每個人都有痔瘡！痔瘡是肛門老化的正常現象
鍾雲霓醫師說明，沒有任何動物像人類生活直立，且控制肛門控制得那麼好，但這樣的代價就是，由於肛門必須長期處在鎖緊的狀態有可能提早老化。
「痔瘡就很像是皮脫垂，可是它脫垂的不只是皮，還包含軟組織及血管。」她說，就像隨著歲月臉皮、身體器官都會下墜老化，痔瘡其實也是肛門的軟組織及血管老化的現象，當它老化到一個程度，帶來各種討厭的症狀它就變成一種疾病，但平常其實「每個人都有痔瘡」鎖住肛門，因此它也可以說是一種生理現象。
痔瘡有什麼症狀？
「痔瘡其實很像是一個千面女郎，」鍾雲霓醫師笑著分享，有時候在門診會有病人與她爭論，「身邊的人痔瘡有出血、會痛，我都沒有。」但她強調，由於痔瘡的位置不同，有可能表現出來的症狀就不同，痛、搔癢、出血、異物感、排便排不乾淨的殘便感等等症狀，都可能與痔瘡有關。
鍾雲霓醫師進一步說明，痔瘡分為內痔與外痔：
- 內痔：偏肛門裡面，因此排便時較容易摩擦，多以「出血」為較明顯的表徵。
- 外痔：偏肛門外面，此處體感神經較多，「腫脹感、異物感及疼痛」等症狀較容易出現。
因此，她說沒有哪個是痔瘡絕對的症狀，必須就醫根據醫師專業判斷較適宜。
好發痔瘡的高危險群？
如同前面提及，痔瘡就是一種老化現象，有沒有保養就是痔瘡是否好發的關鍵。鍾雲霓醫師指出，沒有保養的人老化得就比較快，有保養的人雖然一樣會老，但會老得比較慢。尤其無論坐或站肛門永遠都壓在身體的最下方，所以如果沒有做好保養或做了不對的事，都會造成肛門提早衰老。
排便習慣不穩定
鍾雲霓醫師說明，像是便秘、腹瀉，前者會將肛門撐鬆，久了鬆了痔瘡就可能脫垂跑出來；而後者則是一種向下衝的衝力，衝久了同樣會讓肛門鬆弛。
血液循環不佳
肛門有非常多的血管，而就像我們久坐、久站後，下肢靜脈無法順利回流就會產生曲張，肛門也相同。因此，鍾雲霓醫師強調，「運動」很重要，如果有運動習慣，血流就不容易在痔瘡停滯太久，有持續流動的血流就較不易老化、鬆弛。
腹壓過大
由於肛門在腹部下方，如果肚子的壓力過大，就容易將痔瘡向外、向下擠，鍾雲霓醫師舉例，有些人胖瘦變化很快，就會加速痔瘡的產生。
腹壓會變大的還有另一個族群：孕婦。懷孕的過程中肚子會慢慢增大，血流也會增加，70%的孕婦多少都會經歷痔瘡的困擾。但鍾雲霓醫師說，孕媽咪不用過於擔心，因為在70%有痔瘡的孕婦裡面，有約一半的人的症狀都會在生產後三至六個月慢慢恢復。
有些人會認為「自然產比較容易造成痔瘡」，對此，鍾雲霓醫師澄清，無論是自然產或剖腹產，懷胎十月的過程中孕婦承受的壓力都是相同的，所以生產方式與痔瘡是否嚴重只有約一半的關係，另一半還是前十個月的問題，因此建議平常能保養的事情就盡量做，但不要對生產方式太罣礙。
痔瘡一定要開刀嗎？可以擦藥膏治療嗎？下一頁醫師更詳細解析！
痔瘡一定要手術治療嗎？
隨著歲月每個人都會變老，皮膚緊緻度也會慢慢下降，但並非每個人都需要拉皮手術，痔瘡也是同樣的概念。鍾雲霓醫師指出，25～30歲之後，每個人多多少少都會出現一點痔瘡的症狀，但如果沒有太困擾、影響功能及生活，其實可以先從日常生活中的飲食及習慣調整做起，保養後如果痔瘡仍未改善，可以再尋求專業協助，「但不是每個人一得痔瘡，就一定要走上手術這條路。」
「只要你不覺得困擾，我們就可以再觀察。」鍾雲霓醫師強調，痔瘡的治療是看個人的感受及症狀適用不同的方法。痔瘡共分為0～4度，她表示，通常會在2度及3度之間給一個明確分界，3、4度的痔瘡比較建議以手術方式治療；1、2度則先以保守治療為主。
然而，如果痔瘡3、4度的病人看門診，說他是健檢時發現有痔瘡問題，但他從來不困擾，就不一定要手術也沒關係。相對的，如果病人主訴肛門有異物感、排便排不乾淨，還時不時會痛，檢查後發現只有2度左右的痔瘡，但醫師判斷痔瘡移除後對其症狀有長久的幫助，這個手術就值得做，所以一切還是以病人的困擾及感受為主。
鍾雲霓醫師補充，以往大家會很害怕痔瘡手術，但現在已經有新的微創手術，在術後恢復上都快上許多。但無論是傳統的痔瘡手術，還是微創手術，都是能達到持續8～10年以上，5%以下的標的復發率。
也就是說，如果有痔瘡，接受了手術同時調整生活習慣，一般預期復發率是相當低，效果也非常持久，有可能好好處理這一次，一輩子就不用再困擾，
痔瘡可以擦藥膏治療嗎？
針對痔瘡治療，坊間常口耳相傳一些偏方，或出現「厲害的草藥」的廣告，宣稱擦了痔瘡就能治癒。對此，鍾雲霓醫師以手部血管為例說明，因為痔瘡是老化脫垂的血管軟組織，若今天可以透過擦藥膏讓它消失不見，同樣的擦在手上血管也應該不見才對。「如果你可以接受不會因為擦了某種藥膏，手上血管就不見，我們也不該相信擦了什麼藥膏後痔瘡會突然消失不見。」
然而得了痔瘡不擦藥膏比較好嗎？對此，鍾雲霓醫師說，來路不明的藥膏別亂擦，若是藥局賣的藥膏則多半都含有「抗發炎、抗腫脹、止痛及收斂」等成分，可以讓正在膨脹的血管稍微收斂一些，可以緩解「紅腫熱」的症狀，因此她建議，如果痔瘡是在2～3度之間，沒有很嚴重，就可以先使用藥膏觀察效果如何，真的不行再考慮手術。
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