避孕藥怎麼吃？忘了吃怎麼辦？藥師解析避孕藥正確吃法

【早安健康／廖偉呈藥師】在與醫生討論後，選擇合適的口服避孕藥，使用時應該注意哪些事情呢？

一、

口服避孕藥使用方式

：

1. 口服避孕藥必須每天規律(每天同一時間)的服用，才能達到效果，尤其是前12天的藥劑，不可遺漏，否則避孕效果不佳。
   
   

通常月經來的第五天開始服用(有些藥品建議第一天服用，看產品)，若為21顆包裝的避孕藥，依藥片日期順序每日服用一顆，連續21天，停藥的7天會於停藥的第2-4日時月經來潮。若為28顆包裝的避孕藥(最後7顆為沒有避孕效果錠劑)，月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。

如果有一天忘記服藥，最好再十二小時之內盡快補吃，當天原有藥丸仍應繼續按時服用(當天吃二顆)。若一連兩天忘記吃藥，應連續兩天每天服用兩顆，以後再每天服用一粒，直到整包藥服完為止。漏吃三天或以上，這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果，剩下的藥劑停用，需等幾天讓月經來潮，從月經的第一天(或第五天)重新服用一包新的避孕藥。

二、

與口服避孕藥會產生交互作用的藥品

：

已有服用口服避孕藥者，看診時，請務必主動告知醫師。

1. 抗生素(盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol)
   可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果
   
   
2. 安眠藥(Barbiturate)
   增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
   
   
3. 治療癲癇的藥品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine)
   增加避孕藥的代謝，降低避孕效果
   
   
4. 治療結核病的藥物(Rifampicin、Isoniazid)
   
   
5. 降血糖藥物(Rosiglitazone)
   
   
6. Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid維生素C
   可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。
   
   
7. 口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用
   
   
8. 抽菸
   增加避孕藥的代謝，降低避孕效果

三、

使用口服避孕藥過程中，應注意的現象

：

1. 服用完藥，月經仍沒來，該怎麼辦？
   若服用21顆包裝者，停藥7天內月經未來潮，第8天繼續服用新一包避孕藥；服用28顆包裝者，在最後7天月經未來潮，直接服用下一包。
   
   
2. 使用期間月經來潮或發生出血時，該如何處理？
   不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。
   
   
3. 月經量變少？
   避孕藥有抑制子宮內膜增生的作用(使受精卵不易著床)，源頭變少經血量自然會變少，並非經血滯留體內不排出。
   
   
4. 若長期服用口服避孕藥者，有懷孕計畫，該怎辦？
   長期使用口服避孕藥者，若有懷孕計畫，最好在前半年就停藥，讓卵巢有一時間從被抑制到慢慢恢復正常排卵，即可懷孕。

四、

不適合使用口服避孕藥的族群

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• 懷孕
• 乳癌
• 循環疾病(動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血)
• 易栓塞之凝血機能異常
• 肝疾病
• 全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群
• 超過35歲之吸菸者
• 高血壓(血壓高於140/90mmHg)、糖尿病

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作者簡介：廖偉呈藥師，糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。微笑藥師網、微笑藥師網臉書專頁