【早安健康／洪辰竺報導】發生車禍、搭飛機遇亂流而導致身體受到強烈撞擊時，有時候外觀看起來雖然沒事，卻已經默默地點燃致命的危機！醫師提醒，即使做電腦斷層掃描結果顯示無異狀，也不能代表沒有危險，後續還需注意2個關鍵時間點內，是否發生延遲性的出血，以避免遺憾的發生。
衛福部部立台北醫院神經外科醫師丁賢偉在健康節目《健康2.0》中曾分享一名個案，由於在搭飛機遇到亂流，頭部撞到天花板，雖然就醫時意識清楚無大礙，就請病患回家休息，但其實腦部在受到撞擊後，受損情況已很嚴重，之後做相關檢驗後，才發現病患腦中出現瀰漫性出血，並不幸因此過世。
不是照完電腦斷層無異狀就沒事！後續出現5情形須立即就醫檢查
衛福部部立台北醫院神經外科醫師丁賢偉在健康節目《健康2.0》中曾分享一名個案，由於在搭飛機遇到亂流，頭部撞到天花板，雖然就醫時意識清楚無大礙，就請病患回家休息，但其實腦部在受到撞擊後，受損情況已很嚴重，之後做相關檢驗後，才發現病患腦中出現瀰漫性出血，並不幸因此過世。
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丁賢偉醫師提到，在頭部受到外傷後，需要注意有兩個重要的時間點可能會發生延遲性出血，第一個時間點為受傷後3天內，第二個時間點則為受傷後6週至3個月後，由於離受傷日期有一段時間，容易被忽略。
因此醫師呼籲，當頭部受到外傷後，不要為了急著開診斷書，而輕忽延遲性出血的危險性。此外，丁賢偉醫師也提醒，若病患習慣服用某些藥物或保健食品，如阿斯匹靈、魚油等，都是可能導致血管出血的原因。
康寧醫院急診科醫師郭健中在節目中也提到，許多病患到急診室後，都會想立刻做電腦斷層，以為電腦斷層檢查無異狀就沒事，回家開始吃喝玩樂，殊不知正踏入「急診的陷阱」之中，忽略延遲性腦出血的危險性，結果在家裡過世也沒人知道；事實上，電腦斷層檢查正常，只能代表當下沒有問題，且當腦部只有一點點出血時，電腦斷層根本看不出來。
郭健中醫師提到，可以看有無神經學上的變化，當急性期時，會發生腦水腫的情況，由於頭殼是固定不動的，若有出血時會導致病患腦壓升高，進而出現噴射狀的嘔吐症狀；另外，還可能出現嘴角歪斜或偏癱的現象，如舉起雙手後一隻手掉下來，或發現走路姿勢怪怪的。
醫師提醒，若頭部發生撞擊後出現5徵兆必須趕快就醫檢查，分別為：
遇到撞擊意外當下看似無事，但不只頭部傷害要注意！下一頁了解這種體內出血也可能致命
另外，在出車禍經強力撞擊後，卻沒有明顯外傷的情況下，也容易使人忽略內臟受損的程度。衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師曾受訪指出，過去一名27歲的男性個案因騎機車出車禍，僅感到左肩疼痛，沒有明顯外傷，經初步的X光及胸腔電腦斷層檢查，顯示個案有肋骨骨折合併輕微氣胸，以及有微量胸腔積液的情形。
雖然病患意識清楚、精神也不錯，血壓、心跳一切正常，為求保險仍建議住院觀察一段時間；未料，在3小時後，個案突然陷入昏迷，之後經血管攝影式的電腦斷層顯影檢查，及時發現個案左鎖骨下血管斷裂部位，並透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血，成功救回一命。
林振嵩醫師表示，此案例比較特殊，並非是肋骨斷裂處出血，而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血，推測是在出車禍瞬間發生氣胸，後續的肺塌陷扯斷此血管。
醫師提醒，當胸部受到撞擊時，雖然沒有外傷，卻也可能間接造成氣胸，且每10個氣胸病人中，可能會有1人併發血胸。血胸是醫界公認危險且可能致命的情況，可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重，時間是重要的關鍵，嚴重時甚至會造成肺部塌陷而休克致命，必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血，如果未能及時處理，往往會有生命危險。
另一方面，台北市立陽明醫院外科醫師孫立文曾受訪表示，當發生車禍時，人的身體外表雖沒有異狀，但腹部遭受嚴重撞擊後，可能產生內出血，尤其腹部和脾臟出血不容易察覺，應儘速就醫檢查，以免延誤治療時機。
參考資料:
看了這篇文章的人，也看了...
因此醫師呼籲，當頭部受到外傷後，不要為了急著開診斷書，而輕忽延遲性出血的危險性。此外，丁賢偉醫師也提醒，若病患習慣服用某些藥物或保健食品，如阿斯匹靈、魚油等，都是可能導致血管出血的原因。
康寧醫院急診科醫師郭健中在節目中也提到，許多病患到急診室後，都會想立刻做電腦斷層，以為電腦斷層檢查無異狀就沒事，回家開始吃喝玩樂，殊不知正踏入「急診的陷阱」之中，忽略延遲性腦出血的危險性，結果在家裡過世也沒人知道；事實上，電腦斷層檢查正常，只能代表當下沒有問題，且當腦部只有一點點出血時，電腦斷層根本看不出來。
郭健中醫師提到，可以看有無神經學上的變化，當急性期時，會發生腦水腫的情況，由於頭殼是固定不動的，若有出血時會導致病患腦壓升高，進而出現噴射狀的嘔吐症狀；另外，還可能出現嘴角歪斜或偏癱的現象，如舉起雙手後一隻手掉下來，或發現走路姿勢怪怪的。
醫師提醒，若頭部發生撞擊後出現5徵兆必須趕快就醫檢查，分別為：
- 曾短暫失去意識
- 嗜睡、難叫醒
- 頭痛、頭暈、嘔吐
- 手腳或嘴角抽搐
- 身體單側無力、瞳孔歪斜
遇到撞擊意外當下看似無事，但不只頭部傷害要注意！下一頁了解這種體內出血也可能致命
車禍後氣胸有10%機率引發致命血胸！腹部遭撞擊脾臟出血不易發現
另外，在出車禍經強力撞擊後，卻沒有明顯外傷的情況下，也容易使人忽略內臟受損的程度。衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師曾受訪指出，過去一名27歲的男性個案因騎機車出車禍，僅感到左肩疼痛，沒有明顯外傷，經初步的X光及胸腔電腦斷層檢查，顯示個案有肋骨骨折合併輕微氣胸，以及有微量胸腔積液的情形。
雖然病患意識清楚、精神也不錯，血壓、心跳一切正常，為求保險仍建議住院觀察一段時間；未料，在3小時後，個案突然陷入昏迷，之後經血管攝影式的電腦斷層顯影檢查，及時發現個案左鎖骨下血管斷裂部位，並透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血，成功救回一命。
林振嵩醫師表示，此案例比較特殊，並非是肋骨斷裂處出血，而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血，推測是在出車禍瞬間發生氣胸，後續的肺塌陷扯斷此血管。
醫師提醒，當胸部受到撞擊時，雖然沒有外傷，卻也可能間接造成氣胸，且每10個氣胸病人中，可能會有1人併發血胸。血胸是醫界公認危險且可能致命的情況，可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重，時間是重要的關鍵，嚴重時甚至會造成肺部塌陷而休克致命，必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血，如果未能及時處理，往往會有生命危險。
另一方面，台北市立陽明醫院外科醫師孫立文曾受訪表示，當發生車禍時，人的身體外表雖沒有異狀，但腹部遭受嚴重撞擊後，可能產生內出血，尤其腹部和脾臟出血不容易察覺，應儘速就醫檢查，以免延誤治療時機。
參考資料:
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