台灣新冠疫情有趨緩的跡象，但許多洗腎、慢性病病患，仍不可掉以輕心。許多洗腎病患、家屬最擔心的一件事就是，因為洗腎病患免疫力較一般人差，且一週可能需要到醫院3次，也曾經有一名85歲的高齡腎友因確診，遭到診所及醫療單位拒絕協助洗腎，求助無門的案例。林口長庚紀念醫院毒物科主任顏宗海醫師指出，洗腎病患一旦感染到新冠肺炎，死亡率及後遺症都會比一般民眾嚴重，一定要更注意！
顏宗海醫師指出，洗腎患者因為一星期需要到醫院3次，且一次洗腎療程就需要4小時，一定會有群聚的狀況。再加上新冠病毒的感染力不容小覷，讓洗腎病患成為新冠病毒感染的危險族群。許多文獻也指出，洗腎病患一旦感染到新冠肺炎，死亡率及後遺症都會比一般民眾嚴重許多，所以洗腎病患一定要更加注意。
洗腎患者確診在口服藥與洗腎怎麼做？
顏宗海醫師指出，洗腎患者因為一星期需要到醫院3次，且一次洗腎療程就需要4小時，一定會有群聚的狀況。再加上新冠病毒的感染力不容小覷，讓洗腎病患成為新冠病毒感染的危險族群。許多文獻也指出，洗腎病患一旦感染到新冠肺炎，死亡率及後遺症都會比一般民眾嚴重許多，所以洗腎病患一定要更加注意。
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早前治療確診者的用瑞德西韋治療，只能透過注射的方式，所以一定要住院才能使用。不過，現在台灣已經能使用輝瑞的Paxlovid，以及默沙東的Molnupiravir，2種口服抗病毒藥物治療。口服藥治療一個療程為5天早、晚各吃1次。目前主要規定，發病5天內開始吃，如果確診輕症者就可以使用口服藥治療。
台灣洗腎人口有9萬多名，顏宗海醫師表示，洗腎病患只要感染新冠肺炎，就一定會要求住院。以適應症來說，洗腎患者就不適用輝瑞的口服藥物，而只能以默沙東的藥物治療，
為什麼不能使用輝瑞的口服藥？醫師解釋，輝瑞的口服藥只適合腎功能正常或些許不好的患者。但是如果腎功能已經有中等程度不好的話，輝瑞的口服藥劑量就必須減半。如果腎功能已經不好，或需要洗腎的病患，就不適合服用。
也因為治療方式需要視腎功能而調整。而輝瑞口服藥有2種成分，分別是抗病毒藥物及延長抗病毒作用藥物。其中，美國食藥署就有列出輝瑞口服藥跟10幾種藥物會有互相干擾的作用，像是部分降血脂藥物、部分降血壓藥物、心律不整藥物，以及抗排斥藥物，可能會有增加血液濃度等副作用發生。
所以，顏宗海醫師提醒，如果在視訊看診時，記得一定要主動告知醫生，自己是否正在吃慢性處方、需要洗腎，或是腎功能較差等，醫師才能夠針對不同需求來調整治療，也比較安全。
許多民眾可能會好奇為什麼領藥前需要簽同意書？醫師表示，無論是默沙東或是輝瑞的口服藥物，其實都是因應疫情而緊急授權使用，萬一有任何副作用，是不符合「藥害救濟」程序，因此需要簽署同意書放棄藥害救濟。
如果是一般輕症患者在領藥前也一定會被要求簽署同意書，但是居家照護個案無法親自領藥，就可以利用口頭詢問、傳簡訊等其他方式代替，也會在電子病歷註記。
在國外有許多人認為在確診前可以先吃新冠肺炎口服藥，來預防被新冠肺炎感染的錯誤觀念。醫師提醒，不僅是一般民眾，洗腎患者同樣也要打疫苗，且打滿3劑。
疫情期間，網路也有許多防疫、抗病毒等秘方傳言，顏宗海醫師表示，無論是預防、治療，還是要按照疫情指揮中心的指引來做。無論是PCR或是快篩陽性確診，且在5天內發病，就可以開立口服的抗病毒藥物治療。
如果是中重症等更嚴重的狀況，也同樣是由主治醫師判斷，使用瑞德西韋或是單株抗體等治療方式來治療才比較安全。
而市面上各式各樣的抗病毒秘方，無論是預防、治療，其實證據都是不足的，包括前陣子網路瘋傳的伊維菌素，顏宗海醫師表示，在醫學上，伊維菌素用來醫治新冠肺炎感染，證據還是蠻薄弱的。
林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈最後也提醒腎友，面對新冠病毒並不用太過害怕，一定要記得戴好口罩、勤洗手、疫苗接種足夠，就是最好，也是 最安全的防疫措施。
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台灣洗腎人口有9萬多名，顏宗海醫師表示，洗腎病患只要感染新冠肺炎，就一定會要求住院。以適應症來說，洗腎患者就不適用輝瑞的口服藥物，而只能以默沙東的藥物治療，
為什麼不能使用輝瑞的口服藥？醫師解釋，輝瑞的口服藥只適合腎功能正常或些許不好的患者。但是如果腎功能已經有中等程度不好的話，輝瑞的口服藥劑量就必須減半。如果腎功能已經不好，或需要洗腎的病患，就不適合服用。
洗腎患者視訊看診要注意什麼？
也因為治療方式需要視腎功能而調整。而輝瑞口服藥有2種成分，分別是抗病毒藥物及延長抗病毒作用藥物。其中，美國食藥署就有列出輝瑞口服藥跟10幾種藥物會有互相干擾的作用，像是部分降血脂藥物、部分降血壓藥物、心律不整藥物，以及抗排斥藥物，可能會有增加血液濃度等副作用發生。
所以，顏宗海醫師提醒，如果在視訊看診時，記得一定要主動告知醫生，自己是否正在吃慢性處方、需要洗腎，或是腎功能較差等，醫師才能夠針對不同需求來調整治療，也比較安全。
拿確診藥物要簽同意書？
許多民眾可能會好奇為什麼領藥前需要簽同意書？醫師表示，無論是默沙東或是輝瑞的口服藥物，其實都是因應疫情而緊急授權使用，萬一有任何副作用，是不符合「藥害救濟」程序，因此需要簽署同意書放棄藥害救濟。
如果是一般輕症患者在領藥前也一定會被要求簽署同意書，但是居家照護個案無法親自領藥，就可以利用口頭詢問、傳簡訊等其他方式代替，也會在電子病歷註記。
洗腎患者一定要打滿三劑疫苗
在國外有許多人認為在確診前可以先吃新冠肺炎口服藥，來預防被新冠肺炎感染的錯誤觀念。醫師提醒，不僅是一般民眾，洗腎患者同樣也要打疫苗，且打滿3劑。
新冠肺炎預防或確診都按照指引做
疫情期間，網路也有許多防疫、抗病毒等秘方傳言，顏宗海醫師表示，無論是預防、治療，還是要按照疫情指揮中心的指引來做。無論是PCR或是快篩陽性確診，且在5天內發病，就可以開立口服的抗病毒藥物治療。
如果是中重症等更嚴重的狀況，也同樣是由主治醫師判斷，使用瑞德西韋或是單株抗體等治療方式來治療才比較安全。
而市面上各式各樣的抗病毒秘方，無論是預防、治療，其實證據都是不足的，包括前陣子網路瘋傳的伊維菌素，顏宗海醫師表示，在醫學上，伊維菌素用來醫治新冠肺炎感染，證據還是蠻薄弱的。
林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈最後也提醒腎友，面對新冠病毒並不用太過害怕，一定要記得戴好口罩、勤洗手、疫苗接種足夠，就是最好，也是 最安全的防疫措施。
看了這篇文章的人，也看了...
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