眼白黃、茶色尿警覺肝衰竭，猛爆性肝炎致死達7成！

【早安健康／湯蕙華】所謂的

猛爆性肝炎

，指的是肝細胞在短期內大量壞死，造成肝功能衰竭，一旦罹病，死亡率高達七成。

美國密西根大學密西根醫學部（Michigan Medicine）指出，猛爆性肝炎大多由病毒性肝炎演變而來，並可能迅速演化為嚴重、甚至可能危及性命的肝臟衰竭，其過程可能歷經數小時至數周。

嚴重肝臟衰竭的症狀包括

• 意識混亂
• 情緒極度易怒
• 知覺、意識改變，可能導致失去意識或昏迷
• 血栓脫落
• 下腹腔、手臂或雙腿水分積滯

猛爆性肝炎的治療

密西根醫學部指出，目前沒有藥物能夠逆轉猛爆性肝炎，患者通常需要住院、接受加護病房照護，直到病情穩定。

對於部分患者來說，肝臟移植是唯一的救命選擇。年齡低於40歲的猛爆性肝炎患者，會比年長患者、慢性肝臟疾病患者容易復原。

不過，美國匹茲堡大學醫學中心兒童醫院資料也指出，藥物可能有助於減緩猛爆性肝衰竭所導致的副作用，例如清除肝臟原本能夠代謝的毒素、幫助水分回流血液中並減少水腫，以及避免過多膽鹽導致身體發癢、減少腹瀉等症狀。

猛爆性肝炎預防

由於猛爆性肝炎大多與藥物使用、病毒性肝炎有關，美國健康網站「WebMD」刊載，由公共衛生碩士、醫學博士Laura J. Martin審訂的文章指出，部分的猛爆性肝炎是可以預防的。

• 依照醫師、藥師的指示，正確使用含有乙醯胺酚（acetaminophen / paracetamol）的藥物。衛生福利部食品藥物管理署發布的「Acetaminophen 藥品安全資訊風險溝通表」中也指出，乙醯胺酚過量的不良反應，最嚴重可能導致肝臟壞死、腎小管壞死、低血糖昏迷等。
• 避免接觸他人的血液或體液，以降低感染病毒性肝炎的風險。特別是造訪開發中國家時，應避免直接使用自來水，或是預先接種A型、B型肝炎的疫苗。

此外，美國匹茲堡大學醫學中心（University of Pittsbrugh Medical Center）兒童醫院資料也指出，除了病毒性肝炎以外，用藥過量、食用特定食物、或是暴露於過量的毒素中，都可能導致猛爆性肝炎。

猛爆性肝衰竭（fulminant hepatic failure）不只會導致肝臟空能異常，也可能間接影響到腦部等其他器官，包括腦病變（encephalopathy）等。

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病毒性肝炎、藥物毒性

猛爆性肝炎造成原因
1.肝炎病毒感染為主因，在台灣最常見是因為慢性B型肝炎的急性發作。
2.個人體質，如服用灰指甲抗黴菌藥物、抗結核菌藥物。
3.誤食過量會傷肝的藥物。

 

全身倦怠、食慾不振

猛爆性肝炎的症狀
1.發燒頭痛
2.食慾不振
3.茶色尿液
4.眼白或皮膚變黃
5.噁心
6.右上腹部不適

 

抗病毒劑、洗肝、換肝

猛爆性肝炎治療方式
猛爆性肝炎主要採取傳統支持性療法，囊括補充身體所需營養物質與控制各種併發症，讓肝細胞能夠再生。
1.B肝帶原者病毒量異常上升時，盡速服用口服抗病毒劑。
2.嚴重肝衰竭者，採用洗肝機可暫代肝臟功能，使殘存肝細胞有機會再生。
3.肝臟移植是猛爆性肝炎終極療法，存活率可達60%。

 

不亂吃偏方、定期檢查

預防猛爆性肝炎
1.罹患肝炎的人應定期追蹤檢查。
2.避免服用來路不明的中西藥。
3.不要酗酒。

 

參考資料:

1. http://www.tdrf.org.tw/wp-content/uploads/2018/08/Acetaminophen%E6%88%90%E5%88%86%E8%97%A5%E5%93%81%E5%AE%89%E5%85%A8%E8%B3%87%E8%A8%8A%E9%A2%A8%E9%9A%AA%E6%BA%9D%E9%80%9A%E8%A1%A8.pdf
2. http://www.chp.edu/our-services/transplant/liver/education/liver-disease-states/fulminant-hepatic-failure

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