【早安健康／西園醫院心臟內科 黃蓮奇醫師】缺血性心臟病，指某部分血管變細或變窄，導致該處供應的血量不足；其另一個醫學診斷病名是「冠狀動脈心臟病」，簡稱冠心病。
冠狀動脈是提供心臟營養和氧氣的血管，一旦狹窄、部分阻塞，就會造成心肌缺血、無力、胸悶，甚至發生心絞痛。此病俗稱「狹心症」或「心包油」，也就是脂肪（膽固醇）沉積在血管壁中，造成血管內部分阻塞而狹窄。
為什麼會發生冠心病？
冠狀動脈是提供心臟營養和氧氣的血管，一旦狹窄、部分阻塞，就會造成心肌缺血、無力、胸悶，甚至發生心絞痛。此病俗稱「狹心症」或「心包油」，也就是脂肪（膽固醇）沉積在血管壁中，造成血管內部分阻塞而狹窄。
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目前血液可檢測的脂肪有四種：總膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇及三酸甘油脂，其中低密度膽固醇（壞膽固醇）及三酸甘油脂是所謂「壞的油脂」，會沉積在動脈內皮，形成軟或硬瘢塊，阻塞血管，急須治療。
如果治療不完全、間斷治療，動脈內皮發炎可能在軟硬瘢塊間進行，或軟瘢塊隨時間逐漸增大。最壞的情況是，不治療或無效治療，血管內皮一直處於發炎狀態，軟瘢塊持續長大，終有一天破裂，其內容物如土石流般傾入血管內，會堵住大半管腔，吸附更多白血球、血小板、紅血球，瞬間產生血塊，將冠狀動脈完全堵塞，導致心肌梗塞而猝死。
影響動脈硬化瘢塊形成的危險因素，包括：
胸悶、胸痛才去檢查，血管可能已堵塞70%！哪些方式及早發現心血管危機？下一頁了解更多
常用檢驗方法
當有胸悶、胸痛症狀才開始檢查，血管堵塞實已過半近70％以上。有鑑於此，國健署提供全民40～64歲每三年一次，65歲以上每年一次免費基本健檢，除此之外，尚有數種影像檢查可查出瘢塊堵塞血管的程度：
如何治療？
一般民眾熟知的氣球擴張術、裝支架、開刀接血管等，均是堵塞70％以上，症狀嚴重、不得不的侵入性治療。對10～50％的瘢塊治療，需要先穩定、不讓它們繼續長大；同時也要穩定血管內皮，避免其受傷發炎，以降低新的動脈硬化及瘢塊生成。
防止瘢塊長大，須減少低密度膽固醇及三酸甘油脂。目前降血脂藥物發展良好且健保有給付，可防止血脂肪吸收、減低其生成，甚至降低瘢塊的發炎惡化。另外，保持規律生活、運動及個人飲食調控，都是必須的。血脂瘢塊的治療相當複雜，須藥物、個人生活、運動及飲食多方面的調控配合，很難單靠運動飲食而達到，運動、飲食及藥物治療需持之以恆，方能恢復健康。
看了這篇文章的人，也看了...
如果治療不完全、間斷治療，動脈內皮發炎可能在軟硬瘢塊間進行，或軟瘢塊隨時間逐漸增大。最壞的情況是，不治療或無效治療，血管內皮一直處於發炎狀態，軟瘢塊持續長大，終有一天破裂，其內容物如土石流般傾入血管內，會堵住大半管腔，吸附更多白血球、血小板、紅血球，瞬間產生血塊，將冠狀動脈完全堵塞，導致心肌梗塞而猝死。
影響動脈硬化瘢塊形成的危險因素，包括：
- 年齡：男性45歲後、女性更年期後
- 家族遺傳：有高血脂、冠狀動脈心臟病家族史者
- 抽菸
- 三高及肥胖症
- 性格：較易激動者，當情緒受壓升高，會促使腎上腺素大量分泌，使呼吸、心跳加速，升高血壓、血糖。
胸悶、胸痛才去檢查，血管可能已堵塞70%！哪些方式及早發現心血管危機？下一頁了解更多
常用檢驗方法
當有胸悶、胸痛症狀才開始檢查，血管堵塞實已過半近70％以上。有鑑於此，國健署提供全民40～64歲每三年一次，65歲以上每年一次免費基本健檢，除此之外，尚有數種影像檢查可查出瘢塊堵塞血管的程度：
- 運動心電圖：用跑步機增加心臟的需氧量，同時記錄心電圖，如有堵塞血流量會不足，心電圖會產生缺氧變化。堵塞程度30～40％即可測出，準確率有80～85％。
- 以上兩種都是間接推定檢查，無法直接看到瘢塊大小，健保皆有給付，但後者因費用高，須接受輻射照射，規定須無法施行運動心電圖或運動心電圖無法判讀，始可開立檢查。
- 高速冠狀動脈電腦斷層掃描：就是一般俗稱128切、256切甚至640切的電腦斷層掃描，需接受輻射照射，可直接看到堵塞10％以上的瘢塊，準確率達95～98％。此檢查可算先期指標，如經濟許可，應列為早期檢查項目，在有10％瘢塊就測出，及早預防治療。
如何治療？
一般民眾熟知的氣球擴張術、裝支架、開刀接血管等，均是堵塞70％以上，症狀嚴重、不得不的侵入性治療。對10～50％的瘢塊治療，需要先穩定、不讓它們繼續長大；同時也要穩定血管內皮，避免其受傷發炎，以降低新的動脈硬化及瘢塊生成。
防止瘢塊長大，須減少低密度膽固醇及三酸甘油脂。目前降血脂藥物發展良好且健保有給付，可防止血脂肪吸收、減低其生成，甚至降低瘢塊的發炎惡化。另外，保持規律生活、運動及個人飲食調控，都是必須的。血脂瘢塊的治療相當複雜，須藥物、個人生活、運動及飲食多方面的調控配合，很難單靠運動飲食而達到，運動、飲食及藥物治療需持之以恆，方能恢復健康。
看了這篇文章的人，也看了...
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