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甲狀腺亢進和低下,讓你心悸手抖、莫名變胖!怎麼吃才會好?

新聞中心吳文哲
2021-09-22 18:00:00
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手抖、心律不整,甚至是莫名發胖,當出現這些症狀,民眾第一時間或許會認為是生活習慣不良,或是更年期導致,但事實上它們其實也會發生於甲狀腺功能異常。

甲狀腺素就像是人體的「電池」,不論過量或不足都會造問題,儘管甲狀腺亢進一般會建議減少攝取含碘飲食,但當甲狀腺功能低下,卻不是多攝取含碘飲食就能夠解決。

甲狀腺亢進原因與症狀



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「原則上甲狀腺亢進有兩大原因,其中最常見的就是自體甲狀腺發炎。」臺中中山醫學大學附設醫院醫學影像部醫師鄭凱倫解釋,不同於一般打疫苗產生抗體,自體甲狀腺發炎是由人體自行產生「自體抗體」,進而攻擊甲狀腺導致發炎,並導致功能亢進的問題:「第二個原因則是甲狀腺結節,導致過多甲狀腺素被製造,造成功能異常,而這種結節也被稱為『熱結節』。」

就臨床來說,90%以上的甲狀腺亢進是因為自體甲狀腺發炎,治療方式則以藥物為主;至於甲狀腺結節則必須透過手術或其他方式,將熱結節去除已回復正常的人體機能。

至於甲狀腺亢進可能的症狀,鄭醫師則以自己遇過的案例舉例。「我曾經遇過一個媽媽帶著女兒來求診。」鄭醫師說明,當時患者的母親說明因為女兒脾氣變差,雙方經常吵架後,加上患者的頸部有腫脹的現象,因而就醫。接著透過口頭詢問,鄭醫師也確定患者同時也有發熱、煩躁、失眠與月經不規則等症狀:「有些小女生可能因為經期剛開始,覺得不規則是正常,但之後就會出現心悸、手抖等,而因為身體不舒服導致的爭執,也不應該被歸咎於叛逆期。」

「甲狀腺素就是我們人體的電池。」鄭醫師說明,當電池很有電,全身就會充滿活力,同時也會刺激代謝,出現體重減輕、不易胖的症狀,就算餐餐吃油膩飲食、天天吃宵夜也不會增加體重:「但也因為代謝快,會出現熱、易流汗、心悸與手抖等症狀。」


甲狀腺亢進會導致凸眼嗎?



然而,對於一般人常認為「甲狀腺亢進會導致眼睛突出」,鄭醫師也解釋,那是在已經很嚴重的情況下才會產生,而在現代社會中,反而是近視導致的原因更高。

此外,由於類似的症狀與更年期相近,甲狀腺功能亢進也讓許多民眾會誤以為是更年期來臨,甚至置之不理。對此,鄭醫師也提醒:「若是發展成甲狀腺風暴,則可能會導致死亡,因此一定要就醫治療。」

甲狀腺低下原因與症狀



既然有亢進,反面就會有低下的問題,而甲狀腺低下的原因,同樣也有可能是因為自體甲狀腺炎。「因爲自體甲狀腺炎導致的甲狀腺亢進被稱為『葛雷夫式症』,而低下則被稱為『橋本式甲狀腺炎』。」鄭醫師解釋,同時若是透過手術切除甲狀腺,同樣也會造成甲狀腺低下發生。

「甲狀腺低下就像是把人體的電池拿掉,導致人體會出現『沒電』狀態。」鄭醫師補充,包含體力變差、憂鬱,甚至是現代人常說的「厭世」,都是甲狀腺低下常出現的症狀:「這也就是為什麼有些身心科醫師在遇到憂鬱症的病患時,會先驗甲狀腺功能,了解到底是因為腦內分泌物不足導致憂鬱,還是因為甲狀腺素分泌的問題。」

和亢進的時候相反,當甲狀腺素低下時,人體代謝的速率也會下降,進而導致易胖的體質產生。「因此很多甲狀腺功能低下的病患,不論男女,都會發現自己就算沒有特別增加飲食攝取,卻還是會發胖。」鄭醫師解釋,當代謝變差,就算是正常飲食,吃下的熱量也會更容易堆積在人體的各個部位,容易變胖的同時,也會缺乏體力消耗掉它們。

甲狀腺功能有問題,飲食要怎麼調整?



至於甲狀腺功能出問題時的飲食,一般會認為甲狀腺亢進需要避免吃高碘的食物,當甲狀腺低下,則應該要多吃紫菜或海帶。

對此,鄭醫師進一步解釋,碘就是甲狀腺素的原料,當甲狀腺功能亢進,且未恢復正常功能時,卻時應該避免攝取含碘的飲食:「因為亢進的時候,又吃原料進去,就會導致刺激;但若是已經透過藥物將功能控制地比較正常,那就只需要遵守一個簡單的原則——『正常吃、健康吃,不要過量』。」

然而,若是甲狀腺低下,則完全是另一個狀況。「甲狀腺低下最常見的原因,是因為甲狀腺移除手術。」鄭醫師解釋,甲狀腺本身就像是工廠,當工廠不見了,吃再多的原料進取也沒有用:「如果是自體甲狀腺發炎導致,這時候甲狀腺其實也失去製造甲狀腺素的功能了,因此攝取進再多的原料,同樣也沒有用。」

因此,比起甲狀腺亢進且無法正常運作時,需要減少攝取含碘食物,甲狀腺低下的患者,只需要正常攝取飲食即可。

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