糖尿病本身雖不足致死，但其併發症如中風、心血管疾病、腎臟病變等，都可能是國人的死亡主因之一，不容小覷。此外，糖尿病的早期症狀也常不明顯，我們可以透過哪些徵兆來提醒自己？而女性的糖尿病又會有什麼不一樣的症狀嗎？
糖尿病初期有哪些症狀？
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糖尿病初期症狀很難從外觀上發現，大多患者是出現所謂的「三多」：尿多、吃多、喝多，才意識到自己可能罹患糖尿病。除了「三多」，我們還可以從一些其他的身體小變化，來警惕自己是否有不適當的高血糖情形。
- 體重不正常減輕
- 視力模糊
- 傷口癒合變慢
- 皮膚易搔癢
- 足部有針刺感
- 不明原因容易疲倦、虛弱
女性糖尿病症狀會有什麼不同？
烏日林新醫院新陳代謝科主任林瑋涵表示，根據統計若是40歲發生糖尿病，女性約縮短6.1歲的壽命，男性則約縮短5.3歲。
基本上，男性與女性在罹患糖尿病時，出現的症狀大多相似，吃多、喝多、尿多、容易感到疲倦及視力模糊等。但有幾項症狀卻是女性獨有的：
- 反覆「黴菌感染」造成搔癢感，影響生活品質。
- 「多囊性卵巢症候群」，可能導致不孕、變胖、體毛增加及其他代謝問題。
- 女性在懷孕時若出現「妊娠糖尿病」，通常約9成的孕婦在生產完，血糖就會恢復正常；但有6成的妊娠糖尿病患在10～20年後可能會進展成糖尿病。
一般建議，女性在生產完6～8週需回診檢查血糖是否正常。若是本就有糖尿病的婦女，在懷孕過程中也需嚴格控制血糖，降低分娩的併發症。
糖尿病時腳會有哪些症狀？
足部問題是糖尿病人常有的慢性併發症之一，也往往是病人必須住院治療的因素之一。常出現的足部症狀可分為以下幾種：
- 周邊血管阻塞
糖尿病人為周邊血管阻塞疾病的高危險群，血糖長期控制不佳，容易惡化神經病變和血管病變，嚴重會進展到足部潰瘍，甚至截肢。 - 神經及周邊血管病變
目前研究病因是因為長期的高血糖，導致供給神經之微血管發生病變，造成神經缺氧壞死，最常受影響之神經為周邊感覺與運動神經。
當侵犯感覺神經時，會使病人手腳麻木、刺痛等，尤其晚上症狀會加劇，同時對溫度、痛、震動的感覺日漸不靈，最後完全喪失感覺。侵犯運動神經則可能引起小塊肌肉萎縮，屈、伸肌失衡，足部變形，足壓增加等問題。 - 感染
糖尿病人易有白血球功能較差的現象，加上血糖高、血管病變造成的缺氧，提供細菌繁殖的大好環境，進而提高感染的風險。 - 足部問題的合併症狀
典型的糖尿病足部潰瘍形成過程是由於神經病變，缺乏痛覺預警使病人腳部容易受傷，例如鞋子不合造成水泡，或是鞋內有異物沒發覺，導致腳受傷了卻沒有立刻接受治療等狀況。
由於糖尿病患易有血液循環不良的問題，受傷部位難以痊癒，加上細菌感染，侵犯深部肌腱、骨骼，最後造成截肢悲劇。
糖尿病時，皮膚會有哪些症狀？
皮膚科醫師劉明真表示，約有三分之二的糖尿病患至少有一種皮膚問題。一般最常看到的就是脛前小腿有褐色的萎縮斑，這是相當典型的是糖尿病皮膚表徵。
萎縮斑無痛無癢，經常在診斷確立前就存在數年，它代表的是微細血管的不健康，輕微的碰撞，或不經意的小發炎，因修復不佳而產生萎縮疤痕，及血色素代謝而產生的色素沉澱。萎縮斑與糖尿病的相關性很強，發現後才診斷出糖尿病的案例不少。
除了萎縮斑，常見的糖尿病皮膚問題還有細菌和黴菌感染兩種：
- 細菌感染
較常見的是被金黃色葡蔔球菌感染而產生毛囊炎、癤子、瘡等皮膚問題，但劉明真表示，其實細菌感染不可怕，可怕的是糖尿病患血管病變加上神經病變，末稍感覺異常，對於發炎、細菌感染、輕微傷口、蜂窩組織炎，甚至傷口已經化膿、壞死都不易感覺到疼痛，這才是最危險的地方。
劉明真也提醒，通常這都是發生在糖尿病控制不良，病史較久的病人身上。 - 黴菌感染
黴菌感染又可分為表皮真菌及念珠菌感染。表皮真菌感染最常見的就是足癬、股癬、爪癬（指或趾甲癬）、體癬。一般人也會有表皮真菌感染，但因為血糖高的關係，糖尿病患還是比較容易有復發、擴散的問題。
念珠菌感染則是會引起紅色丘疹或膿疹，患者東抓西抓後容易擴散，即便治療也有高機率會復發。
長期糖尿病，可能有哪些慢性併發症？
當血糖長期控制不良時，便可能會出現糖尿病的慢性併發症，整理成以下幾種：
- 腎臟病變：如蛋白尿、水腫、高血壓、腎衰竭、尿毒症等，建議要定期檢驗蛋白尿。
- 眼睛病變：如視網膜病變、白內障、青光眼、甚至是失明等。
- 血管病變：血管硬化、高血壓、中風、心肌梗塞等。
- 神經病變：如末梢神經麻刺痛、感覺遲鈍、便秘、腹瀉、神經性膀胱、性機能障礙等。
糖尿病的急性併發症？如何處理？
糖尿病的急性併發症，可分成高血糖和低血糖兩種情況：
- 高血糖時
可能出現的症狀有視力模糊、噁心、嘔吐、口渴、多尿、短期體重減輕、腹痛等。處理方法為多喝水、多休息、驗血糖、求醫診治。 - 低血糖時
一般血糖低於70mg/dl時就已處在低血糖狀態，此時容易出現的症狀有頭暈、飢餓、四肢無力、手腳發抖、冒冷汗、心跳加快等。
- 意識清楚時：吃含糖15公克之食物，如3～5顆方糖或半杯果汁。
- 意識不清時：先將患者頭側向一邊，以一湯匙的蜂蜜或糖漿擠入或灌入牙縫中，並按摩臉頰，以利吸收並立刻送醫治療。
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