缺牙一定要植牙？植牙、牙橋優缺點風險一次解答

【早安健康／陳盈宏（碩田牙科醫師、康捷牙科醫師）】為什麼我找了很多家診所，每一家診所都叫我植牙呢？我不能用其他的方法代替嗎？

缺牙一定要植牙嗎？

關於「拔一顆牙要做三顆假牙牙橋」，這是在植牙還沒有被發明出來之前的治療計劃。但只適用於缺牙處前後的牙齒都還健在的情況下，因為我們必須把前後牙齒磨小當作支柱，將三顆假牙連在一起，我們可以把它想像成一座橋，橋的本身就是缺牙處，兩端連接橋的橋墩就是我們缺牙處前後的支柱牙。

因此當缺牙處前後沒有其他牙齒可以當作支柱的話，那我們就必須考慮其他的治療方式。當上顎或是下顎第二大臼齒蛀牙太大必須要拔除，但是後面沒有牙齒可以當作橋墩，如果病人不想戴每天要拿上拿下的活動假牙來重建的話，那就要利用植牙。

牙齒可以將它分成埋在骨頭裡的牙根和骨頭上方的牙冠，而植牙就是將一根人工牙根植入骨頭內，等待四至六個月骨頭和人工牙根進行骨整合（骨頭緊密的貼附在人工牙根上），再重建上方的牙冠。

▼當拔掉一顆牙齒時，可用植牙（左圖）或是牙橋（右圖）的方式重建。

植牙真的一定比牙橋好嗎？

牙橋的缺點主要有兩個，一個是清潔上的困難，因為三顆假牙是相黏在一起的，並不像是一般自然牙可以輕易的用牙線去做清潔牙縫的動作，必須使用牙橋穿引器或是牙尖刷去清潔，否則常在若干年之後發現假牙邊緣的牙齒又蛀掉。

第二個缺點是必須修磨前後健康的牙齒，而假牙的材料必須要有足夠的厚度才能確保強度，所以牙齒修磨的量也不能太少，但常常健康的牙齒磨掉之後會造成牙髓神經的發炎，原本不用抽神經的牙齒變得需要抽神經，我想有不少人無法接受這樣的情況發生。

相對地，這兩點也變成植牙的優點，植牙清潔容易且不用修磨前後健康的牙齒。植牙也並非完美無缺，它的缺點是花費的時間遠比牙橋久，費用也來得高。

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植牙風險

醫生那我可以植牙嗎？會不會有什麼風險？

植牙並不是人人都能做，缺牙太久的地方骨頭會吸收，如果骨頭太少，可能還需要先做補骨頭的手術，讓植牙的地基穩固。而下顎後牙區要植牙還必須顧及到下齒槽神經管的位置，如果人工植體太長有可能會傷害到神經，導致半邊臉麻的後遺症，因此適當的補骨粉甚至是骨塊以增加地基的高度是必須的。

另外上顎植牙的風險是傷害到鼻竇，一旦傷害會有口鼻相通的狀況出現，因而在植牙前實行上顎竇提高術就是標準作業流程。還有一個會影響植牙成功率的因素就是抽菸，戒菸勢必要在植牙手術前開始。

現在有很多診所有提供戒菸門診的服務，最快的方式就是撥打戒菸專線，戒菸專員就可以幫忙查詢到離住家最近提供戒菸門診的診所，不只植牙成功，最重要的是身體變得更健康！

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作者簡介：陳盈宏醫師，現職碩田牙科醫師、康捷牙科醫師。