二尖瓣脫垂症狀有哪些？閉鎖不全很嚴重嗎？看懂心臟瓣膜閉鎖不全怎麼辦

【早安健康／黃雅芬】知名偶像林依晨、羅志祥都有二尖瓣脫垂的問題。什麼是二尖瓣脫垂？大部分二尖瓣膜脫垂沒有特別症狀，而且超過90％的二尖瓣脫垂屬於輕度，也就是說，大多數患有二尖瓣脫垂的人平時並無異狀、或是非常輕微，甚至不知道自己有這疾病；隨著年紀越大，可能會出現胸悶、胸痛，少部分患者瓣膜閉鎖不全嚴重，導致二尖瓣膜嚴重逆流，走路喘、伴隨心臟肥大等症狀，則需評估手術治療。

二尖瓣膜脫垂是指瓣膜先天比較寬大或鬆垮，以致於在收縮的時候無法緊密關閉；無法完全的閉合，就會造成血液逆流的情形。最常見的心臟瓣膜疾病，盛行率約3％，好發於年輕、身材瘦高的女性，據統計，20～50歲女性中，每10人就有2人有二尖瓣脫垂。

二尖瓣是什麼？

二尖瓣功能主要是控制血液的流向。二尖瓣是位於左心房和左心室之間的瓣膜，當左心室舒張時，瓣膜便會打開，讓左心房的血液得以灌注到左心室，而在左心室收縮時，瓣膜則緊閉，讓左心室將血液供應全身的組織。

美國心臟學會（American Heart Association）資料指出，二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）是指二尖瓣的兩片瓣膜無法緊密或平均地閉合，導致心臟收縮時，二尖瓣的單葉或雙葉瓣膜向左心房突出的問題。這也可能使部分血液從左心室逆流回左心房，並可能導致心臟雜音發生。

大多數的二尖瓣脫垂不會造成危險，也有許多患者不知道自己患有二尖脫垂問題、健康也不受影響。不過部分案例則需要治療。有些人是在例行健康檢查時，被發現有心雜音、心跳過快、胸口不適或疲勞等問題，才診斷出二尖瓣脫垂。

雖然二尖瓣脫垂不一定會引起症狀，但如果已經聽出心雜音，患者常會被建議接受心臟超音波檢查，進一步確認瓣膜異常或血液逆流的情況。此外，也可能需要接受MRI、血管攝影檢查等。

二尖瓣脫垂的原因

事實上，二尖瓣脫垂目前並沒有一個明確的成因，但有研究顯示，二尖瓣脫垂與遺傳因子有一定的關聯，可能是瓣膜先天的情況而導致，多半好發於年輕，身材纖瘦高䠷的女性。

二尖瓣脫垂盛行率與好發族群

二尖瓣脫垂是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種，其盛行率大約是2-3％。二尖瓣脫垂好發於年輕、身材瘦高的女性。統計20～50歲女性約2成有二尖瓣脫垂。

二尖瓣脫垂症狀

大多數的二尖瓣脫垂都是較輕微無症狀，但隨著年紀增長，極少部份患者瓣膜閉鎖不全嚴重，導致二尖瓣膜嚴重逆流，易出現胸痛、胸悶等，或伴隨心臟肥大、走路喘等症狀，則需手術治療。

美國國家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）指出，許多二尖瓣異常的人不一定會出現症狀，但較可能引起的問題包括：

• 心悸（感覺心跳漏拍、跳太大力、跳太快等）
• 呼吸短而急促
• 咳嗽
• 疲倦感、暈眩感、焦慮感
• 偏頭痛
• 胸口處的不適感

二尖瓣脫垂併發症

二尖瓣脫垂不常發生併發症，大多是因為血液逆流導致。血液逆流常見於男性、高血壓患者，是血液從左心室逆流到左心房、甚至再倒流進肺部的症狀，除了可能引起呼吸短促不順以外，也會拉緊心房與心室的肌肉，長期下來可能導致心律不整；此外畸形的二尖瓣也可能會使血液中的細菌在此附著、堆積，增加感染性心內膜炎的風險。因此二尖瓣脫垂、閉鎖不全的症狀嚴重時，可能需要透過瓣膜手術來預防併發症。

第二頁繼續看：這些原因可能讓二尖瓣脫垂症狀加重！二尖瓣脫垂到底需不需要治療呢？

---

這些原因可能讓二尖瓣脫垂症狀加重

若自律神經處亢奮狀態，如熬夜、壓力、情緒起伏大等易加重症狀，尤其現代人工作壓力大，晚睡成習慣，建議紓壓，調整作息。另外，飲食上避免濃茶、咖啡等讓心跳加速的飲品。

給二尖瓣脫垂患者的建議

1. 減少熬夜及壓力
2. 減少濃茶、咖啡的飲用量

二尖瓣脫垂如何診斷

• 聽診器檢查：二尖瓣脫垂可經由醫師的聽診發現心臟雜音（在心臟收縮中期會的短促心雜音）
• 心臟超音波：心臟超音波測量瓣膜厚度、鬆弛以及脫垂的程度，二尖瓣閉鎖不全的嚴重度

二尖瓣脫垂需要治療嗎？

美國心臟協會指出，多數二尖瓣脫垂患者的健康不受影響，也無需治療，但可以與醫師討論如何預防可能的二尖瓣脫垂併發症。

另外，如果二尖瓣異常的患者出現以下情況，可能需要接受二尖瓣修復或更換的治療：

1. 症狀惡化
2. 左心室肥大
3. 心臟功能惡化

在較為罕見的嚴重案例中，二尖瓣脫垂可能造成心律不整而威脅患者的生命。此外，如果二瓣脫垂、閉鎖不全導致血液逆流的狀況嚴重，也可能會因為大量血液導致血栓形成、隨著血流被送往心血管或腦血管，而引起中風、心臟病等嚴重併發症。

與二尖瓣脫垂共處：如何預防二尖瓣脫垂引起不適？

日常注意事項：睡眠充足、適度運動、紓壓

• 生活作息盡量規律，睡眠充足、適度運動、紓壓放鬆。
• 規律運動：運動方面不需特別限制，只要體力能負荷的活動皆可參與。建議保持每周3次以上的中度運動，如快走、騎腳踏車等。
• 嚴重者服藥控制症狀：二尖瓣脫垂嚴重者，易出現胸痛、胸悶等，醫師會開立乙型阻斷劑，外加劑量輕微的鎮定劑幫助改善。

二尖瓣脫垂可以運動嗎？

美國 Cigna 醫療集團網站指出，輕微至中度二尖瓣脫垂、且沒有症狀的患者，通常不需要限制運動。對於有症狀、心跳不規律、心臟大小或功能改變的患者，則需要對運動多加注意。

規律的運動，即使是走路等低強度活動，也有助於維持心臟的健康；如果想要增加運動量，則建議先與醫師討論，由醫師建議適合的運動計畫，以避免風險。

如果是嚴重二尖瓣閉鎖不全的患者，則可能需要限制運動量。輕度至中度二尖瓣閉鎖不全、心臟功能正常者，通常能夠參與一般程度的運動；輕中度二尖瓣閉鎖不全、心臟功能衰弱時，則建議諮詢醫師以決定安全的運動量，中低強度的有氧運動如健走、游泳通常較為合適。

此外，二尖瓣閉鎖不全患者也常需要避免舉重等需要肌肉收縮、出力的運動，因為這類運動常會導致血壓上升、使心臟需要出更多力氣輸出血液。

參考資料:

1. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
2. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/mitral-valve-prolapse
3. https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw/medical-topics/mitral-valve-regurgitation-and-exercise-aa147925

看了這篇文章的人，也看了…

• 盡速治療！胸痛4種原因，心臟科名醫魏崢：這種最「要命」
• 久坐、肥胖小心靜脈血栓！動動腳踝、多喝水防血栓