為1年以上，3次為限。
- 內分泌失調導致骨質疏鬆症者：副甲狀腺機能過高必須接受治療者、腎上皮脂過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進者、醫源性庫欣氏症候群者
- 非創傷性骨折者
- 50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症治療者
- 攝護腺癌病患在接受賀爾蒙阻斷劑治療前後，得因病情需要施行骨密度檢查者。
銀髮族檢測骨質密度三大要因
骨質疏鬆為銀髮族的隱形殺手，定期檢測骨質密度可減少憾事發生：
- 有76%的50歲以上民眾有骨質流失現象
- 台灣每年有16,000人骨質疏鬆性髖部骨折
- 髖部骨折一年死亡率，女性為15%，男性為22%
骨質疏鬆易造成三大處骨折
一般而言，骨質疏鬆沒有特別病徵，通常只會因為壓迫到脊椎骨而腰酸背痛，都是骨折後發現已得到骨質疏鬆。
骨質疏鬆易造成三大處骨折：
| 脊椎骨 | 所謂的「老倒縮」就是脊椎一節一節受到壓迫，因為骨密度無發支撐身體重量，展現出身高變矮、彎腰駝背等狀態，實際上是壓迫性骨折。 |
| 橈骨 | 手腕的部分，由於受到衝擊，也常在跌倒撐地時發生骨折。 |
| 髖骨 | 跌倒的銀髮族經常發生髖骨、股骨骨折。 |
WHO骨密度（BMD）診斷標準一覽表
T-SCORE分3類：
| T值 | 定義 | 骨質密度（BMD） |
| +1～-1 | 正常骨頭密度 | 通常不需要治療，建議補充鈣質或適當運動，以預防骨密度變得低下 |
| -1～-2.4 | 骨質缺乏 （Osteopenia） | 未達骨質疏鬆的標準，但一不注意即會骨質疏鬆 |
| ＜-2.5 | 骨質疏鬆 （Osteoporosis） | 有很大的骨折風險 |
怎樣治療骨質疏鬆？台灣人愛用鈣片補鈣，各類鈣片差在哪裡？在下一頁都能找到答案喔
如何治療骨質疏鬆
防治股骨質疏鬆最大目的，在於減少骨折發生。治療骨質疏鬆藥物依作用機轉，可分為抗骨破（抗骨質流失）、促造骨（促骨質生成）與混合型3類：
| 機轉 | 抗骨破（抗骨質流失） | 促造骨（促骨質生成） | 混合型 | |||
| 類型 | 賀爾蒙補充劑 （HRT） | 選擇性雌激素受體調節劑（SERM） | 雙磷酸鹽 （BISPHOSPHONATE） | 單株抗體 （RANKLAb） | 副甲狀腺素 （PTH） | 鍶鹽 （Sr） |
骨質疏鬆藥物介入準則（停經婦女／50歲以上男性）
- 曾患有脊椎或髖部骨折病史
- 股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出T值＜-2.5
- 其他部位曾骨折，且股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出-1.0＜T值＜-2.5
- -1.0＜T值＜-2.5的骨折高危險群，如類固醇使用者或行動不便者
- -1.0＜T值＜-2.5的骨折高危險群，經由FRAX Tool計算骨折風險＞20％，或髖部骨折風險＞3％
各類鈣片優缺點一覽表
| 成份 | 碳酸鈣 | 磷酸鈣 | 檸檬酸鈣 | 醋酸鈣 |
| 含鈣比重 | 40% | 39% | 21% | 25% |
| 添加維生素D3 | 食品級有 | 有 | 食品級有 | 沒有 |
| 優點 | 含鈣量高／ 取得容易，最為常見 | 含鈣量高／ 最接近骨骼的鈣成份／ 含維生素D3同時可幫助鈣磷吸收／ 無脹氣副作用 | 吸收不受胃酸影響，胃酸不足及胃繞道者可用／ 檸檬酸根可降低結石的發生／ 檸檬酸根為血清磷結合劑／ | 吸收不受胃酸影響，胃酸不足及胃繞道者可用／ 醋酸根為腸道磷結合劑／ |
| 缺點 | 易脹氣（產生CO2）／ 會中和胃酸影響鈣吸收／ 老年人、孕婦、胃酸不足、易便祕者不建議使用 | 腎衰竭病人不建議使用 | 含鈣量低 | 含鈣量低／ 需飯中服用／ 藥物氣味不良 |
| 產品類別 | 藥品級與食品級 | 藥品級 | 藥品級與食品級 | 藥品級 |
| 藥品級適應症 | 制酸劑 | 預防鈣與維生素D缺乏，如骨質疏鬆 | 腎性骨發育不全症 | 腎衰末期的高磷酸鹽血症 |
本文獲「永齡健康基金會－永續醫學教育」授權轉載，原文刊載於永齡醫教官網。
骨質疏鬆自我檢測／原文出處
避免骨質疏鬆這樣吃／原文出處
藏不住的「密密」 應接受骨密檢測的族群／原文出處
骨質疏鬆易造成三大處骨折／原文出處
如何治療骨質疏鬆／原文出處
作者介紹：永齡健康基金會，「永齡醫教」深信持續地推動新醫學，與生醫跨界合作，透過建構Medinsight醫學知識平台，整合專業、分門別類、完整的精準醫學及癌症治療知識，帶領大眾一探基因與預防醫學的奧妙。促進社會大眾對健康意識的重視，進而提升對癌症預防醫學的敏銳度及參與度。秉持堅定的信念，與廣大生醫人、學術機構、社福團體合作推廣，在不久的未來，讓癌症的發生得以掌握、讓健康勝券在握。
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