子宮內膜癌、子宮息肉可能異常出血，醫師告訴你該怎麼確認

【早安健康／韓健明醫師】子宮裡的違章建築—子宮息肉！小心難孕／不孕／子宮內膜癌找上妳

上一次分享了無痛無麻醉子宮鏡檢查的Q&A大補帖，大家看完之後心裏的九九八十一結有解開嗎？這一次，韓醫師要進一步，告訴你超音波看不清楚，但無痛無麻醉子宮鏡檢查下無所遁形的子宮內違章建築—子宮息肉～！

子宮息肉是子宮內膜過度生長的結果，可能很小小一顆可能很大幾公分，可能只有一個可能是一群鐘乳石。

子宮息肉的症狀

1. 一部分沒有症狀（所以很多人根本不知道自己有子宮息肉）
2. 經期拉長長～滴滴答答、哩哩啦啦出血、月經淋漓不淨
3. 月經乾淨過幾天又有血⋯
4. 行房後出血
5. 停經後出血
6. 經血量變多
7. 不明原因經痛
8. 難孕／不孕

韓醫師異常出血口訣：「不該來的時候來，該停的時候不停」

絕大部份的子宮息肉是良性的，但也仍有惡性機率（大約2-6%），而且可能引發內膜炎症或是存在子宮內膜癌機率，甚至也常見子宮息肉造成流產／難孕／不孕。


那麼該怎麼去揪出它、處理它呢？以下請拿出筆記

Q1 什麼情況下要想到去檢查子宮息肉？超音波就可以清楚確認？

主要遇到以下兩類型症狀，就要考慮無痛無麻醉子宮鏡檢查是否有息肉。

1. 異常出血（時間不對、感覺不對、量不對，都叫「異常」）
2. 不孕／習慣性流產／難孕

若超音波覺得有內膜陰影，應該要想到無痛無麻醉子宮鏡檢查。

超音波檢查只能告訴你「疑似」有息肉，也無法判別良／惡性，若要「確認」請安排子宮鏡檢查進一步切片，鏡頭之下子宮腔內的狀況直接讓你一覽無遺。

「我的醫師說等月經剛走再來照超音波看。」
其實很小的息肉，超音波真的看不見，21世紀都過了五分之一了，妳真的需要精準醫療，眼見為憑，別再用猜的哦。

Q2 確定有子宮息肉後一定要處理？

是否切除息肉的三大考慮點：

1. 上面提到的各式各樣異常出血或是不明原因經痛
2. 現在或將來有懷孕的需求，或是持續無法受孕
3. 擔心有惡性的風險（2-6%的子宮內膜癌風險）

假使以上任何一點，你有考量的話，韓醫師提供的是一站式無痛無麻醉檢查與冷刀治療。

想切除子宮息肉，有哪些注意事項、準備工作要知道呢？下一頁看看婦產科醫師說明～

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Q3 切除子宮息肉需要麻醉嗎？會不會很痛？

韓醫師使用的是「無痛無麻醉子宮鏡」搭配極細口徑「冷刀」切除息肉，因為是特別使用極細口徑的子宮鏡設備，所以不用麻醉、幾乎不會痛。

99.9%的人選擇不麻醉，剩下的幾乎就是心裡的坎過不去而要求麻醉，三年大概只碰到5~10人內。

「我的醫師說不麻醉切息肉切不乾淨？」
其實醫師沒告訴妳的是，切除息肉的冷刀有兩種，一種粗的，一種極細口徑，極細的才能無麻醉之下手術，但是相對的也很吃手術技巧，沒有經過專門訓練的話無法執行，為此韓醫師與同好一起成立了台灣子宮鏡醫學會專門來傳承技術，希望越來越多的病患可以享受到科技的進步。

Q4 不麻醉切除子宮息肉真的不會痛嗎？我看到網路上有您的病患分享說痛到冒汗？

那篇文章，患者之前有與韓醫師討論，韓醫師請她照實描述即可，同時也提供她了資訊，1／5000的患者會有迷走神經反應，會有比較明顯感覺。

但是最近一年來，因為患者們的期待與反饋，韓醫師精益求精地已經改善了無麻醉冷刀的「術前用藥」，改良後，痛到冒汗已經再也沒有出現了，取代的是漲、最多酸酸的感覺，病患說是可以接受的，甚至大部分的病患說幾乎沒有不適。

Q5 切除子宮息肉要多久？需不需要先做什麼準備？

因為無痛無麻醉子宮鏡+冷刀能精準移除息肉，所以韓醫師切除息肉大約只要5分鐘，最多10分鐘完成，比看完一集天竺鼠車車還快~。不需要術前禁食（選擇麻醉的話就需要）或用海草棒擴張子宮頸，但我們會提供改良的「術前用藥」，妳只要帶著放鬆的心情，還有一般流量的衛生棉來即可。

Q6 很大的子宮息肉（>1.5公分）可以切嗎？一大叢息肉也可以一次切乾淨嗎？

只要是息肉，子宮鏡下能找得到的就能切除，不用擔心是否有某個特定尺寸範圍才能處理。就算一大叢的息肉，請參考上題回覆，韓醫師的處理速度也是這麼快速，一次幫你精準搞定。

子宮息肉切除後還會復發嗎？有哪些保養方法？下一頁看看婦產科醫師的更多詳盡說明

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Q7 子宮鏡檢查當天可以一併檢查+手術？

評估狀況可以的話，可進行檢查中同時冷刀手術，也就是所謂的即視即取（SEE and TREAT），但是需要事先與韓醫師討論。

Q8 後續如何追蹤？子宮息肉會不會很容易復發？

韓醫師切除子宮息肉後，會安排3-4個月後免費子宮鏡檢查確認子宮腔內狀況，確認切除乾淨了。子宮息肉大多是因雌激素刺激而產生的，所以如果本身是多發性（一大叢）息肉患者，代表你可能是雌激素接收器較敏感的體質，比較容易復發，以後請盡量避免大量的雌激素刺激。

Follow避免復發的衛教文章：

Q9 冷刀移除息肉後要注意什麼？

術後2~3週避免腹部用力，如提重物、頻繁上下樓。運動部分，也是避免腹部用力/負重，例如跑步或瑜珈等，建議3~4週後再循序漸進為宜。術後1週內避免難消化、會脹氣的食物，6~8週內請你忌口：酒（幾滴去腥的米酒也不行喔）、人蔘、四物、生化湯、紅棗枸杞、不明成分中藥等。

這樣，大家對於子宮息肉是什麼、如何檢查處理，是不是清楚瞭解了呢？對於身體的異狀，請大家不要輕忽，現在的醫學科技持續進步，有愈來愈多更輕鬆安全的治療方式可以選擇。就像處理子宮息肉，來找韓醫師的時候請妳不必緊張，帶著一顆放鬆的心，以及一般流量衛生棉就好了喔～

作者介紹：韓健明醫師，學歷：長庚大學醫學系、日本琦玉醫科大學國際交換學生。現職：禾馨民權婦幼診所主治醫師、台灣醫療科技整合學會創會理事、中國老年學和老年醫學學會婦科分會委員。韓健明醫師臉書粉絲專頁

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