猝死原因、預防方法

【早安健康／張承宇報導】搖滾樂之王貓王、功夫之王李小龍、永遠的軍中情人鄧麗君，這些巨星皆在他們最繁盛的年華中驟逝，有如曇花般一夕凋零。猝死，這駭人的詞彙，至今仍持續活躍在你我周遭，而透過了解猝死的原因、找到預防保健之道，我們就能夠避免和親友間的生離死別過早到來。
本文重點：
猝死意思是？

猝死原因為何？
猝死前兆有哪些？猝死預防如何做？

猝死意思是？

世界衛生組織在1970年、國際心臟學會、美國心臟學會在1979年都將猝死定義為「急性症狀發生後24小時內死亡」，後來世界衛生組織改將發病後6小時以內死亡稱為猝死。
而猝死的各病因中，其中70%以上的原因是心因性猝死，也就是心臟疾病所引發的突然死亡。而心因性猝死之中，又以缺血性心臟病、心肌梗塞這類冠狀動脈堵塞疾病為多。
日本心臟血管外科醫師米田正始表示，依據日本厚生省在1994年進行的研究，除去交通、意外事故，猝死最常發生於睡眠中，再來分別是洗澡中、休養、休息中、排便中。
（日本資料僅供參考，各類疾病、症狀可能會依據環境、人種等因素而有所不同。）

猝死原因1：心因性猝死

心因性猝死是猝死最大的原因，若是有類似症狀，一定要迅速就醫：

1. 缺血性心臟病（冠心病）
   缺血性心臟病又稱冠心病，是由於冠狀動脈狹窄或阻塞阻礙氧氣、養分的輸送，使心臟缺氧，心臟肌肉血液不足而壞死。冠心病最嚴重的狀況就是我們常聽到的心肌梗塞。
   原因：遺傳、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、抽菸、肥胖、缺乏運動、壓力大等。
   症狀：心悸、左胸痛、喘不過氣、盜汗、噁心、嘔吐、呼吸困難，發作時不一定每個症狀都會產生，通常持續2~5分鐘，經休息通常症狀會迅速消失，但也有可能第一次發作就導致死亡。
2. 心律不整
   心律不整有很多種，心跳太慢、心跳太快、心跳停止、不規則跳動等都屬於心律不整，而其中不乏需要24小時心電圖、心臟導管檢查等複雜檢查才能確診的症狀。
   原因：原因未能完全明白，一般認為是先天性心臟構造異常、電解質代謝異常、藥物副作用、感染等。
   症狀：心悸、胸痛等。
3. 心臟衰竭
   成功大學附設醫院心臟血管外科對於心臟衰竭的簡介中指出，心臟衰竭指心臟由於某種疾病或症狀導致心臟充血功能不正常，使心臟將血液輸送到人體各部位的能力衰退、下降，無法正常供應足量血液給各大器官。嚴重時會導致致命性的心律不整而猝死。
   原因：高血壓、心肌病變、心肌炎、冠心病、心臟瓣膜疾病、先天性心臟病、重度貧血、甲狀腺機能亢進、重度肺病、糖尿病等。
   症狀：四肢水腫、下肢水腫、肺水腫、呼吸喘、疲倦、少尿、睡覺突然呼吸困難、脹氣、消化不良、厭食、噁心、右上腹疼痛等。
4. 運動
   運動導致猝死的案例也不少，米田正始依據每個年齡層常見的運動中猝死原因，列出如下：
   1. 中高年族群
      冠狀動脈疾病、心肌症、心臟腫瘤破裂、瓣膜性心臟病等。
   2. 年輕族群
      肥厚性心肌症、冠狀動脈畸形、瓣膜性心臟病、冠狀動脈疾病等。
   3. 幼兒族群
      心肌炎、肥厚性心肌症、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、川崎症造成的動脈瘤等。

猝死原因2：非心因性猝死

米田正始也列出了部分會造成非心因性猝死的疾病供我們參考：

1. 蜘蛛膜下腔出血
   蜘蛛膜下腔位置在腦部靠近前額處，出血的情況大部分都是由動脈瘤破裂引發的，發病者以45歲至65歲最多，女性病患也較男性多，致死率高達70%，且發作之前並無明顯警訊，難以預防，發作時就像是頭部被槌子猛烈重擊一樣疼痛。蜘蛛膜下出血是很嚴重的腦血管疾病，一定要立刻就醫。
   原因：高血壓、先天血管異常、動脈硬化、動脈剝離、動脈瘤破裂等。
   症狀：突然頭部劇痛、噁心、嘔吐、畏光、頸部僵硬等。
2. 顱內出血
   顱內出血指腦部血管破裂、出血，使血管無法供應腦部血液，造成腦部缺血，還可能因為血塊壓迫腦部導致腦部損害。衛福部台中醫院衛教資訊指出，輕微的顱內出血只需要透過藥物治療，顱內血塊通常可在數周內被人體自行吸收。但嚴重的顱內出血除了藥物治療，可能還要透過手術治療。
   而嚴重的顱內出血，就算透過手術治療，仍有很多患者復原不甚理想，甚至產生嚴重後遺症如癱瘓、心智功能受損、植物人等。其中急性硬腦膜下腔出血致死率高達50~90%，十分嚴重。
   原因：外傷、肥胖、抽菸、高血壓、糖尿病、中風、高齡、氣候、情緒、藥物副作用等。
   症狀：噁心、嘔吐、頭痛、劇烈頭痛、意識不清、呼吸困難、血壓高等。
3. 急性主動脈剝離
   三軍總醫院衛教資訊指出，主動脈剝離是一種致死率很高的疾病，原因是主動脈血管壁中曾受損、血管壁內膜破裂，使血液從內膜裂孔流入血管壁，將血管內膜和中層撕開。而血液將可能流在這中間的空隙，使空隙旁的血管受到壓迫，導致身體各處血液供應不足。
   急性主動脈剝離50%病人會在48小時內死亡，91%會在6個月內死亡，相當可怕。
   原因：先天性主動脈窄縮、高血壓、懷孕、胸部外傷、馬凡氏症候群等。
   症狀：高血壓、心肌阻塞、腸阻塞、肢體缺血、血胸、心跳加速、臉色蒼白、焦慮、冒汗、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、休克等。
4. 肺栓塞
   肺栓塞是指心臟和肺動脈間的血液，被血管內脂肪或血塊等阻塞，造成肺部血液不足。如此會讓肺無法正常換氣，造成呼吸困難、容易喘氣、胸痛等症狀。若堵塞物過大，可能造成肺動脈整條堵塞，導致心肺衰竭而猝死。
   原因：脂肪、血塊、空氣、羊水、組織碎片、腫瘤等異物阻塞肺動脈。
   症狀：胸痛、呼吸急促、容易喘、咳嗽、呼吸困難、水腫、咳血、昏厥、暈眩、發燒等。
5. 支氣管性氣喘
   郵政醫院衛教資訊指出，氣喘是一種呼吸道慢性發炎、肺部空氣通道阻塞疾病。接觸空汙、化學物質、冷空氣等因素，可能會造成支氣管內膜腫脹、管壁肌肉收縮、痙攣、黏液過多，誘使氣喘發作，嚴重時可能致死。
   原因：遺傳、情緒、空氣汙染、天氣寒冷時運動、長期接觸過敏原、化學物質、藥物過敏等。
   症狀：喘鳴、痰、咳嗽、胸部壓迫、胸悶等。
6. 肝硬化
   義大醫院許耀峻醫師曾在文章中指出，當肝臟組織發炎、細胞大量壞死，肝臟細胞為了修復受損的組織所產生的物質，就可能使纖維組織增生、產生結節，並導致肝臟基本結構與血流路徑改變，最後引發肝臟硬化。台灣的肝硬化病例，主要與酒精性肝炎、B型肝炎、C型肝炎、寄生蟲、自體免疫系統疾病等因素有關。
   肝硬化於2015、2016皆入圍國人十大死因，肝硬化可能出現食道靜脈瘤等併發症，當食道靜脈瘤破裂、出血時，則可能引起心跳加速、暈眩、吐血、昏迷甚至猝死。
   原因：酒精性肝炎、病毒性肝炎B型、C型、寄生蟲、自體免疫系統疾病、銅質沉澱、鐵質沉澱等。
   症狀：虛弱、容易疲累、食慾不振、體重減輕、黃疸、搔癢、腹脹等。

猝死前兆有哪些？猝死預防如何做？

上述疾病所可能造成的症狀都有可能是猝死前身體帶給我們的警訊，臺大醫院內科部主治醫師王怡智也曾在受訪時強調，心悸、胸悶、胸痛、頭痛、呼吸急促、喘氣，尤其平常就容易感到疲倦、喘氣，有心悸、胸痛的問題就要特別注意是否有心臟疾病。
因此，若是有類似情形一定要盡速就醫檢查，避免對健康造成更大危害。
而猝死可以透過下列方式預防：

1. 適度運動，維持健康體重
2. 避免暴飲暴食、抽菸、喝酒、熬夜、高油高鹽飲食、吸食毒品等不良習慣
3. 適時紓壓，避免精神壓力
4. 避免過度使用藥物
5. 應定期至醫院檢查、諮詢，尤其是有家族心臟病史者
6. 若有慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病等，務必聽從醫師指示服藥。
7. 天冷時應注意保暖

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