咳不停不一定是過敏或感冒！醫師教你判斷3大可能病因

【早安健康／吳慧禎報導】前幾天高雄市出現了第一例腸病毒重症死亡的案例，一歲男童感染腸病毒71型引發心肺衰竭，從發病到死亡僅短短三天，疾管署預估疫情會持續至11月中旬；再加上近來氣溫明顯驟降，不時傳出流感疫情，各種併發症狀也讓人特別擔心與警惕，其實像是咳嗽如果變嚴重，或者出現異樣，就要格外提高警覺，兒科醫師就提醒，除了懷疑是氣喘或感冒，也要小心「哮吼」在作怪。

咳嗽如狗叫 呼吸有喘鳴 小心哮吼在作怪

一名2歲孩童出現咳嗽與流鼻水等症狀，家人直覺應該就是「感冒」，沒想到2天後，孩子的聲音變得沙啞，傍晚開始呼吸淺快且看起來很不舒服，吸氣時有怪聲，且咳嗽聲很深、像小狗低沉的吠叫，緊張地將孩子送醫檢查，結果醫師發現聲門下氣道狹窄，吸氣時有喘鳴聲，診斷為「病毒性哮吼」。

比較少聽到的「哮吼」，其實比一般感冒更可怕。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，哮吼是病毒感染引起呼吸道發炎，當病毒侵犯後喉部與聲門下氣道黏膜，讓呼吸道發炎腫脹、堵塞變狹窄，可能會引起聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促與呼吸困難的症狀，最嚴重也可能危及性命。

戴季珊解釋，一般而言，哮吼症狀輕微的話，多休息、遵循醫囑治療、多補充水分就可以，如果一直沒有好，嚴重的時候則要使用腎上腺素噴霧，以及長效、強效類固醇，讓呼吸道水腫的情況得到控制與改善，嚴重時需要住院觀察與進一步治療。

哮吼小檔案：好發季節與風險族群知多少

• 好發季節：秋天、初冬、早春
• 好發年齡：3個月大的嬰兒，6個月～3歲兒童，學齡前兒童，男略多於女（1.4：1）
• 常見症狀：前2天類似一般感冒的咳嗽，之後慢慢感覺聲音沙啞，咳嗽聲如狗吠、吸氣比吐氣困難，晚上特別嚴重

如何分辨是感冒、氣喘、還是哮吼呢？下一頁為您整理表格方便初步自我檢查！

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季節交替的秋天、初冬及早春正是哮吼的好發期，戴季珊醫師觀察，可能增加約2～3成哮吼患者，且與副流行性感冒病毒肆虐的時間相符，那該如何分辨是感冒、氣喘、還是哮吼呢？

	哮吼	感冒	氣喘
分類	上呼吸道疾病	急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎	下呼吸道疾病
原因	喉部與氣道組織腫脹	主要原發於鼻腔，可能進犯喉嚨、鼻竇	支氣管發炎、收縮
症狀	類似感冒症狀，咳嗽如狗吠、聲音沙啞低沉	咳嗽、流鼻水、發燒	咳嗽，呼吸音較高頻
特點	容易在夜間發作，吸氣比吐氣困難	若是流感則可能肌肉痠痛	容易在夜間發作，吐氣比吸氣困難

有些家長在聽到夜間咳嗽時會想到是不是氣喘發作，戴季珊說明，哮吼、氣喘，確實都容易在夜間發作，但是完全不同的病症。哮吼是上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽如狗吠、聲音低沉；氣喘則是下呼吸道疾病，支氣管因發炎、收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音像是吹哨子一樣、比較高頻。

另外，哮吼也容易與感冒搞混，尤其初期症狀非常類似，這時就可以觀察看看2天左右有沒有出現深沉如狗叫的咳嗽聲，輔以判斷。戴季珊醫師提醒，當確診有哮吼，一旦發現呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過7天等情況，務必盡速就醫。

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