噁心沒胃口​？​小心！不是胃病是肝病！

【早安健康／吳文傑（肝膽腸胃專科醫師）】

噁心沒胃口、小心！不是胃病而是肝病！

民眾有噁心，沒胃口、疲倦、通常會來看我們腸胃科。這樣的病人通常也會抱怨肚子脹脹的、消化不良。在沒有抽血檢查的情況下，很難一開始就發現是肝病。通常都會被診斷為急性胃炎而給予治療，然後在一兩次門診沒效後抽血，最後才發現其實是肝臟發炎。這樣的情形常常發生在上班族過勞到爆肝的情形。

最近門診看到一位約 30出頭的男性上班族，瘦瘦的。他來看我是因為怕自己胃有毛病，因為他最近一個禮拜覺得肚子脹脹的感覺，而且噁心沒甚麼胃口。不舒服的位置就在上腹部，沒有拉肚子或發燒。

一開始我先以胃炎治療，然而三天後他回診談到症狀依舊，而且這一個多月都很容易疲勞，這兩天更厲害。我檢查他的眼白有泛黃，我擔心他已經爆肝黃疸了，問他喝多少酒？他說幾乎沒有，最近工作很忙碌，常常要加班甚至熬夜。我也問了肝炎病史才知道，他其實是慢性B型肝炎帶原者，但他除了公司一年檢查外都沒把它當一回事。

這次我抽血發現他黃疸指數已經高達4 (正常是1.2) ，肝指數也都到達400以上，將近十倍。因為有急性肝衰竭的風險，所以安排他住院治療，包括口服抗病毒藥物治療。也要求他多休息而盡量不要工作，還好超音波還沒有肝硬化的表現。

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然而在住院的過程中，他的筆電沒離開他的病床，住院仍努力工作著。我可以體會到他會爆肝到住院不是沒有道理。還好最後在抗病毒藥物治療以及休息下，他的肝功能指數恢復了正常後出院了。

肝若不好早期通常沒什麼症狀，因為肝臟內部沒有痛覺神經，再累也不叫苦，因而有「沉默的器官」之稱。一旦肝臟出問題，早期會胃口差，無端感到疲倦、想睡，且注意力不集中。

等到發炎嚴重，黃疸就跑出來，眼睛、臉色呈現泛黃，也使不上力氣。進入晚期，肚子開始脹腹水，與心臟、腎臟患者全身水腫不同，肝不好的人可能四肢很瘦，只有肚子凸起，且手掌有紅斑、胸前冒蜘蛛痣。

如果有這些症狀應立即就醫，抽血檢查、照超音波，評估肝臟有無發炎，或是脂肪肝、肝硬化、腹水等症狀。

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作者介紹：吳文傑
現職彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。過去擔任台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科專任主治醫師。學歷：台北醫學大學醫學系。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療／超音波、胃鏡、大腸鏡／早期消化道內視鏡治療。 吳文傑醫師的健康筆記