咳嗽原因是感冒或肺癌？急性咳嗽和久咳都適用的止咳方法

【早安健康／高鈺玫報導】經常獻身公益的資深藝人孫越叔叔因病逝世，而董氏基金會菸害防制組主任林清麗指出，孫越長期為慢性阻塞性肺病（COPD）所苦，當COPD發病時容易呼吸急促、喘氣與長期大聲咳嗽。咳嗽是生活中最常見的症狀，但久咳不癒則有可能是肺部疾病的徵兆。

咳嗽分類

咳嗽原因百百種，可能只是受寒感冒，也可能是胃酸逆流，台語因此有句俗諺：「醫生怕治咳。」，便可得知咳嗽的難治性，長期久咳不癒，可能是許多疾病的警報，確實找出病因，才可對症下藥。

咳嗽以功能來區分，可分為好的咳嗽與壞的咳嗽，前者可保護身體，免於被食物或煙塵嗆到，透過咳嗽清除刺激物，維護呼吸道的暢通與安全；壞的咳嗽則是來自疾病的警訊，其中又可依據症狀出現時間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽與慢性咳嗽，根據聲音與是否有痰等等都可判斷病因。

咳嗽持續時間長短

美國肺臟協會（American Lung Association）指出，咳嗽可依據持續時間、特徵分為：

1. 急性咳嗽：突然發生、持續最多3周
   咳嗽出現時間在3周以內為急性咳嗽，最常見的症狀為上呼吸道感染，也就是俗稱的感冒，同時會合併流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀，約1至2周便會痊癒，而過敏性鼻炎、急性鼻竇炎、支氣管炎、肺炎禍心衰竭等疾病也可能引起。由於成因很多，盡快就醫檢查，才能找出病因治療。
   
   
2. 亞急性咳嗽：持續3～8周
   咳嗽出現3至8周為亞急性咳嗽，最常見的原因是上呼吸道黏膜受到病毒或細菌感染，導致咳嗽神經持續發炎，使呼吸道變得異常敏感，吸入冷空氣或灰塵，甚至多說點話都會造成陣發性的激烈咳嗽。
   
   

慢性咳嗽：持續超過8周以上
超過8周以上則為慢性咳嗽，可盡快就依照胸部X光找出病因，若檢查正常無異狀，則需再進一步檢查，確認是否為氣喘、鼻涕倒流等原因所產生。慢性咳嗽與亞急性咳嗽的病因有許多重疊處，如胸腔的結構性病變中的肺結核、支氣管擴張、肺癌等等。

郭綜合醫院胸腔內科醫師陳主光則撰文提到，最常發生的病因為上呼吸道咳嗽症候群約佔4成，其次為氣喘，再來則是胃酸逆流。

痰性咳嗽：咳嗽時帶有痰

乾咳：不會出現痰的咳嗽

夜咳：只在夜間出現的咳嗽。

咳血：咳出血液。

咳嗽的時間

1. 起床後到中午前發生，可能是支氣管擴張症或胃食道逆流等
2. 就寢後到天亮前發生，可能為氣喘、心臟衰竭或肺結核等
3. 一整天都會發生，則可能是鼻涕倒流、急性咳嗽或亞急性咳嗽等
4. 吸入冷空氣或運動時發生，可能是氣喘或支氣管炎等
5. 與人對話時發生，可能是心因性咳嗽

咳嗽是否有痰

當咳嗽沒痰或痰量很少時，稱為乾性咳嗽，是最常見的症狀，多為急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、輕症肺結核等引起。

而濕性咳嗽則伴有痰液的產生，常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺炎與肺膿腫等。若是長期抽菸的情況時，則有慢性阻塞性肺病或氣喘的可能性，持續8周以上的濕性咳嗽，則很有可能有罹患肺結核或肺癌的風險，應盡快就醫做詳細的檢查。

咳嗽聲音

成大內科醫師鐘志桓曾撰文提到，咳嗽聲音沙啞，多是聲帶發炎或腫瘤所引起，而會厭、喉頭疾病或氣管受壓引起的咳嗽聲則會像狗叫，咳嗽聲音乾、短且重複，可能是上呼吸道引起，咳嗽聲大且刺耳，則可能是由於氣管發炎。

咳嗽常見病因與伴隨症狀

病因	伴隨症狀
肺癌	血絲或鐵鏽色的痰液、嘶啞、吞嚥疼痛
肺炎	膿痰、呼吸不順、胸痛、高燒
肺結核	胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒、咳血
慢性阻塞性肺病（COPD）	呼吸急促困難、咳血、胸悶、發燒
百日咳	鼻炎、打噴嚏、輕微發燒等類似感冒的症狀
哮喘	胸悶、呼吸困難、發出喘鳴呼吸聲
胃食道逆流	聲音嘶啞、吞嚥困難、火燒心
咽喉逆流	聲音沙啞、習慣性清喉嚨、喉頭有異物感
鼻涕倒流	喉嚨乾癢、乾咳、聲音嘶啞、鼻塞、不明原因的頭痛、鼻涕變黃與出現血絲
鼻竇炎	黃色或綠色的鼻涕、鼻涕倒流、呼吸困難、鼻痛、鼻子出現惡臭、發燒、畏寒與嚴重頭痛
感冒	鼻涕、喉嚨痛、發燒
藥物副作用	乾咳

咳嗽可能是疾病的唯一徵兆，並可能伴隨肺臟、心臟、胃臟或神經系統的疾病發生。此外，常與咳嗽同時發生的症狀則有：

• 呼吸短促
• 運動難力下降、容易疲累
• 呼吸有嘶嘶聲
• 流鼻水
• 喉嚨痛
• 胸口灼熱
• 體重減輕
• 發燒、發冷
• 夜間盜汗
• 吞嚥困難，或吞嚥時會咳嗽

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