牙科雷射治療牙齒更輕鬆精準

【早安健康／周瀅芬 醫師 - 康捷牙醫 院長】自1960年科學家梅曼（Miamman） 發展出人類第一道雷射光開始，雷射的種類以及應用快速發展。應用的範圍非常廣範，半導體的二極體雷射、測距、光碟以及醫學手術等等，而牙科治療也跟上這波雷射潮流。
牙科雷射是近幾年來所發展出的一種新的精準醫療技術，依照產生雷射的介質不同，雷射牙科常用在以下四類：

1. 二氧化碳雷射（CO2 Laser）：和水分子有高親和性，這樣的特性讓我們可以在不穿透太厚軟組織的情況下，快速的將軟組織去除，而且在切除的過程中，雷射具有良好的止血效果，缺點是設備體積龐大且價格昂貴。
   
2. 銣雅克雷射（Nd:YAG Laser）：和含色素的組織有親和性，能有效的移除軟組織，止血效果不錯，主要應用在牙周病的治療上。
   
3. 鉺雷射（Er Laser）：和牙齒的主要成份氫氧基磷灰石具有高親和性，因此可用於蛀牙的移除及窩洞的修整。鉺雷射也和水分子有高親和力，可應用在軟組織的切割手術。
   
4. 二極體雷射（Diode Laser）：利用半導體當作介質的二極體雷射和黑色素及血紅素有高親和力，可用於牙齦美容、牙冠增長術、移除發炎增生組織、繫帶手術及口瘡／皰疹的治療。

雷射牙齒精準治療 傷口復原較快

1. 傷口復元：雷射在低能劑量時，具有刺激細胞增生的效果。低階能量雷射（ＬＬＬＴ）在一些文獻證明對於復發型的口腔潰瘍和頭頸部癌症放射線治療後的口腔黏膜潰瘍有良好的傷口修復效果；ＬＬＬＴ也對牙神經部分發炎的治療有不錯的反應，並有助於牙本質的生成。
   
2. 帶狀疱疹感染後神經痛：低能階的雷射能夠減緩疱疹感染的疼痛和加速傷口癒合。
   
3. 殺菌：光活化染劑在經過雷射光照射催化後，能對微生物的細胞膜及ＤＮＡ造成傷害，而達成殺菌的效果。因此可應用在牙周病的治療，去除躲在牙齦下方的牙周細菌，亦或是造成蛀牙及根管發炎的細菌。
   
4. 惡性腫瘤光動力治療：光動力治療已經被證實在口腔最常見的鱗狀細胞癌具有療效，它能直接傷害癌細胞及相關聯的血管網絡。此外，還能活化病患本身的免疫反應，刺激巨噬細胞及Ｔ淋巴球的活性及腫瘤壞死因子產生。
   
5. 牙齦美觀修整及牙冠增長術： 相對於傳統的手術，二極體雷射手術後的疼痛感、不適感及出血量都表現地比較好。
   
6. 移除發炎或是增生的組織：長時間未處理的蛀牙窩洞會有發炎的牙肉組織長入，因此在填補前可以用二極體雷射將之移除。而矯正治療常用的骨釘也會有牙肉增生覆蓋的情況，亦可使用二極體雷射。
   
7. 繫帶切除術：上顎唇繫帶太過靠近牙齒，可能會讓門牙之間有縫: 而下顎舌繫帶也可能會導致說話大舌頭、吞嚥及咬合不正等問題。雷射手術的好處是不會出血、不用縫合及術後不需額外照護。

1. 蛀牙移除、蛀牙窩洞修整及舊填補物移除：相較於目前最常用的高速及慢速手機來處理蛀牙，雷射即使在不使用噴水降溫也不會產生高熱，因為溫度過高的情況下會造成牙髓的刺激。另外有填補後二次蛀牙的情況，雷射也可以有效地將各種填補物移除。
   
2. 補牙前酸蝕：在補蛀洞之前，我們會先對其做酸蝕的表面處理。常見的酸蝕材料是磷酸，目前也有學者利用雷射來酸蝕，但是現階段效果不彰。
   
3. 治療牙本質小管敏感：刷牙太大力所造成的刷耗，常常會造敏感性牙齒的問題，這也是病患求診的主要問題之一。據研究，雷射治療牙齒敏感的效果又好又持久。
   
4. ３Ｄ雷射掃描：我們可以利用雷射掃描口腔內的結構，建立出３Ｄ數位影像。可用於模擬非手術性治療及手術性治療的結果。

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