頭痛該熱敷還冰敷？4症狀區分偏頭痛、緊張型頭痛，舒緩方式大不同

【早安健康／蔡經謙報導】當運動受傷、腰酸背痛時，冰敷、熱敷是不少民眾舒緩患部不適的手段，慢性頭痛也能用這種方式舒緩嗎？日本產業醫師池井佑丞解析，慢性頭痛可分為偏頭痛、緊張型頭痛2種，而誘發原因與舒緩方式也大不相同。

偏頭痛、緊張型頭痛，特徵、原因大不同

池井佑丞指出，不少人將頭痛與偏頭痛畫上等號，實際上也有絕大部分的人是罹患緊張型頭痛，兩者間誘發方式與特徵大不相同：

頭痛類型	特徵	誘發方式
偏頭痛	脈搏跳動般的痛 雖頭部兩側也會痛，但單側疼痛狀況較多	睡眠不足、睡過多 喝酒 天候與氣壓 月經週期 從壓力解放為契機（周末頭痛）
緊張型頭痛	頭部被束緊般的痛（壓迫感） 伴隨肩頸僵硬、眼睛疼痛狀況多	肩頸肌肉緊繃而血液循環不良 長時間維持同姿勢 VDT症候群（長時間操作電腦、手機等3C產品） 骨骼歪斜

偏頭痛因腦中血管擴張導致，池井佑丞特別提醒，偏頭痛發作時可能會伴隨著反胃、嘔吐，且因活動身體、對光線、聲音敏感而疼痛加遽，而緊張型頭痛則幾乎沒有這個現象，也不會因未上述要素而惡化。由於自律神經會控制血管的收縮與擴張。身心放鬆時，副交感神經占優勢，也因此睡眠狀況與「周末頭痛」成為偏頭痛的因素。

頭痛時該熱敷還冰敷？偏頭痛、緊張型頭痛處理方式大不同

由於偏頭痛、緊張型頭痛產生原因不同，發作時的舒緩對策也大相逕庭。綜合池井佑丞，與富士通診所頭痛門診醫師五十嵐久佳資料，因血管擴張產生的偏頭痛，可將退熱貼或冰枕敷在發作「脈搏跳動處」舒緩。由於偏頭痛受聲音、光線、身體活動影響，因此在安靜的暗處休息舒緩效果。需要注意的是，泡澡會讓血管擴張，因此偏頭痛發作時要避免為佳。

由於緊張型頭痛是因血液循環不良導致，長時間維持同姿勢導致，因此需要熱敷、活動身體等方式放鬆肌肉並改善血液循環。除了可透過泡澡溫暖身體外，還建議伸展活動肩頸，並使用毛巾熱敷肩頸舒緩。需要留意的是，直接熱敷頭部患處並非好手段。長安醫院復健科主治醫師吳書毅則曾受媒體訪問提醒，直接熱敷頭部可能造成顱內壓升高，容易引起頭痛、噁心、眼花甚至腦充血等症狀，因此建議洗熱水澡放鬆身體舒緩即可。

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日常生活中，五十嵐久佳則建議透過游泳、健走等適度運動放鬆肌肉，游泳時不僅可運動到肩膀周圍的肌肉，在水中還可減輕頭部與體重的負荷。

此外，根據羅東博愛醫院衛教資料，情緒等心理障礙也會影響自律神經，導致頭痛惡化。偏頭痛與緊張型頭痛都可透過覺察壓力、正念減壓等輔助方式改善。正念即為「正視現在的念頭」，可透過專注當下的身體活動（如飲食、走路、對話、呼吸）來達成。以呼吸為例，保持自然呼吸，將念頭專注於一吸一吐之上，並關注身體意識，試著了解這個感覺帶來的情緒與思緒即可。

日本大清水診所則提醒，頭痛也可能是高血壓、腦出血、腦腫瘤而產生，因此若非單純頭痛，還合併暈眩、嘔吐、手腳麻痺／無力、口齒不清、復視、痙攣等症狀，因盡速就醫檢查。池井佑丞提醒，儘管偏頭痛、緊張型頭痛發生當下並未攸關性命，但若對生活造成障礙，仍應不要勉強，盡速就診較妥。若是精神壓力等原因造成，則有需要至神經內科、精神科治療。在頭痛發作時可記錄下以下資訊，方便醫師順利診斷：

• 疼痛種類：如抽痛、緊繃感、瞬間痛等
• 疼痛部位：如頭單側／雙側、肩頸、眼後等
• 疼痛持續時間：頻率、持續時間、有無規律
• 有無前兆或併發症狀
• 有無讓疼痛惡化的要素：如運動、泡澡、噪音、光線等
• 引發疼痛的原因：如喝酒、天候、月經週期等
• 對生活、工作造成障礙的程度：如睡不著等
• 止痛藥使用狀況：如種類、頻率、有沒有效
• 和以前相比，疼痛是否惡化

參考資料:

1. ｢温めるべきか､冷やすべきか｣誤った対処法で症状を悪化させる人が多い"慢性頭痛"の2つのタイプ
2. 頭痛のタイプ別対処方
3. 緊張型頭痛の対策・治し方　効果的なマッサージと姿勢・血流改善
4. 焦慮讓偏頭痛、緊張型頭痛頻發作 醫師推薦二大減壓放鬆法輔助治療
5. 頭痛は冷やす・温める？どっちが正解？専門医が解説

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