【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】說到眼睛出血，許多人會直接聯想到如兔寶寶般的紅眼，不過事實上，眼睛出血並不單純！不僅僅是引發紅眼睛的結膜充血及結膜下出血，更不可忽視的其實是眼球內部血管出血以及眼底出血，這些出血大多都會影響視力，千萬要小心，必須經過醫師檢查，給予正確有效的治療。
眼球有外部血管和內部血管，外部血管是分布在眼白上的微血管，一般我們看到怵目驚心的眼白出血，大多是屬於眼球外部血管出血，醫學上又稱作「結膜下出血」，雖然在視覺上看起來很可怕，但是通常不會影響視力，不需特別治療，血塊大約兩週內就會被眼睛自然吸收。
眼球內部血管出血造成眼中風
眼球有外部血管和內部血管，外部血管是分布在眼白上的微血管，一般我們看到怵目驚心的眼白出血，大多是屬於眼球外部血管出血，醫學上又稱作「結膜下出血」，雖然在視覺上看起來很可怕，但是通常不會影響視力，不需特別治療，血塊大約兩週內就會被眼睛自然吸收。
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真正應該擔心的，是發生於眼球內部血管的出血，眼球內部血管分布在視網膜上，負責把養分運送給血管附近的組織，這種出血又稱作「眼中風」，患者不會疼痛，外觀也沒有異狀，卻會直接影響視力，或是造成視野缺損。
當視網膜血管出血或阻塞，如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機。
眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害甚至失明，尤其有三高病史的長者，視網膜血管出血或阻塞的機率更大。
另外要注意有兩種要加以說明的眼底出血，那就是：「玻璃體出血」和「黃斑部出血」。玻璃體本身不會出血，因為玻璃體本身沒有血管，通常都是因為其他地方出血跑到玻璃體，玻璃體外是視網膜，當視網膜的新生血管破裂，就會溢到玻璃體。
糖尿病患若眼底出血時，往往會不同於一般飛蚊症，眼前突然出現同蝗蟲般的大片飛蚊，這可能是出血造成的病理性飛蚊症，更嚴重時末期糖尿病病患視網膜會有新生血管產生增殖性病變，當新生血管破裂時，血就會溢到玻璃體中，造成嚴重視力受損。
眼底出血哪些狀況還要注意？下一頁看看更多醫師提醒
另一種眼底出血，指的是黃斑部出血。黃斑部出血是一種黃斑部的病變，黃斑部正中間下方的脈絡膜若因病變造成新生血管，當血管破裂出血就會影響到黃斑部提供的視力中心品質。
一般來說，黃斑部眼底出血病患一定有感覺，因為黃斑出血是直接連到視覺中樞，若是剛剛出血，黃斑區組織結構尚未受到嚴重破壞，可能只會覺得眼睛怪怪霧霧的，但若一旦延遲治療，眼底的出血馬上就會影響到黃斑部的中心視力。
另一種可能的情形，可能是之前就有過黃斑部病變，黃斑部結疤了，視力早已下降，中間一塊看不到，也就無法分辨是否眼底有出血的情形。
不過雖說眼底出血會直接影響視力，也不代表眼睛外部血管破裂完全不需理會，因為有時眼睛血管破裂與全身性血管病變有關，包括：糖尿病、高血壓等，因此一旦眼睛經常出現血管破裂的情形，尤其是在短時間內接連發生，最好盡快就醫，檢查是否有其他代謝或心血管潛在疾病。
因此建議民眾，只要覺得眼睛不對勁，最好還是趕快就醫請醫師幫忙找出病症，分辨究竟是眼睛何處出了狀況，及早發現才能及早對症下藥或對症治療。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。陳瑩山眼科醫師醫療網、護眼達人陳瑩山醫師
看了這篇文章的人，也看了…
當視網膜血管出血或阻塞，如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機。
眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害甚至失明，尤其有三高病史的長者，視網膜血管出血或阻塞的機率更大。
小心眼底出血影響中心視力
另外要注意有兩種要加以說明的眼底出血，那就是：「玻璃體出血」和「黃斑部出血」。玻璃體本身不會出血，因為玻璃體本身沒有血管，通常都是因為其他地方出血跑到玻璃體，玻璃體外是視網膜，當視網膜的新生血管破裂，就會溢到玻璃體。
糖尿病患若眼底出血時，往往會不同於一般飛蚊症，眼前突然出現同蝗蟲般的大片飛蚊，這可能是出血造成的病理性飛蚊症，更嚴重時末期糖尿病病患視網膜會有新生血管產生增殖性病變，當新生血管破裂時，血就會溢到玻璃體中，造成嚴重視力受損。
眼底出血哪些狀況還要注意？下一頁看看更多醫師提醒
另一種眼底出血，指的是黃斑部出血。黃斑部出血是一種黃斑部的病變，黃斑部正中間下方的脈絡膜若因病變造成新生血管，當血管破裂出血就會影響到黃斑部提供的視力中心品質。
一般來說，黃斑部眼底出血病患一定有感覺，因為黃斑出血是直接連到視覺中樞，若是剛剛出血，黃斑區組織結構尚未受到嚴重破壞，可能只會覺得眼睛怪怪霧霧的，但若一旦延遲治療，眼底的出血馬上就會影響到黃斑部的中心視力。
另一種可能的情形，可能是之前就有過黃斑部病變，黃斑部結疤了，視力早已下降，中間一塊看不到，也就無法分辨是否眼底有出血的情形。
就醫找病症 才能對症治療
不過雖說眼底出血會直接影響視力，也不代表眼睛外部血管破裂完全不需理會，因為有時眼睛血管破裂與全身性血管病變有關，包括：糖尿病、高血壓等，因此一旦眼睛經常出現血管破裂的情形，尤其是在短時間內接連發生，最好盡快就醫，檢查是否有其他代謝或心血管潛在疾病。
因此建議民眾，只要覺得眼睛不對勁，最好還是趕快就醫請醫師幫忙找出病症，分辨究竟是眼睛何處出了狀況，及早發現才能及早對症下藥或對症治療。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。陳瑩山眼科醫師醫療網、護眼達人陳瑩山醫師
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